葉碧玲，曾麗，張蕾

深圳市蛇口人民醫(yī)院 a.重癥監(jiān)護(hù)病房；b.護(hù)理部，廣東 深圳 518067

數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)在ICU應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

葉碧玲a，曾麗b，張蕾b

深圳市蛇口人民醫(yī)院 a.重癥監(jiān)護(hù)病房；b.護(hù)理部，廣東 深圳 518067

目的評(píng)價(jià)數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)在ICU的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月～2014年6月ICU收治的212例采用深靜脈置管進(jìn)行輸液治療的患者為研究對(duì)象。對(duì)照組101例以輸液泵管理系統(tǒng)為輸液治療方式，實(shí)驗(yàn)組111例以數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)+藥物庫(kù)功能+鏈接HIS為輸液治療方式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均護(hù)理記錄時(shí)間、巡視時(shí)間均比對(duì)照組減少（P＜0.05），平均動(dòng)脈壓比對(duì)照組穩(wěn)定（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU應(yīng)用數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)，減少了護(hù)理記錄時(shí)間，巡視時(shí)間、穩(wěn)定了血液動(dòng)力，減少了藥物差錯(cuò)率，保障了患者的用藥安全。

ICU；數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)；輸液泵；靜脈輸液

靜脈輸液作為一種迅速有效的給藥途徑，在治療重癥患者及搶救危重患者中占有不容置疑的首要位置。危重癥病房（Intensive Care Unit，ICU）患者病情危重，主要治療手段為靜脈輸液，輸液過程要求嚴(yán)格控制每一種輸液和治療藥物的劑量、濃度、配伍、速度、持續(xù)性等[1]。在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院中，每床都會(huì)配備至少1臺(tái)輸液泵[2]。自2013年6月以來(lái)我院ICU將輸液管理系統(tǒng)升級(jí)增加藥物庫(kù)功能，將其通過單獨(dú)的PC程序（Drug List Editor Space）加載入智能泵中，可以儲(chǔ)存15類多達(dá)720種的藥物名稱并能儲(chǔ)存治療數(shù)據(jù)和信息，同時(shí)鏈接醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）應(yīng)用于臨床，現(xiàn)將應(yīng)用成果匯報(bào)如下。

1 資料

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2014年6月ICU收治的212例采用深靜脈置管進(jìn)行輸液治療的患者，對(duì)照組共101例，其中男性52例，女性49例，平均年齡（51±16.34）歲，平均住院時(shí)間（8.3±2.3）d。實(shí)驗(yàn)組共111例，其中男性60例，女性51例，平均年齡（57±14.2）歲，平均住院時(shí)間（7.99±1.31）d。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、平均住院時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

每張床位均配備1個(gè)床旁station（2臺(tái)輸液泵和4臺(tái)注射泵的自由組合），對(duì)照組采用輸液管理系統(tǒng)為輸液治療方式。實(shí)驗(yàn)組采用輸液管理系統(tǒng)+藥物庫(kù)功能+鏈接HIS，并將station與中央監(jiān)控界面通過數(shù)據(jù)線連接后建成的數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)為輸液治療方式，在治療輸液開始時(shí)中央監(jiān)控界面可在同一時(shí)間觀察到每張床位藥物輸入情況，及時(shí)動(dòng)態(tài)了解患者的治療信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiCalc 2000統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組輸液系統(tǒng)的比較，見表1。

表1 兩組輸液系統(tǒng)比較

從表1可以看出，平均護(hù)理記錄時(shí)間、巡視時(shí)間和平均動(dòng)脈壓的P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 提高信息化功能，減少護(hù)理人力成本

數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)+藥物庫(kù)功能的輸注終端與HIS信息平臺(tái)通訊整合，使輸液全程數(shù)字化：① 可將患者姓名、登記號(hào)、藥液名稱、輸液速度、配制時(shí)間、起始時(shí)間、輸液滴速及調(diào)整等情況自動(dòng)導(dǎo)入HIS作為電子病歷（EMR）的內(nèi)容加以保存；② 減少護(hù)理記錄及統(tǒng)計(jì)出入量的時(shí)間，在中央監(jiān)控界面上可以顯示所有正在使用的藥物情況，包括每個(gè)SPACE模塊輸液剩余時(shí)間，從短到長(zhǎng)自動(dòng)進(jìn)行排序。據(jù)報(bào)道在崗護(hù)理人員約40％以上的工作時(shí)間在從事藥療，平均每次給藥前準(zhǔn)備到給藥約需7～10min[3]。數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)應(yīng)用后，護(hù)士能夠按照每個(gè)SPACE模塊的輸液剩余時(shí)間，減少給藥前的準(zhǔn)備時(shí)間和對(duì)輸液泵的巡視次數(shù)，能更好地統(tǒng)籌安排護(hù)理工作，提高工作效率。

3.2 減少藥物使用差錯(cuò)，中控系統(tǒng)穩(wěn)定血液動(dòng)力

患者安全是醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本原則，患者在醫(yī)院治療中的每個(gè)環(huán)節(jié)在一定程度上都存在著安全隱患。護(hù)理安全是患者醫(yī)療安全的重要組成部分，在醫(yī)療不安全問題上，護(hù)理安全因素占40％[4]。其中用藥差錯(cuò)是最常發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)類型，可造成4％的患者延長(zhǎng)住院時(shí)間或留下殘疾，其中14％可致命[5-6]。美國(guó)醫(yī)療差錯(cuò)造成的傷害,約有45％與用藥不當(dāng)有關(guān)[7]，有研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給藥差錯(cuò)發(fā)生率為9.7％～78.0％[8]。數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)中的Piggyback中控系統(tǒng)模式提供了臨時(shí)中斷當(dāng)前（主要）輸液而進(jìn)行搭載（次要）輸液的可能性[9]，能夠穩(wěn)定患者的生命體征，避免因護(hù)理時(shí)更換血管活性藥物而帶來(lái)的巨大波動(dòng)。當(dāng)中控系統(tǒng)模式啟動(dòng)時(shí)，第一管路血管活性藥物快要結(jié)束時(shí)，達(dá)到設(shè)定參數(shù)后，此泵可跳轉(zhuǎn)為搭載輸液模式，由另一個(gè)泵直接代替上一管路的血管活性藥物，這種泵泵無(wú)縫對(duì)接模式，能夠縮小患者血壓波動(dòng)范圍，穩(wěn)定血流動(dòng)力，減少人為因素引起藥物劑量使用差錯(cuò)，提高血管活性藥物使用安全性。

4 總結(jié)

數(shù)字化自動(dòng)輸液管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將輸液安全發(fā)展到目前的床旁station的集中控制與管理，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使床旁station與中央輸液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)輸注終端與信息平臺(tái)的通訊整合，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程監(jiān)控、中央報(bào)警、數(shù)據(jù)分析、輸液編程，并能自動(dòng)整合數(shù)據(jù)到EMR中，達(dá)到全程數(shù)字化管理，利于穩(wěn)定血流動(dòng)力，減少人為因素引起藥物劑量使用差錯(cuò)，提高藥物使用安全性，是未來(lái)輸液治療的發(fā)展方向。

[1]徐波,葉碧玲,黃偉政,等.輸液治療管理系統(tǒng)對(duì)ICU護(hù)理高危因素的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20（21）：2600-2602.

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Evaluation of the Application Effectiveness of a Digital Automatic Infusion Management System in ICU

YE Bi-linga, ZENG Lib, ZHANG Leib
a.Intensive Care Unit；b.Department of Nursing, Shenzhen Shekou People’s Hospital, Shenzhen Guangdong 518067, China

Objective To evaluate the effectiveness of a digital automatic infusion management system in ICU（Intensive Care Unit）.Methods Altogether 212 patients who had been treated with deep venipuncture infusion from June 2012 to June 2014 in ICU were selected as the research object and divided into two groups：Control Group（101cases）and Experiment Group（111cases）.The infusion pump management system was adopted in treatment of Control Group；Experiment Group was treated with the combination of the digital automatic infusion management system, the drug library function and connection to HIS（Hospital Information System）.Results In contrast with Control Group, less nursing record and inspection tour time（P＜0.05）were consumed in Experiment Group with more stable hemodynamic features（P＜0.05）.Conclusion Application of the digital automatic infusion management system in ICU reduced the nursing record and inspection tour time as well as the error rate and made hemodynamic features more stable, which ensured the safety of patients’ medication.

intensive care unit；digital automatic infusion management system；infusion pump；intravenous infusion

R197.3；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.049

1674-1633（2015）06-0148-02

2015-03-01

修回日期：2015-03-19

深圳市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)科研項(xiàng)目（201402139）。

本文作者：葉碧玲，主管護(hù)師，ICU護(hù)士長(zhǎng)。

作者郵箱：379586841@qq.com