岳凱，劉躍平，李濤

中國人民解放軍第四七七醫(yī)院，a.信息科；b.檢驗科，湖北 襄陽 441003

自動計算腎小球率過濾軟件的開發(fā)

岳凱a，劉躍平b，李濤a

中國人民解放軍第四七七醫(yī)院，a.信息科；b.檢驗科，湖北 襄陽 441003

腎小球濾過率是臨床醫(yī)生評價患者腎臟功能的重要指標。本文設計了一款軟件，能夠自動應用MDRD方程和CKD-EPI方程進行腎小球率過濾的計算，并且能根據計算結果對慢性腎衰竭患者進行分期，還能夠通過與醫(yī)生工作站進行結合，實現(xiàn)數(shù)據的自動提取，為醫(yī)生提供參考。

腎小球率過濾；血清肌酐；MDRD方程；CKD-EPI方程；慢性腎臟?。粌壬◆宄?/p>

0 前言

慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease，CKD）已逐漸成為一個公共衛(wèi)生問題，早期發(fā)現(xiàn)和準確評估腎功能不全有利于患者的診治和預后[1]。腎小球濾過率（GFR）是臨床醫(yī)生評價患者腎臟功能的重要指標，臨床上多年來一直將血清肌酐（SCr）和肌酐清除率（Ccr）作為粗略評估GFR的指標。但血清肌酐作為一個傳統(tǒng)的評價指標，由于受性別、年齡、肌肉容積等多種因素的影響，部分SCr水平正?；颊叩腉FR事實上已經存在不同程度的下降[2]。另外，腎小管分泌肌酐也會導致對GFR系統(tǒng)性高估，從而降低評估結果的準確性。

1 應用軟件和研究思路

1.1 應用軟件

筆者是在powerbuilder軟件基礎上進行的研究。

1.2 研究思路

1.2.1 MDRD和CKD-EPI公式的解析

MDRD方程由性別、種族、血清肌酐所采用的單位決定，不同的參數(shù)組合就決定了不同的方程表達式。在這3個參數(shù)中，每個參數(shù)分別有兩種選擇，分別是男和女、白人或其他和黑人、mg/dL和μmol/L，這樣MDRD方程的表達式就有23=8個（表1）。同理，CKD-EPI方程由性別、種族、血清肌酐所采用的單位、血清肌酐濃度決定，有4個參數(shù)，從而其表達式有24=16個（表2）。將這些方程表達式提前寫入軟件，當選擇和輸入了不同的參數(shù)時，即可調用不同的方程進行計算。

1.2.2 結果顯示和對CKD患者進行分期

當選擇和輸入了相應的參數(shù)以后，點擊軟件界面的“確認”按鈕，進行計算，把計算出來的結果與美國腎臟病基金會（NKF）于2002年提出的CKD分期標準[5]（表3）進行對比和判斷，從而給出CKD的分期。

表1 不同參數(shù)組合的MDRD方程

表2 不同參數(shù)組合的CKD-EPI方程

表3 美國腎臟病基金會對慢性腎臟病的分期標準

1.2.3 與醫(yī)生工作站進行融合

為提高該軟件的臨床可用性，通過與醫(yī)生工作站進行融合，實現(xiàn)了數(shù)據的自動提取，在檢驗報告中含有血清肌酐報告項目時，可根據病人自然信息，自動計算eGFR值并給出CKD分期，默認采用CKD-EPI方程，如果需要改動信息，醫(yī)生可自行調出軟件進行改動。

2 結果

采用該軟件對一名50歲的女性腎臟參數(shù)進行計算和分析。其血清肌酐結果為58μmol/L，選擇用CKD-EPI公式進行計算時，根據其血清肌酐濃度和人口學資料，選用的方程為144×（Scr/62）-0.329×（0.993）Age，手動計算結果為103.58 mL·min-1·（1.73m2）-1，軟件計算結果為103.59 mL· min-1·（1.73m2）-1，按照分期標準判定為CKD1期。

3 討論

目前存在慢性腎功能不全和隱匿性腎功能不全的患者較多[6]，檢驗科在測定Scr的同時報告GFR估算值有利于醫(yī)生評價患者的腎功能狀況?，F(xiàn)在估算GFR應用較為廣泛的公式是MDRD方程和CKD-EPI公式，估算時只需輸入3個參數(shù)（Scr、年齡和性別）的信息，這3個參數(shù)均為檢驗申請單上的固定項目，無需臨床醫(yī)生額外提供數(shù)據，應用方便[7-8]。但是由于這兩個公式是在一定數(shù)量的人群中采用多元線性回歸方法開發(fā)，故公式較為復雜，手工計算較為繁瑣。筆者開發(fā)的基于powerbuilder軟件開發(fā)的自動計算腎小球率過濾的軟件，可以通過與醫(yī)生工作站的融合，實現(xiàn)數(shù)據的自動提取，計算出eGFR值并給出CKD分期，從而能夠減輕計算強度，提高工作效率，具有一定的應用價值。

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Development of an G lomerular Filtration Rate Automatic Calculation Software

YUE Kaia, LIU Yue-pingb,
LI Taoa
a.Department of Information；b.Department of Clinical Laboratory, No. 477 Hospital of PLA, Xiangyang Hubei 441003, China

Glomerular fi ltration rate（GFR）is an important indicator for evaluation of renal functions for patients. A software was designed in this paper, which could automatically apply MDRD equation and CKD-EPI equation to calculate the GFR. It can also be used to stage the patients w ith chronic renal failure（CKD）by calculating the results. Additionally, the software also could be integrated w ith the doctor workstation to achieve automatic data extraction and provide references for doctors.

glomerular fi ltration rate；serum creatinine；MDRD equation；CKD-EPI equation；chronic kidney diseases；endogenous creatinine clearance rate

R692

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.013

1674-1633（2015）10-0049-02

2015-03-04

2015-04-13

作者郵箱：clare_230381@163．com