孔帆帆，貝乾

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 信息中心，江蘇 蘇州 215002

掌上掛號系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

孔帆帆，貝乾

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 信息中心，江蘇 蘇州 215002

在分析了醫(yī)院各種掛號平臺優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，開發(fā)了一種掌上掛號系統(tǒng)。本文詳細(xì)介紹了系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、功能設(shè)計(jì)和運(yùn)行環(huán)境及操作方法。掌上掛號系統(tǒng)方便患者自主掛號，可減少門診窗口工作人員的壓力，一定程度上緩減了醫(yī)院的管理壓力。

掌上掛號系統(tǒng)；系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)；移動設(shè)備；醫(yī)院信息系統(tǒng)

0 前言

醫(yī)院掌上掛號系統(tǒng)是以病人為中心開展醫(yī)療服務(wù)的重要改革措施，對于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義。醫(yī)院施行預(yù)約和實(shí)時(shí)診療服務(wù)，有利于患者進(jìn)行就醫(yī)咨詢，提前安排就醫(yī)計(jì)劃，減少候診時(shí)間，也有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。

當(dāng)前，國內(nèi)有許多實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的醫(yī)院，以及從事相關(guān)服務(wù)的公司，但在系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、管理制度化、使用方便化等方面都存在一定缺陷。為在一定程度上解決患者“掛號難，就醫(yī)難”的問題，“掌上自助掛號系統(tǒng)”采用了信息化的方式，通過各種移動終端設(shè)備等途徑給患者提供醫(yī)院的實(shí)時(shí)就診信息，方便患者就診。

1 掌上掛號系統(tǒng)的功能

掌上掛號系統(tǒng)在分析了其他各種掛號平臺優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)調(diào)查分析了數(shù)千名患者需求，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理后，得出患者必須的功能需求，開發(fā)了相應(yīng)的系統(tǒng)功能[2-3]。

1.1 選擇醫(yī)院

筆者開發(fā)的掌上掛號系統(tǒng)提供了兩種查詢方式，讓患者盡快找到合適的醫(yī)院。第一種是通過患者的GPS信息進(jìn)行定位，查找到離患者最近的醫(yī)院信息以供患者選擇；第二種是提供患者的歷史就診記錄，讓患者選擇之前就診的醫(yī)院信息，從而免去了要到處下載客戶端的麻煩。

1.2 查詢排班信息

患者選擇醫(yī)院后，就可以查詢該醫(yī)院的排班信息。操作步驟為：選擇科室→選擇醫(yī)生→查詢排班信息。這里也可以用個(gè)各種方式進(jìn)行組合，比如選擇某個(gè)科室下面的某個(gè)醫(yī)生進(jìn)行查詢，或者根據(jù)醫(yī)生姓名進(jìn)行查詢，或者根據(jù)醫(yī)生的職稱進(jìn)行查詢。查詢得到的結(jié)果是由各個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)（HIS）接口返回的真實(shí)數(shù)據(jù)。

1.3 選擇/新增患者

很多掌上的客戶端都沒有為多個(gè)患者進(jìn)行考慮，而在實(shí)際中很多患者不會進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)操作（如部分老年人以及對網(wǎng)絡(luò)比較陌生的人群），但他們可以通過親戚朋友進(jìn)行掌上掛號。為此設(shè)計(jì)新增患者界面，通過輸入患者的身份證、電話號碼、姓名、性別、就診卡號、家庭住址等基本的信息，掌上掛號系統(tǒng)將其保存在本地，就可以為親友實(shí)現(xiàn)掛號，從而解決了不熟悉網(wǎng)絡(luò)的患者的需求。

1.4 預(yù)約掛號

選擇醫(yī)生、選擇患者之后，點(diǎn)擊“預(yù)約掛號”模塊的“掛號”按鈕，掌上掛號系統(tǒng)就通過公網(wǎng)向醫(yī)院的HIS發(fā)起請求，進(jìn)入掛號流程，并把掛號的結(jié)果返回給患者。實(shí)際的過程分為兩步，首先掌上掛號系統(tǒng)會鎖定指定醫(yī)院的號源信息，然后系統(tǒng)再對該號源進(jìn)行掛號，從而避免了掛空號的問題。

1.5 查詢歷史記錄

系統(tǒng)提供查詢歷史掛號記錄的功能，用戶可以通過不同的方式，選擇不同的時(shí)間段，查詢不同患者的就診信息。在查詢歷史記錄的同時(shí)，也可以查詢當(dāng)前掛號的記錄，包括已過期和未過期，已繳費(fèi)和未繳費(fèi)幾種類型記錄。對于未過期的掛號信息，提供選擇“取消”功能，以免造成不必要的損失。

1.6 繳費(fèi)功能

繳費(fèi)功能是掌上掛號系統(tǒng)很重要的一個(gè)功能，它可以為醫(yī)院解決號源失效的問題。比如某個(gè)患者在網(wǎng)上進(jìn)行了預(yù)約，但因?yàn)榕R時(shí)有事或其他原因，沒有去醫(yī)院及時(shí)就診，在他取消掛號之前，醫(yī)院就浪費(fèi)了部分資源。通過預(yù)繳費(fèi)功能，當(dāng)患者點(diǎn)擊掛號之后，就會彈出繳費(fèi)頁面，顯示當(dāng)前號源的掛號費(fèi)用；在用戶確認(rèn)之后，掌上系統(tǒng)就會通過支付寶或銀聯(lián)預(yù)先扣去保證金（圖1），從而一定程度避免了浪費(fèi)資源。

圖1 繳費(fèi)功能示意圖

1.7 其他功能

掌上掛號系統(tǒng)還提供了比較人性化的功能，比如加入了時(shí)下流行的“push”功能，及時(shí)地為患者推送各種有用的信息；比如某個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某個(gè)患者未能按期來檢查，可以通過“push”推送一個(gè)消息到患者的設(shè)備上，提醒患者及時(shí)前往醫(yī)院診治；比如患者進(jìn)行了網(wǎng)上預(yù)約，因?yàn)槭虑榈R，系統(tǒng)可以自動提醒患者關(guān)注預(yù)約信息，及早做出相應(yīng)的安排。另外，掌上系統(tǒng)還提供了健康咨詢等模塊，方便用戶查詢相關(guān)的健康信息，了解自己的健康狀態(tài)[4]。

2 掌上掛號系統(tǒng)環(huán)境分析及設(shè)計(jì)

掌上掛號系統(tǒng)不同于醫(yī)院其他信息系統(tǒng)，它位于公網(wǎng)的環(huán)境，對網(wǎng)絡(luò)速度、信息安全方面都有一定的要求。基于各方面的綜合考慮，整個(gè)系統(tǒng)可以分為客戶端和服務(wù)器端兩部分。按照掛號途徑可以分為人工和自助兩個(gè)方式，按照網(wǎng)絡(luò)途徑可以分為局域網(wǎng)和公網(wǎng)兩種方式，分別通過多種媒介讓患者達(dá)到快速掛號的目的。系統(tǒng)流程示意圖，見圖2。

圖2 系統(tǒng)流程示意圖

2.1 客戶端設(shè)計(jì)

掌上系統(tǒng)的客戶端支持各種型號的移動設(shè)備，包括IPhone手機(jī)、Android手機(jī)、各種Pad設(shè)備；自助掛號機(jī)分布在各個(gè)醫(yī)院內(nèi)，以及PC終端，以Web的方式或者應(yīng)用程序的方式訪問服務(wù)器。

2.2 服務(wù)器端設(shè)計(jì)

硬件環(huán)境：CPU為8核，內(nèi)存為8G，帶寬為5M。

軟件環(huán)境：采用Strut2+ MyBatis為主框架。strut2負(fù)責(zé)處理來自客戶端的請求，MyBatis負(fù)責(zé)與數(shù)據(jù)庫MySql交互。以Apache Tomcat為容器，以Jenkie為自動打包部署環(huán)境。整個(gè)服務(wù)器部署在阿里云上，操作系統(tǒng)為64位操作系統(tǒng)CentOS。

服務(wù)器端又分為各個(gè)醫(yī)院私有云和針對公網(wǎng)的公有云系統(tǒng)（智能控制系統(tǒng)），醫(yī)院的私有云存儲了醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)信息，包括科室列表、醫(yī)生列表、患者列表等私有信息。智能控制系統(tǒng)負(fù)責(zé)公網(wǎng)和私網(wǎng)的對接，處理與掛號相關(guān)業(yè)務(wù)邏輯數(shù)據(jù)，以及對用戶信息、充值等涉及安全性的問題進(jìn)行控制。

2.3 智能控制系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

智能控制系統(tǒng)，處理來自client的HTTP請求或者Socket請求（擴(kuò)展功能），在兼顧并發(fā)性、實(shí)時(shí)性的同時(shí)，還要考慮安全性的問題，所以這些方面對服務(wù)器端是一個(gè)較大的考驗(yàn)。整個(gè)系統(tǒng)的架構(gòu)采用VMC模式，client端的page等屬于表現(xiàn)層；Server端的Strut2、Jakson、Validation屬于控制層；而Server后臺的Mybatis、Freemarker，以及MySql都屬于數(shù)據(jù)層。各層負(fù)責(zé)的功能如下：

（1）Struts2：以WebWork為核心，采用攔截器的機(jī)制來處理用戶的請求，這樣的設(shè)計(jì)也使得業(yè)務(wù)邏輯控制器能夠與ServletAPI完全脫離開，所以Struts2可以理解為WebWork的更新產(chǎn)品。由于Struts2的Action是一個(gè)請求對應(yīng)一個(gè)實(shí)例（每次請求時(shí)都新new出一個(gè)對象），所以不存在線程安全方面的問題。

（2）Jakson：將Java對象轉(zhuǎn)換成json對象和XML文檔，同樣也可以將json、XML轉(zhuǎn)換成Java對象，方便數(shù)據(jù)的存儲和傳遞。

（3）Validataion：是自定義的模塊，完全自主設(shè)計(jì)，主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)安全性方面的工作，比如對客戶端的請求進(jìn)行校驗(yàn)，對無效的請求進(jìn)行過濾等。

（4）MyBatis：支持普通SQL查詢，是存儲過程和高級映射的優(yōu)秀持久層框架。MyBatis消除了幾乎所有的JDBC代碼和參數(shù)的手工設(shè)置以及結(jié)果集的檢索。MyBatis使用簡單的XML或注解用于配置和原始映射，將接口和Java的POJOs（Plain Old Java Objects，普通的Java對象）映射成數(shù)據(jù)庫中的記錄。簡而言之，它簡化了數(shù)據(jù)庫操作的過程，只需要在一個(gè)XML文件中配置好相關(guān)的數(shù)據(jù)操作命令，就可以方便的在控制層中調(diào)用對應(yīng)的數(shù)據(jù)庫操作。

（5）Freemarker：是一個(gè)用Java語言編寫的模板引擎，它基于模板來生成文本輸出。FreeMarker與Web容器無關(guān)，即在Web運(yùn)行時(shí)，它并不知道Servlet或HTTP。它不僅可以用作表現(xiàn)層的實(shí)現(xiàn)技術(shù)，而且還可以用于生成XML、JSP或Java 等文檔。

總體而言，Action負(fù)責(zé)對client的請求進(jìn)行分發(fā)；Service負(fù)責(zé)對解析Client的請求，同時(shí)將其轉(zhuǎn)化成SERVER需要的Bean信息，通過MyBetas或FreeMarker分別跟本地的數(shù)據(jù)庫或各個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，得到相關(guān)的信息；最終，通過Jakson把所有的數(shù)據(jù)以Json的格式返回給Client。Client端數(shù)據(jù)請求流程，見圖3。

用戶通過網(wǎng)頁或應(yīng)用程序進(jìn)入自助掛號管理系統(tǒng)，可以選擇登錄和注冊兩個(gè)功能模塊。在得到系統(tǒng)的授權(quán)認(rèn)證之后，可以進(jìn)入掛號系統(tǒng)，分別查看該醫(yī)院的科室信息和醫(yī)生的信息，選擇科室或者醫(yī)生后可以看到該科室或該醫(yī)生的排班信息，時(shí)間段為1周。選擇好醫(yī)生后，就可以進(jìn)行掛號，把數(shù)據(jù)請求發(fā)送到Web服務(wù)器，Web服務(wù)器將數(shù)據(jù)發(fā)送到醫(yī)院本地的系統(tǒng)，并將最終的處理結(jié)果，返回給掛號系統(tǒng)。該操作結(jié)束后，用戶可以在查詢界面查看相關(guān)的掛號信息，還可根據(jù)自己的需求進(jìn)行取消掛號等操作。

圖3 Client端數(shù)據(jù)請求流程

3 結(jié)束語

在當(dāng)今的移動物聯(lián)時(shí)代，如何更加高效地解決用戶的切身需求，方便、快捷為用戶提供服務(wù)，是所有醫(yī)院共同追尋的目標(biāo)[5]。掌上自助掛號系統(tǒng)，能進(jìn)一步拉近患者和醫(yī)院的距離，為患者提供實(shí)時(shí)有效的信息，在保證安全性的前提下，很好的給患者提供了便捷的服務(wù)[6-8]，正是移動物聯(lián)完美結(jié)合的體現(xiàn)。

[1]張利.門診預(yù)約掛號的實(shí)踐與效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,（11）：60,65.

[2]李振綱,郝珍,董盛霞.大型綜合性醫(yī)院提高預(yù)約門診率方式方法的研究[J].中國醫(yī)院,2011,（4）：10-12.

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Design and Implementation of a Mobile Registration System

On the basis of analysis of advantages and disadvantages of various registration systems in the hospital, a mobile registration system was developed.This paper expounded its structure and function design as well as operation environment and operation methods.The system made it more convenient for patients to perform self-help registration and alleviated the pressure of staff working in the inpatient window, which reduced the pressure of management in the hospital to some extent.

mobile registration system；system structure design；mobile devices；hospital information systems

KONG Fan-fan, BEI Qian
Department of Information, The Second Affiliated Hospital of Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215004, China

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.07.030

1674-1633（2015）07-0096-03

2014-12-22

修回日期：2015-01-05

作者郵箱：kongff1109@qq.com