丁志良

嘉興市第二醫(yī)院 設(shè)備科， 浙江 嘉興 314000

德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)常見(jiàn)故障與維修

丁志良

嘉興市第二醫(yī)院 設(shè)備科， 浙江 嘉興 314000

本文通過(guò)分析Evita4和Savina呼吸機(jī)的5例常見(jiàn)故障，探討呼吸機(jī)的故障檢修方法，分析常見(jiàn)故障原因。

呼吸機(jī)；通氣量；排水閥；氧閥板；呼氣閥；醫(yī)療設(shè)備維修

我醫(yī)院擁有多款不同型號(hào)的德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)，Evita 4、Evita 2 dura和Savina是德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)中的經(jīng)典。德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)的最大特點(diǎn)是能夠消除人機(jī)對(duì)抗，而人機(jī)對(duì)抗則是臨床醫(yī)師使用呼吸機(jī)時(shí)面臨的最普遍難題[1-2]。當(dāng)然，通氣模式齊全、監(jiān)測(cè)內(nèi)容豐富、操作簡(jiǎn)單易學(xué)以及選配項(xiàng)目多也不失為德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)的優(yōu)點(diǎn)。作為設(shè)備維護(hù)人員，本人對(duì)德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)有諸多維護(hù)經(jīng)歷，以下是本人對(duì)德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)常見(jiàn)的故障分析和維修技術(shù)探討。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

Evita 4呼吸機(jī)分鐘通氣量過(guò)高或過(guò)低報(bào)警。

1.2 故障分析

分鐘通氣量是德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)的重要監(jiān)測(cè)參數(shù)之一，而引起呼吸機(jī)分鐘通氣量過(guò)高或過(guò)低報(bào)警的原因，主要有患者自身病情變化、呼吸管道回路異常、呼吸機(jī)分鐘通氣量報(bào)警極限設(shè)置過(guò)低或過(guò)高、模式設(shè)置不合理、流量傳感器未校準(zhǔn)或有故障、氣管插管異常等原因，而回路漏氣是分鐘通氣量低限報(bào)警中最常見(jiàn)的故障。

1.3 故障排除

首先查看設(shè)置的呼吸模式和分鐘通氣量報(bào)警參數(shù)是否吻合病人病情，以上設(shè)置均符合病人病情，故障依舊，進(jìn)一步做氣密性測(cè)試，發(fā)現(xiàn)呼吸管路老化破損、接口松動(dòng)，經(jīng)過(guò)更換管路、嚴(yán)密連接接口后，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

Evita 4呼吸機(jī)供氣壓力過(guò)低報(bào)警。

2.2 故障分析

造成壓力過(guò)低的原因：①檢查供氣壓力是否正常，呼吸機(jī)空氣來(lái)源有中心供氣或者呼吸機(jī)自帶空壓機(jī)供氣，空氣壓力要確保3～6 Bar，低于3.5 Bar即出現(xiàn)供氣壓力低；②空壓機(jī)中排水閥持續(xù)漏氣會(huì)導(dǎo)致供氣壓力低；③而干燥棒受潮或油污堵塞也是壓力過(guò)低原因之一。

2.3 故障排除

首先考慮空壓機(jī)中排水閥持續(xù)漏氣，清洗排水閥后部分壓力過(guò)低報(bào)警停止，但仍有呼吸機(jī)故障未解除，進(jìn)而考慮為干燥棒受潮或油污堵塞，更換新干燥棒后故障排除。故預(yù)防呼吸機(jī)供氣壓力故障，必須對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行定期保養(yǎng)，檢查過(guò)濾器工作狀態(tài)，保證排水閥及干燥棒內(nèi)部清潔[3-4]。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

Savina呼吸機(jī)FiO2低報(bào)警，F(xiàn)iO2設(shè)置為60％，監(jiān)測(cè)值顯示為50％。

3.2 故障分析

Savina 是德?tīng)柛竦牡投藱C(jī)型，其內(nèi)部帶有高轉(zhuǎn)速的渦輪機(jī)，且內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊湊，故體型較小、方便轉(zhuǎn)運(yùn)，但因此也導(dǎo)致它的故障率偏高。O2 valve PCB原理框圖，見(jiàn)圖1。O2（控制板）提供壓力傳感器的工作電源（+5 V），由板上的壓力傳感器S5、S6、S7分別監(jiān)測(cè)供氧壓力、混合容器壓力、大氣壓力，將測(cè)量信號(hào)經(jīng)放大后輸送至Control PCB（控制板），同時(shí)對(duì)來(lái)自Control PCB的氧校正閥、霧化閥、氧濃度比例閥的信號(hào)放大并驅(qū)動(dòng)相關(guān)閥門(mén)。Savina呼吸機(jī)FiO2低報(bào)警，F(xiàn)iO2設(shè)置為60％，監(jiān)測(cè)值顯示為50％分析原因可能是氧傳感器的測(cè)量準(zhǔn)確性問(wèn)題。

3.3 故障排除

首先考慮氧傳感器的測(cè)量準(zhǔn)確性，做氧傳感器校正，約2分鐘后校正通過(guò)，但故障現(xiàn)象依舊存在，故排除氧傳感器問(wèn)題。氧傳感器S3.1是氧校正時(shí)的測(cè)量值，氧傳感器S3.2是正常呼吸時(shí)的測(cè)量值,故更換氧傳感器S3.2，但故障現(xiàn)象依舊存在。因此判斷可能是氧氣比例閥V7.1－V7.8中有部分閥門(mén)不能打開(kāi)，檢查比例閥組和氧閥板有無(wú)異常，發(fā)現(xiàn)氧閥板未打開(kāi)，經(jīng)過(guò)維修處理后氧閥板正常打開(kāi)，呼吸機(jī)正常運(yùn)行，故障排除。

圖1 Savina呼吸機(jī)O2valve PCB原理框圖

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

Savina呼吸機(jī)報(bào)“壓力監(jiān)測(cè)失敗”。

4.2 故障分析

機(jī)器能監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)壓力參數(shù)，最大可能是呼氣閥故障。機(jī)器不能監(jiān)測(cè)呼吸壓力參數(shù)，可能是呼氣閥故障也可能是機(jī)器內(nèi)部吸氣、呼氣壓力傳感器故障。

4.3 故障排除

檢查呼氣閥膜瓣，呼氣閥正常，排除呼氣閥故障，考慮為壓力傳感器故障，更換壓力傳感器后呼吸機(jī)正常運(yùn)作。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)后反復(fù)啟動(dòng)自檢。

5.2 故障分析

此故障較特殊，猜測(cè)出現(xiàn)該故障可能的原因有電壓或者軟件故障。

5.3 故障排除

首先考慮內(nèi)部蓄電池性能下降所至，因此拔除機(jī)后部蓄電池保險(xiǎn)絲，但故障現(xiàn)象依舊存在，故排除內(nèi)部蓄電池問(wèn)題。從現(xiàn)象上分析可能是電源負(fù)載有短路現(xiàn)象，從而導(dǎo)致開(kāi)機(jī)自檢時(shí)影響電源的供給。因此關(guān)機(jī)后分別目測(cè)檢查所有負(fù)載，發(fā)現(xiàn)氧閥板上有元器件表面燒毀現(xiàn)象，判斷為氧閥板故障，更換后故障排除。此故障系氧閥板中局部燒毀造成負(fù)載重，使電源反復(fù)啟動(dòng)自檢。

6 小結(jié)

呼吸機(jī)的同一種故障現(xiàn)象可能是由使用操作不當(dāng)引起，也可能是由于呼吸機(jī)電路和氣路故障引起，甚至于患者病情變化也能引起各種異常報(bào)警[5-6]。所以在檢修呼吸機(jī)時(shí)，必須掌握呼吸機(jī)的工作原理，結(jié)合規(guī)范的操作使用方法，學(xué)會(huì)綜合分析所掌握的信息，就能迅速找對(duì)故障原因的所在，也可以先分析每個(gè)故障的原因，再將這些原因綜合起來(lái)，才能完全排除所有故障。

[1]張騰,郭惟．德?tīng)柛馝vita 4呼吸機(jī)氣路分析及應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9（11）：32-34．

[2]張琪．呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)研究[J]．科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2014,10（35）：22-23．

[3]石永和,曹宏儒．德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)氣路分析與故障檢修[J]．北京生物醫(yī)學(xué)工程,2014,33（5）：548-550．

[4]李威,倪萍,馬繼民．呼吸機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)常見(jiàn)問(wèn)題分析[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29（5）：58-60．

[5]彭秋兵．近年來(lái)呼吸機(jī)的維修思路與對(duì)策的變化[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11（10）：187,189．

[6]葉昌?。?tīng)柛馝vita系列呼吸機(jī)故障檢修兩例[J]．醫(yī)療裝備,2012, 25（6）：77-79．

Common M alfunctions and M aintenance of Drager Ventilator

DING Zhi-liang
Department of Equipment, Jiaxing Second Hospital, Jiaxing Zhejiang 314000, China

TH789；R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.056

1674-1633（2015）10-0170-02

2015-05-13

2015-06-19

作者郵箱：susu11041104@163．com