高薇，蘇玉成，蔣昆

1.第四軍醫(yī)大學(xué) 信息管理中心，陜西西安 710032；2.西京醫(yī)院 數(shù)字化中心，陜西 西安 710032

應(yīng)急醫(yī)療信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

高薇1，蘇玉成2，蔣昆2

1.第四軍醫(yī)大學(xué) 信息管理中心，陜西西安 710032；2.西京醫(yī)院 數(shù)字化中心，陜西 西安 710032

基于應(yīng)急醫(yī)療信息平臺(tái)，采用Microsoft.NET Framework技術(shù)和C#語(yǔ)言開(kāi)發(fā)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)物資管理系統(tǒng)與傷員流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療物資和傷員的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

應(yīng)急醫(yī)療信息平臺(tái)；物資管理系統(tǒng)；傷員流轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)

0 前言

近年來(lái)，我國(guó)自然災(zāi)害頻發(fā)，汶川地震、舟曲地震、廬山地震等自然災(zāi)害連續(xù)爆發(fā)。每當(dāng)發(fā)生大型災(zāi)害時(shí)，及時(shí)地對(duì)災(zāi)害發(fā)生地進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療救助，都能為減少或緩解人民群眾傷情發(fā)展提供強(qiáng)有力幫助。

在這一背景下，我國(guó)的大型災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)療救助工作也有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是也暴露出了許多應(yīng)急醫(yī)療救助方面的問(wèn)題。本文基于應(yīng)急物質(zhì)和醫(yī)療信息平臺(tái)這一規(guī)劃開(kāi)發(fā)了應(yīng)急醫(yī)療物質(zhì)管理信息系統(tǒng)和傷員流轉(zhuǎn)信息系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

西京醫(yī)院數(shù)字化中心以應(yīng)急醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，以應(yīng)急醫(yī)療救治任務(wù)為核心，配合及時(shí)感知需求、掌控各類資源、精確定向配送全過(guò)程數(shù)據(jù)記錄的需求，建立一套符合實(shí)際環(huán)境的應(yīng)急醫(yī)療信息系統(tǒng)。

對(duì)于應(yīng)急醫(yī)療信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，其應(yīng)用組成一般分為急救醫(yī)療隊(duì)倉(cāng)庫(kù)管理、傷員流轉(zhuǎn)和醫(yī)療救治三個(gè)部分的信息內(nèi)容。而醫(yī)療救治方面醫(yī)院已有相應(yīng)的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)支撐，因此，我們針對(duì)實(shí)際業(yè)務(wù)需求，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)了物資倉(cāng)庫(kù)管理信息系統(tǒng)和傷員登記流轉(zhuǎn)信息系統(tǒng)。

2 倉(cāng)庫(kù)管理信息系統(tǒng)

2.1 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)建立采用B/S架構(gòu)，這種架構(gòu)的特點(diǎn)是便于維護(hù)和管理，利于急救醫(yī)療應(yīng)用?？蛻舳酥恍柰ㄟ^(guò)瀏覽器登錄即可訪問(wèn)系統(tǒng)，大大提高了訪問(wèn)的便捷性。

系統(tǒng)采用Microsoft.NET Framework技術(shù)和C#語(yǔ)言編程實(shí)現(xiàn)。Microsoft.NET Framework是用于Windows的新托管代碼編程模型，它將強(qiáng)大的功能與新技術(shù)結(jié)合起來(lái)，用于構(gòu)建具有視覺(jué)上引人注目的用戶體驗(yàn)的應(yīng)用程序，它借鑒了Delphi的特點(diǎn)，可與COM（組件對(duì)象模型）直接集成。

2.2 規(guī)范要求

在醫(yī)院急救的醫(yī)療活動(dòng)中需要大量的醫(yī)用物資，這些物資不僅占用了醫(yī)院大量的資金，而且容易發(fā)生“跑、冒、漏”等現(xiàn)象，增加了不必要的醫(yī)療成本。因此，無(wú)論是從應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)管理還是從成本核算的角度來(lái)講，都需要采用信息化手段來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用物資的管理，在保證供應(yīng)的前提下，盡量減少流失和不必要的損耗，最大限度的降低醫(yī)療成本。另一方面，以智能化來(lái)取代手工記錄方式，這不僅能大大提高工作效率和準(zhǔn)確性，還能為醫(yī)院節(jié)省人力。

由于急救庫(kù)房醫(yī)療物資的管理模式與醫(yī)院內(nèi)的物資管理模式略有不同，其功能可概括為應(yīng)急狀態(tài)下物資信息的快速反映和無(wú)人值守狀態(tài)下的定期物質(zhì)信息維護(hù)兩部分。

應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)每年只進(jìn)行幾次演練，庫(kù)房物資大部分處于限制狀態(tài)。因此，醫(yī)院制定了庫(kù)房管理細(xì)則，做到定人、定物、定車、定位。本系統(tǒng)用于管控這些物資的狀態(tài)信息[3]。

2.3 系統(tǒng)功能

對(duì)于定期物質(zhì)信息維護(hù)來(lái)說(shuō)：① 倉(cāng)庫(kù)管理信息維護(hù)主要針對(duì)野外應(yīng)急醫(yī)療過(guò)程中所攜帶的物資類型、物資基本單位、物資生產(chǎn)廠家等信息；② 物資存放的倉(cāng)庫(kù)、貨位、物資包以及其內(nèi)部的詳細(xì)數(shù)據(jù)信息。

系統(tǒng)的應(yīng)用，一方面確保了整個(gè)急救醫(yī)療信息系統(tǒng)錄入物資數(shù)據(jù)時(shí)的便捷性；另一方面也保證了急救醫(yī)療緊急環(huán)境下，系統(tǒng)使用人員錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

由于野外應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)的特殊性，為了提高物資包裹的出入庫(kù)效率，以求在最繁瑣的藥品、物資管理中謀求最快速、高效的解決途徑，系統(tǒng)設(shè)立了物資包維護(hù)界面（圖1），具有條碼打印功能。條碼打印后，可將條碼貼至物資包的表面，用于出庫(kù)或入庫(kù)時(shí)進(jìn)行掃描，從而提高整個(gè)物資包的使用效率及記錄的準(zhǔn)確性[2]。

對(duì)于庫(kù)存信息管理，主要包括物資、器材的日常出入庫(kù)、攜行出入庫(kù)以及維修、消毒出入庫(kù)信息。對(duì)于日常出入庫(kù)信息，主要指總后配發(fā)的物資、器材或者是自主采購(gòu)的物資、器材的日常入庫(kù)及出庫(kù)信息。而攜行出入庫(kù)信息，主要指救災(zāi)、演習(xí)等情況的物資與器材出入庫(kù)信息，與其他物資出入庫(kù)信息不同的是，攜行出入物資均按整包進(jìn)行出入庫(kù)，即無(wú)論包內(nèi)有多少物資、藥品，出庫(kù)是以包的形式，全部出庫(kù)或者入庫(kù)。另外系統(tǒng)還具有維修消毒出入庫(kù)信息管理功能，用于維護(hù)器材、器具的定期維修與消毒信息[4]。

對(duì)于應(yīng)急狀態(tài)下的快速反應(yīng)來(lái)說(shuō)，是通過(guò)攜行這一特殊的出入庫(kù)類型來(lái)滿足業(yè)務(wù)需要。系統(tǒng)為攜行歸來(lái)后，專門制定了攜行報(bào)損和攜行統(tǒng)計(jì)這兩個(gè)模塊，用于對(duì)攜行出庫(kù)后丟失、損壞的物資進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，或者時(shí)倉(cāng)庫(kù)中一些過(guò)期或損壞的器材報(bào)損進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[5]。

系統(tǒng)在物資查詢這一部分做的非常完善，主要模塊包括：物資庫(kù)存查詢、入庫(kù)明細(xì)查詢、出庫(kù)明細(xì)查詢及攜行報(bào)損明細(xì)查詢4部分，覆蓋了所有物資狀態(tài)信息（圖2）。

圖1 打印條碼界面和條碼效果圖

圖2 物資庫(kù)存明細(xì)界面圖

3 傷員流轉(zhuǎn)系統(tǒng)信息系統(tǒng)

3.1 系統(tǒng)操作界面

急救醫(yī)療傷員流轉(zhuǎn)系統(tǒng)主要用于傷員在送至急救醫(yī)院后，第一時(shí)間記錄患者基本信息、傷部信息、傷類信息、傷情信息和傷型，以明確搶救方向（緊急處理、放射污染處理、隔離處理、毒劑處理）；另外還記錄抗感染、抗休克、緊急手術(shù)以及傷患的離開(kāi)方式。為此，系統(tǒng)提供了方便、易操作的傷員信息界面，見(jiàn)圖3。有利于對(duì)傷員進(jìn)行不同方式的治療，也有利于后期醫(yī)生對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)情況的掌握[6]。

3.2 查詢功能

查詢統(tǒng)計(jì)的信息內(nèi)容包括正在救治的人數(shù)，已治愈人數(shù)，已死亡人數(shù)，并詳細(xì)列出各傷型人員的信息（姓名、性別、年齡、流轉(zhuǎn)次序、醫(yī)療組名和流轉(zhuǎn)時(shí)間）。系統(tǒng)提供此功能，以確保急救醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)傷患人員治療過(guò)程的有序性，使整個(gè)急救醫(yī)院管理層能清楚的了解所有傷員的去向及整個(gè)急救醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

圖3 傷員信息界面

3.3 CPU卡

為了提高應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的傷員的流轉(zhuǎn)效率，系統(tǒng)還專門設(shè)計(jì)了“西京醫(yī)院急救醫(yī)療所——急救醫(yī)療卡”。該卡屬于CPU卡，適用于金融、保險(xiǎn)、交警、政府行業(yè)多個(gè)領(lǐng)域，具有空間大、讀取速度快、支持一卡多用等特點(diǎn)，且安全性較其他卡片有巨大提升。傷員入院時(shí)，發(fā)給此卡，進(jìn)行相應(yīng)的信息登記，當(dāng)需要傷員信息時(shí)，通過(guò)讀卡器提取患者信息，同時(shí)快速讀取應(yīng)急醫(yī)療信息系統(tǒng)中相對(duì)的傷員的傷情信息[7]。

4 結(jié)語(yǔ)

應(yīng)急醫(yī)療是一個(gè)新興的研究領(lǐng)域，而我們開(kāi)發(fā)的應(yīng)急醫(yī)療信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療物資和傷病員信息采集、存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)與分類、查詢與輸出 等功能。但后期仍需對(duì)系統(tǒng)的功能不斷完善，具體的工作目標(biāo)是集成倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)、傷員流轉(zhuǎn)系統(tǒng)與醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站及醫(yī)院各信息系統(tǒng)集成，從而實(shí)現(xiàn)傷員救治全流程信息化管理；對(duì)精確定向配送醫(yī)療物資信息全過(guò)程跟蹤管理[8]。

[1] 李小華,劉曉輝,彭傳薇.對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院信息化發(fā)展的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(11):1095-1096.

[2] 張守波.利用條碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)野戰(zhàn)醫(yī)療中藥品的管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(8):105-106.

[3] 郭琪,曹文獻(xiàn),吳志成.電子傷票的研制進(jìn)展[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2007,9(5):398-399.

[4] 晁勇,帥萬(wàn)鈞,端慧敏,等.野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)備庫(kù)房信息化管理系統(tǒng)的研制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(3):40-42.

[5] 李小華,劉曉輝,胡占生,等.野戰(zhàn)醫(yī)療綜合管理信息系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,(3):6-8.

[6] 袁靜,張華,劉國(guó)偉.野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)中的危急值發(fā)送系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(5):1-2.

[7] 張紅君,夏慧,熊俊芬,等.野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(12):51-52.

[8] 李璽.野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(10):758-759.

Development and Application of Emergency Medical Information System

GAO Wei1, SU Yu-cheng2, J IANG Kun2
1.Information Management Center, Fourth Military Medical University, Xi’an Shaanxi 710032, China 2.Digital Center, XiJing Hospital, Xi’an Shaanxi 710032, China

Based on the emergency medical information platform, Microsoft.NET Framework technology and C# language are used in developing the material management and wounded transfer system for emergency medical team, so as to realize the scientifi c, standard and delicate management and strategic transformation for the management of material and wounded.

emergency medical information system: material management system; management system of wounded transfer; hospital information system

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.028

1674-1633(2015)01-0090-03

2014-09-16

2014-12-05

本文作者：高薇，碩士，主要從事醫(yī)院信息管理工作。

蔣昆，碩士，高級(jí)工程師。

作者郵箱：bettergw@live.cn