尚秀娟，史素麗，王松巖，張繼德，鄧彩云

1.河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 a.門診部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北聯(lián)合大學(xué) 信息工程學(xué)院，河北 唐山063009；3.開灤總醫(yī)院 病案科，河北唐山 063000

醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

尚秀娟1a，史素麗1b，王松巖1a，張繼德2，鄧彩云3

1.河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院 a.門診部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北聯(lián)合大學(xué) 信息工程學(xué)院，河北 唐山063009；3.開灤總醫(yī)院 病案科，河北唐山 063000

通過系統(tǒng)調(diào)研，結(jié)合醫(yī)院實際情況，開發(fā)醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)。將醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)之間集成，實現(xiàn)感染病例實時監(jiān)測、診斷、干預(yù)和反饋，以降低感染率與漏報率，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

醫(yī)院感染；感染監(jiān)測信息系統(tǒng)；感染率；漏報率

0 前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題日益突出，它不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，且已成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的重大問題，也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的一個重要課題[1-2]。開展醫(yī)院感染監(jiān)測是控制醫(yī)院感染發(fā)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)[3]，我國許多地區(qū)和醫(yī)院逐漸建立了醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)，其系統(tǒng)內(nèi)容豐富，各具特點[4-6]。利用計算機終端、局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)是國內(nèi)外醫(yī)院感染專業(yè)研究領(lǐng)域內(nèi)的熱點問題之一[7]。數(shù)字化管理在醫(yī)院發(fā)展中形成了一種新型標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，醫(yī)院感染管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）整合已成為一種必然趨勢[8-10]。

1 醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)設(shè)計

1.1 系統(tǒng)需求分析

我院醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)院內(nèi)感染病歷監(jiān)測、消毒衛(wèi)生學(xué)、抗生素合理應(yīng)用監(jiān)測等各項工作，而且一直使用的是單機版的院感監(jiān)測軟件，上報感染病例時需要臨床醫(yī)師手工填寫院感病例上報卡，院感科專職人員接到院感病例上報后，下病房或到病案科手工查閱病歷判斷病人是否是院內(nèi)感染，每月對全院收集的數(shù)據(jù)進行手工統(tǒng)計，效率低，且工作量大，無法及時早期發(fā)現(xiàn)感染的暴發(fā)，依賴臨床醫(yī)生上報，往往由于各種原因，漏報率高的問題一直未得到很好解決[11]。為此，參考國內(nèi)外相關(guān)資料，利用計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開發(fā)一套適合我院使用的院感信息化監(jiān)測管理軟件，使其成為協(xié)助醫(yī)院開展感染管理工作、制定感染管理制度的依據(jù)。

1.2 設(shè)計內(nèi)容

采用B/S和C/S構(gòu)架，后臺采用SQL SERVER2008，將監(jiān)控軟件集成到醫(yī)院感染科工作站，構(gòu)建醫(yī)院感染的上報、預(yù)警、監(jiān)控；對發(fā)生的醫(yī)院感染病例進行監(jiān)控，有助于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行，盡早采取有效措施，控制醫(yī)院感染發(fā)生。

1.3 設(shè)計思路

在研究HIS理論、設(shè)計與實現(xiàn)方式的基礎(chǔ)上，總結(jié)醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出解決問題的方法，即在HIS平臺上構(gòu)建醫(yī)院感染預(yù)警系統(tǒng)，研究醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素、發(fā)生規(guī)律和控制措施，及早發(fā)現(xiàn)與控制醫(yī)院感染的流行，提高感染監(jiān)控水平，有效控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全。

1.4 設(shè)計方法

通過文獻分析法，檢索、收集醫(yī)院感染信息管理系統(tǒng)相關(guān)文章，了解相關(guān)研究的最新進展，確定設(shè)計、實施醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)的理論依據(jù)，用于指導(dǎo)系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)。通過調(diào)查法，調(diào)查目前三級綜合醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，用于輔助新系統(tǒng)的設(shè)計。通過案例分析法，選擇有典型意義的醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，對其架構(gòu)、功能等情況進行案例剖析，評析其方案設(shè)計的合理性、取得的成果、存在的問題等。

2 醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)整體規(guī)劃

2.1 系統(tǒng)構(gòu)架（圖1）

2.2 系統(tǒng)介紹

（1）計算機配置推薦：①CPU：1.87 GHz；②內(nèi)存：4G；③硬盤：160G；④CD-ROM和串行通信口：有無均可；⑤ 鼠標(biāo)和打印機：各種類型均可。

（2）系統(tǒng)特點：①覆蓋所有科室；②高敏感預(yù)見性，通過癥狀體征即可預(yù)見院感可能性；③在辦公室輕點鼠標(biāo)即可獲取院感數(shù)據(jù)；④覆蓋醫(yī)療、護理全部醫(yī)療過程；⑤院感指標(biāo)在系統(tǒng)中出現(xiàn)即可獲取到。

2.3 系統(tǒng)功能

院感監(jiān)測信息系統(tǒng)主要功能是用于全院患者病例檢索。通過設(shè)定好的院感預(yù)警判讀條件信息進行全面、快速、準(zhǔn)確地檢索。將所有符合條件的病例提供給感控科人員查閱審核，對于符合院感條件的病例，可以直接保存為感染病例，并可以通過系統(tǒng)中的消息平臺將該感染病例的處理情況直接通知給患者的主管醫(yī)生及相關(guān)護理人員。

采用B/S 和C/S 構(gòu)架，后臺采用SQL SERVER2008數(shù)據(jù)庫。將監(jiān)控軟件集成到醫(yī)院感染科工作站，構(gòu)建醫(yī)院感染的上報、預(yù)警、監(jiān)控，對發(fā)生的醫(yī)院感染病例進行預(yù)警、監(jiān)控，有助于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行，盡早采取有效措施控制醫(yī)院感染發(fā)生，醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院感染的實時預(yù)警監(jiān)控、效果評價、與臨床互動、效果跟蹤、一類手術(shù)預(yù)防用藥的提醒與管理、耐藥菌的早期發(fā)現(xiàn)與控制、院感集聚性發(fā)生的早期識別、院感的及時診斷及識別、目標(biāo)性監(jiān)測模塊功能（包括lCU監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和抗菌藥物使用監(jiān)測）等高風(fēng)險患者篩查，以實現(xiàn)跟美國、歐洲等發(fā)達國家/地區(qū)在醫(yī)院感染監(jiān)測方面的接軌[12-13]。

3 結(jié)語

醫(yī)院住院患者多，院感科需要對全院各病區(qū)住院患者進行感染監(jiān)測，工作量大、需要配置的專職人員多，如何能夠?qū)θ孔≡夯颊哌M行監(jiān)控，又能減少工作人員逐個科室進行院感監(jiān)測，以降低漏報率成為重點需要解決的問題。該系統(tǒng)以醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)為依據(jù)，集合醫(yī)院感染監(jiān)控實際情況，詳細(xì)分析建設(shè)需求，通過與HIS、微生物系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等接口整合，完善院感管理實時監(jiān)控體系，提高醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量、降低感染率、保障醫(yī)療安全。

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圖1 醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)框圖

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Design and Im p lementation of the Hospital Infection Information M onitoring System

SHANG Xiu-juan1a, SHI Su-li1b, WANG Song-yan1a,
ZHANG Ji-de2, DENG Cai-yun3
1.a.Department of out-patient；b.Department of Medical Records, North China University of Science and Technology A ffiliated Hospital, Tangshan Hebei 063000, China；2.College of Information Engineering, North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei 063009, China；3.Department of Medical Records, Kailuan General Hospital, Tangshan Hebei 063000, China

In view of the practical situation of the hospital, a hospital infection information monitoring system was developed based on the system research, which was integrated w ith other systems. The system was designed to reduce the infection rate and non-response rates. It achieved real-time monitoring, diagnosis, intervention and feedback of infections so as to ensure the medical quality and safety.

hospital infections；infection monitoring information systems；infection rate；non-response rates

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.047

1674-1633（2015）10-0146-02

2015-01-14

2015-02-21

張繼德，副教授。

作者郵箱：ldfymzb@126．com