范曉芳

動(dòng)態(tài)心電圖對陣發(fā)性心房纖顫的應(yīng)用價(jià)值分析

范曉芳

目的探討十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對陣發(fā)性心房纖顫的應(yīng)用價(jià)值。方法選取陣發(fā)性心房纖顫患者46例作為觀察組, 同時(shí)選取同期健康體檢者46例作為對照組, 分別對其進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測, 對比分析兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的P波最大時(shí)限和P波離散度均顯著高于對照組, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者的房性早搏(房早)起源部分均主要出現(xiàn)于左房上部, 其次為左房下部、再次為右房上部, 最少為右房下部, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的觸發(fā)性房早聯(lián)律間期均顯著低于對照組, 兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在陣發(fā)性心房纖顫的診斷及治療中具有重要的作用, 其不但能夠判斷陣發(fā)性心房纖顫的存在, 監(jiān)測心室率, 還能初步判斷心房纖顫起源, 評價(jià)藥物治療的臨床療效。

動(dòng)態(tài)心電圖；陣發(fā)性心房纖顫；應(yīng)用價(jià)值

陣發(fā)性心房纖顫(房顫)是成人最常見的心律失常之一,陣發(fā)性的經(jīng)過反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槌志眯缘模?］, 因此對陣發(fā)性心房纖顫進(jìn)行早期預(yù)防與早期治療能顯著改善患者預(yù)后。十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖常應(yīng)用于陣發(fā)性心房纖顫的預(yù)防與治療中。本文選取陣發(fā)性心房纖顫患者46例, 對其進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖, 并分析其監(jiān)測結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年2月～2014年2月收治的陣發(fā)性心房纖顫患者46例作為觀察組, 均經(jīng)臨床確診為陣發(fā)性心房纖顫, 同時(shí)選取同期健康體檢者46例作為對照組。其中觀察組患者男25例, 女21例, 年齡23～67歲, 平均年齡(44.1±5.7)歲；發(fā)作時(shí)間在1～120 min, 發(fā)作時(shí)患者的心房纖顫心室頻率為70～150 次/min；對照組中男23例,女23例, 年齡21～69歲, 平均年齡(39.1±6.1)歲。兩組在性別、年齡等一般資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 監(jiān)測儀器為世紀(jì)3000十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖分析儀, 兩組患者均接受十二導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測。其中觀察組觀察測量房顫發(fā)作前的3個(gè)連續(xù)性竇性周期, 測定每個(gè)心動(dòng)周

期的P波的最小時(shí)限和最大時(shí)限, 并取平均值。對照組則選取3個(gè)具有連續(xù)完整的P波形態(tài)的心動(dòng)周期進(jìn)行觀察, 測定P波的最小時(shí)限和最大時(shí)限, 取平均值, 并分別計(jì)算兩組的P波離散度, 其中P波離散度=P波最大時(shí)限-P波最小時(shí)限。監(jiān)測患者的P波最大時(shí)限、P波離散度、房早起源部分分布和觸發(fā)性房早聯(lián)律間期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者P波最大時(shí)限和P波離散度對比 觀察組患者的P波最大時(shí)限和P波離散度均顯著高于對照組, 兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者房早起源部分分布對比 兩組患者的房早起源部分均主要出現(xiàn)于左房上部, 其次為左房下部、再次為右房上部, 最少為右房下部, 兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者P波最大時(shí)限和P波離散度對比(-x±s)

表2 兩組患者房早起源部分分布對比［n(%)］

2.3 兩組患者觸發(fā)性房早聯(lián)律間期對比 觀察組患者的觸發(fā)性房早聯(lián)律間期均顯著低于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.0198, P＜0.01)。見表3。

表3 兩組患者觸發(fā)性房早聯(lián)律間期對比( x-±s)

3 討論

陣發(fā)性心房纖顫多發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者身上,其中以風(fēng)濕性二尖瓣病變、冠心病和高血壓性心臟病最為常見。亦可見于原發(fā)性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性縮窄性心包炎和其他病因的心臟病。部份長時(shí)間陣發(fā)或持久性房顫患者, 并無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。又稱為特發(fā)性心房顫動(dòng)［2］。其主要癥狀為心悸、胸悶和心慌。近年來陣發(fā)性心房纖顫的發(fā)病率越來越高, 已成為危害人們身體健康的重要因素。

十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在診斷陣發(fā)性心房纖顫具有重要的作用, 主要表現(xiàn)在：①其能準(zhǔn)確的判斷陣發(fā)性心房纖顫是否存在, 并監(jiān)測心室率；②P波離散度能有效地預(yù)測陣發(fā)性房顫并提高P波最大時(shí)限指標(biāo)預(yù)測房顫的價(jià)值；③能通過誘發(fā)房顫的房性早搏P波的方向初步判斷房顫的起源；④為藥物治療過程中出現(xiàn)的問題及評價(jià)療效提供重要的理論依據(jù)；⑤能有效篩選可進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)病例, 并做好術(shù)前準(zhǔn)備, 客觀評價(jià)其臨床療效；⑥對房顫的癥狀顯著藥物治療無效者選擇適合的房顫起搏器的起搏器［3］。

本研究顯示, 觀察組患者的觀察組患者的P波最大時(shí)限和P波離散度均顯著高于對照組, 說明房顫患者的心房電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)發(fā)生了變化, 導(dǎo)致心房內(nèi)徑擴(kuò)大, 進(jìn)而使心房內(nèi)傳導(dǎo)緩慢, 增加了患者的不應(yīng)期離散度；觀察組的房早起源部分均主要出現(xiàn)于左房上部, 其次為左房下部、再次為右房上部, 最少為右房下部, 且與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 故說明陣發(fā)性心室纖顫與肺靜脈內(nèi)的異位電激動(dòng)具有顯著關(guān)系。本研究中還對比了兩組間的觸發(fā)性房早聯(lián)律間期, 結(jié)果顯示觀察組患者的觸發(fā)性房早聯(lián)律間期均顯著低于對照組, 主要原因可能是出現(xiàn)較早的房早更易導(dǎo)致心房損傷, 誘發(fā)心房顫動(dòng)。

綜上所述, 十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在陣發(fā)性心房纖顫的診斷及治療中具有重要的作用, 能夠判斷陣發(fā)性心房纖顫的存在, 監(jiān)測心室率, 初步判斷房顫起源, 評價(jià)藥物治療的臨床療效, 已受到廣大患者及醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可。

［1］ 張益萍.十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢測陣發(fā)性心房纖顫的臨床診斷體會.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(10):93-94.

［2］ 康繼玲, 胡淑愛.陣發(fā)性房顫發(fā)生的相關(guān)性研究結(jié)果分析.中外健康文摘, 2012, 9(14):75-76.

［3］ 黃惠祥.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對女性冠心病診斷的評價(jià).中國臨床研究, 2013, 26(2):174-175.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.039

2015-02-03］

455000 安陽市第二人民醫(yī)院心電圖室