林建斌，梁偉玲

惠州市中心人民醫(yī)院 醫(yī)學工程部，廣東 惠州 516001

推進我院高值醫(yī)用耗材信息化管理

林建斌，梁偉玲

惠州市中心人民醫(yī)院 醫(yī)學工程部，廣東 惠州 516001

本文闡述我院通過高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，利用條形碼追蹤來促進物流管理信息化，實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的來源去向追溯，監(jiān)控臨床科室的庫存現(xiàn)狀，使我院醫(yī)用高值耗材的管理和使用更加規(guī)范化。

醫(yī)用高值耗材；供應(yīng)鏈；備貨庫；實耗庫；退貨庫；條形碼

0 前言

目前在高值醫(yī)用耗材的管理上，大多對手術(shù)用或?qū)？茖Ｓ玫母咧滇t(yī)用耗材采取由供應(yīng)商直接送至臨床科室，科室直接收貨和保管，使用后再補單的管理模式[1]。這樣的管理方式雖然節(jié)省了醫(yī)院的庫存成本，提高了資金的流動性，但是設(shè)備主管部門卻無法監(jiān)控高值耗材進院使用的流轉(zhuǎn)去向，及臨床科室對高值耗材的使用及收費情況。為了實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材在院內(nèi)的全流轉(zhuǎn)透明化，監(jiān)控到每一個高值耗材的流轉(zhuǎn)去向，我院設(shè)計開發(fā)了高值耗材信息化管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)的使用，基本能達到監(jiān)控每一個耗材的流轉(zhuǎn)去向及科室使用情況和備貨庫存余量的目的。

1 高值醫(yī)用耗材信息化管理系統(tǒng)

該系統(tǒng)由3部分組成：①專門針對醫(yī)療器械供應(yīng)商上傳數(shù)據(jù)而開發(fā)的系統(tǒng)前端-供應(yīng)鏈；②可與供應(yīng)鏈連接下載數(shù)據(jù)的“高值醫(yī)用耗材倉庫系統(tǒng)”；③臨床使用終端-條形碼掃描接收。以下對該系統(tǒng)進行簡單闡述。

1.1 系統(tǒng)前端-供應(yīng)鏈

供應(yīng)商與設(shè)備倉庫之間通過供應(yīng)鏈系統(tǒng)，實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)信息從供應(yīng)商到醫(yī)院的源頭信息化管理，利用條形碼掃描技術(shù)減少倉管員人工錄入差錯的發(fā)生并節(jié)省時間。

我部對完成準入審核程序的供應(yīng)商分發(fā)賬號密碼，供應(yīng)商通過該賬號密碼登陸供應(yīng)鏈客戶端，每次送貨前錄入送貨產(chǎn)品信息，包括名稱、規(guī)格型號、單價、產(chǎn)品批次號、生產(chǎn)日期、出廠日期和出廠編號（唯一性條碼）等要素，審核后發(fā)送系統(tǒng)會自動生成電子送貨單條碼號，供應(yīng)商公司打印備貨送貨單條形碼。送貨時，貨碼同行，通過條形碼掃描，設(shè)備倉庫可以通過中央站直接接收備貨送貨單相關(guān)信息，并執(zhí)行移動點驗核對、確認收貨、入庫備貨庫。

1.2 高值醫(yī)用耗材倉庫系統(tǒng)

高值醫(yī)用耗材倉庫系統(tǒng)分“備貨庫”“實耗庫”“退貨庫”3個模塊，這3個模塊通過條形碼彼此關(guān)聯(lián)。臨床科室實際使用的耗材數(shù)量將在“備貨庫”的出庫清單中通過唯一性標識院內(nèi)條形碼進行自動扣減。“實耗庫”所消耗的錄入高值耗材的數(shù)量和“退貨庫”的數(shù)量總和與“備貨庫”里科室的備貨申領(lǐng)數(shù)量完全一致，從而實現(xiàn)貨物的無差異完全流向監(jiān)管。

1.2.1 備貨庫

備貨庫是個虛擬倉庫，執(zhí)行虛擬入庫和出庫。臨床科室每月初根據(jù)上月的使用情況做出備貨計劃到采購部門，采購部門根據(jù)科室的計劃備貨通知對應(yīng)供應(yīng)商備貨到設(shè)備倉庫，并完成供應(yīng)鏈系統(tǒng)的對應(yīng)備貨送貨單各要素填錄，如批次號、生產(chǎn)日期、有效日期及國際條形碼或產(chǎn)品編號等要素，并生成備貨送貨單對應(yīng)的條形碼，隨貨一起送往設(shè)備倉庫。

設(shè)備倉庫采用條碼掃描技術(shù)，實現(xiàn)與供應(yīng)商的端口對接。貨物到達設(shè)備倉庫以后，通過手持移動式RF掃描儀掃描備貨送貨單條碼，自動在設(shè)備倉庫高值耗材備貨庫入庫系統(tǒng)上接收條形碼的相關(guān)信息，確認收貨。通過移動點驗核對無誤完成備貨入庫，入庫系統(tǒng)在入庫確認收貨后，能自動對同一物資代碼的品規(guī)數(shù)量進行加數(shù)更新。

庫管員在高值醫(yī)用耗材系統(tǒng)上根據(jù)備貨對應(yīng)科室完成備貨出庫，掛靠在各科室名下，并生成院內(nèi)條形碼粘貼派發(fā)到科室。備貨庫流程框圖，見圖1。

圖1 備貨庫流程框圖

1.2.2 實耗庫

實耗庫即高值醫(yī)用耗材實際使用申領(lǐng)及實際使用出入庫。臨床科室使用高值醫(yī)用耗材后登陸設(shè)備倉庫系統(tǒng)在實際庫中進行補申領(lǐng)，該申領(lǐng)可以通過條形碼掃描接收的功能實現(xiàn)數(shù)據(jù)導入，病人姓名及診斷等信息的詳細內(nèi)容通過醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)直接導入，此條形碼只能使用一次，有貨無碼不能完成申領(lǐng)，在沒有申領(lǐng)的情況下也不能實現(xiàn)支付，以此限制科室私下使用未經(jīng)設(shè)備倉庫點驗派發(fā)的高值醫(yī)用耗材。

臨床科室進行實際使用申領(lǐng)確認后與設(shè)備倉庫管理員再次進行核對，確認完成醫(yī)用耗材實際消耗入庫及出庫工作后，備貨庫將自動根據(jù)設(shè)備倉庫實際入庫出庫確認的條形碼進行對應(yīng)的路徑銷往[2]，實現(xiàn)備貨庫中對應(yīng)條形碼庫存的自動消減，即使用過的高值醫(yī)用耗材從備貨庫轉(zhuǎn)移到了實耗庫。實耗庫流程框圖，見圖2。

圖2 實耗庫流程框圖

1.2.3 退貨庫

（1）從臨床科室退貨回設(shè)備倉庫：臨床科室每月底或每次手術(shù)后盤點多余不需要的高值醫(yī)用耗材，根據(jù)實際情況到設(shè)備倉庫進行退貨或者換貨處理，貨物及對應(yīng)的條形碼必須一并送去設(shè)備倉庫。設(shè)備倉庫清點無誤后，給予辦理退貨或換貨工作。

（2）設(shè)備倉庫取消條碼后退貨到供應(yīng)商：倉庫管理員點驗無誤后注銷對應(yīng)的條形碼，系統(tǒng)取消科室對應(yīng)的庫存，然后退貨給供應(yīng)商[3]。

系統(tǒng)實現(xiàn)從供應(yīng)商進入醫(yī)院到出庫至科室再到退貨到設(shè)備倉庫，最后回退到供應(yīng)商的全閉環(huán)流程。退貨庫流程框圖，見圖3。

圖3 退貨庫流程框圖

1.3 臨床使用終端-條形碼掃描接收

設(shè)備倉庫分發(fā)粘貼的單個高值醫(yī)用耗材條形碼，在臨床科室使用后，臨床科室通過電子病歷系統(tǒng)導入手術(shù)病人信息，再通過條形碼掃描接收功能掃描手術(shù)病人使用的高值醫(yī)用耗材對應(yīng)的條形碼，詳細到病人名下，確認數(shù)量，清楚顯示每個手術(shù)病人所使用的高值醫(yī)用耗材的情況，方便核查及追溯。

臨床審核單據(jù)確認提交后，系統(tǒng)將自動生成手術(shù)病人的高值醫(yī)用耗材使用申請單，自動提交到設(shè)備倉庫及各級主管部門進行審批及完成后續(xù)高值耗材購進支付。

2 總結(jié)

通過近一年的使用，我院完全扭轉(zhuǎn)了高值醫(yī)用耗材管理混亂的局面，并實現(xiàn)進出統(tǒng)管銷存與備用數(shù)量核對的執(zhí)行機制。

利用設(shè)備倉庫分發(fā)粘貼的條形碼，可以對臨床科室使用的高值醫(yī)用耗材進行跟蹤去向，細化到病人身上?？梢赃M行溯源回查，根據(jù)院內(nèi)條形碼號可以反向查詢高值醫(yī)用耗材的來源批次及對應(yīng)的出廠編號，可以追溯同一批次貨物的來源及去向，最終實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理目標。通過院內(nèi)條形碼技術(shù)的追蹤，可以追溯物品的來源去向[4-5]。具體到病人上，可以避免科室過度使用的情況發(fā)生,規(guī)范診療行為，減少醫(yī)患糾紛。

通過高值醫(yī)用耗材的信息化管理[6]，可以避免臨床科室直接接觸供應(yīng)商，降低了臨床科室的潛在風險。通過核查整理高值醫(yī)用耗材庫存，核對剩余庫存去向，可以直接掌握臨床科室的高值醫(yī)用耗材的使用及庫存情況，避免了大量堆壓及超期使用的問題，同時也杜絕了串貨、錯用和假冒偽劣產(chǎn)品流入醫(yī)院。通過全流程的公開、透明及條形碼的有效跟蹤，實現(xiàn)陽光物流，大大地提高了廉潔的透明度。

3 探討

目前，我院信息部及醫(yī)工部正在探討在一線臨床介入室、手術(shù)室設(shè)置高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的二級庫分站點，用于非正常上班時間應(yīng)急使用醫(yī)用高值耗材的條碼生成和分發(fā)[7-8]。通過設(shè)備倉庫管理員對一線臨床手術(shù)室的權(quán)限分配，可以實現(xiàn)臨床一線在非正常上班時間進行數(shù)據(jù)采錄及登記，系統(tǒng)自動分配的條形碼號可以實時傳輸至高值醫(yī)用耗材倉庫管理系統(tǒng)，如此設(shè)備倉庫可以進行事后補充監(jiān)管并及時完成相關(guān)追蹤溯源的流程操作。

[1]趙亦華,李鑫,王水.醫(yī)院手術(shù)用高值耗材條形碼管理模式的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(10）：777-778.

[2]鐘國強,孫延芬.二維條形碼在醫(yī)用高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,10(8）：108-109.

[3]鄧新征,劉學紅,巢自蓮,等.運用信息化技術(shù)提高手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理的成效[J].按摩與康復醫(yī)學,2013,4(6）：202-203.

[4]丁度吉,林宇騰.醫(yī)用高值耗材二級庫條形碼應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2014,27(11）：66-68.

[5]呂明,郝昱文,高云.關(guān)于條形碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理上的應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(8）：119-121.

[6]梁敏.醫(yī)用高值耗材條形碼信息化管理探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(6）：235-236.

[7]廉維,商弘,殷樹宏,等.醫(yī)用高值耗材二級庫條形碼的管理辦法與效果[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(2）：64-65.

[8]梁潔銀.探討醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)核心模塊的升級和應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(4）：79-80,47.

Promotion of the Informatization of High-Value M edical Consumables in the Hospital

LIN Jian-bin, LIANG Wei-ling
Department of M edical Engineering, Huizhou M unicipal Central Hospital, Huizhou Guangdong 516001, China

This paper expounded the practice of Huizhou Municipal Central Hospital in utilization of high-value medical consumables management system and the bar code technology to promote the informatization of logistics management in the hospital. As a consequence, the source and destination of medical consumables were tracked and the status quo of the stock was controlled in clinical departments, which made the high-value medical consumables managed and used in a more standardized way.

high-value medical consumables；supply chain；stocked library；real consumption library；return library；bar code

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.043

1674-1633(2015）09-0137-02

2015-03-19

2015-07-14作者郵箱：229772764@qq.com