霍 軍，付慧鵬

(鄭州市第八人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

疏肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥30例

霍 軍，付慧鵬

(鄭州市第八人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察疏肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的臨床療效和安全性。方法：將60例抑郁癥患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組口服帕羅西汀片，起始量為10 mg/d，第4日起加量至20 mg/d，之后至少間隔5 d加1次藥，第3周加至治療量40～60 mg/d。對(duì)于存在睡眠障礙的患者，可適量加用苯二氮卓類藥物。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服疏肝解郁膠囊，2粒/次，2次/d。兩組均以6周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。結(jié)果：治療組治愈10例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效1例，有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈8例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效2例，有效率為93.33%。兩組對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后第2,4周HAMD量表評(píng)分較對(duì)照組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：疏肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥，可以減少不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，患者依從性好。

抑郁癥/中西醫(yī)結(jié)合療法；疏肝解郁膠囊/治療應(yīng)用；帕羅西汀片/治療應(yīng)用；臨床觀察

抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感性精神障礙，以顯著而持久的心境低落為主，并有相應(yīng)的思維和行為改變[1]。該病臨床表現(xiàn)為心境低落、興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加、活動(dòng)減少、精力降低，以及稍做事情即覺(jué)明顯倦怠。2013年6月—2013年12月，筆者采用疏肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥30例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選則本院住院的抑郁癥患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男17例，女13例；年齡平均(37.8±11.6)歲；病程平均(9.3±2.8)個(gè)月。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡平均(39.6±10.4)歲；病程平均(10.5±2.2)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷按照《ICD-10精神與行為障礙分類》[2]中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：HAMD量表(24項(xiàng)版)≥20分。中醫(yī)診斷按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中郁病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患有嚴(yán)重軀體疾病、高血壓者；③妊娠或哺乳期婦女；④藥物或酒精依賴者；⑤在治療前2周使用其他抗抑郁劑藥物者。

4 治療方法

對(duì)照組口服帕羅西汀片(由浙江華海藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)00813002)，起始量為10 mg/d，第4日起加量至20 mg/d，之后至少間隔5 d加1次藥，第3周加至治療量40～60 mg/d。對(duì)于存在睡眠障礙的患者，可適量加用苯二氮卓類藥物。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服疏肝解郁膠囊(由成都康弘藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)130433)，2粒/次，2次/d。

兩組均以6周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

5 觀測(cè)指標(biāo)

觀測(cè)兩組治療前和治療后第2，4，6周HAMD量表[3]評(píng)分情況。兩組均于治療前后行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查，以作為安全性評(píng)估。

6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。治愈：癥狀消失，情緒正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，情緒基本穩(wěn)定。未愈：癥狀、情緒均無(wú)改善。

7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

8 結(jié) 果

8.1 兩組療效對(duì)比

見(jiàn)表1，兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=0.69，P>0.05，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

8.2 兩組治療前和治療后第2,4,6周HAMD評(píng)分對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前和治療后第2,4,6周HAMD評(píng)分對(duì)比 分

注：與同組治療前對(duì)比，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后第2周對(duì)比，##P<0.01；與對(duì)照組治療后第4周對(duì)比，△△P<0.01。

8.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

8.4 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組均隨訪半年，治療組有效29例中，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.89%；對(duì)照組有效28例中，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為32.14%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

9 討 論

抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇，多系情志不舒、氣機(jī)郁滯所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁證的基本原則[5]?！兜は姆āち簟诽岢隽藲?、血、火、食、濕、痰六郁之說(shuō)，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等治療方劑沿用至今?！毒霸廊珪?shū)·郁證》將情志之郁稱為因郁而病，著重論述了怒郁、思郁、憂郁3種郁證的證治?！杜R證指南醫(yī)案·郁》充分注意到精神治療對(duì)郁病的意義，認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。帕羅西汀為SSRI類常用抗抑郁劑，其藥理作用是選擇性抑制5-HT再攝??；然而，5-HT分布全身，尤其以胃腸內(nèi)最多，故運(yùn)用此類藥物易出現(xiàn)惡心、口干等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。疏肝解郁膠囊為純中藥制劑，副作用小，配伍簡(jiǎn)單，服用方便。該藥成分為貫葉金絲桃和刺五加，其中貫葉金絲桃具有清熱解毒、開(kāi)郁安神、理氣止痛的作用，其提取物在德國(guó)已被正式批準(zhǔn)用于治療抑郁癥；刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)免疫等作用。此2味藥一君一臣，相輔相成，疏肝解郁，健脾安神。聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥，可以減少不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，患者依從性好。

10 參考文獻(xiàn)

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]世界衛(wèi)生組織.ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993:97-106.

[3]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012：20-21.

[5]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].5版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2001：274-279.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)08-0030-03 ·臨床研究·

R749.4

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.14

2015-04-01；

2015-05-20