潘曉 潘火英

糖尿病的發(fā)生是由多種原因共同作用下出現(xiàn)的以高血糖為特征的綜合征，機體長期處于高血糖代謝異常情況，會影響正常的機體功能，導致患者出現(xiàn)功能衰竭，影響患者的生命健康[1]。臨床認為，單純采用藥物控制血糖的方法效果不佳，應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上，實施中西醫(yī)結(jié)合的護理方法。本次研究中，評價中醫(yī)辯證施護用于2 型糖尿病的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的76 例2 型糖尿病患者，入院后均經(jīng)相關(guān)檢查，確診為糖尿病。76 例患者隨機劃為2 組，對照組36 例，男20 例，女16例，年齡35～67 歲，平均年齡（51±0.7）歲，病史4～18年，平均病史（7.60±2.51）年，觀察組40 例，男26 例，女14 例，年齡37～69 歲，平均年齡（53±0.5）歲，病史3～15年，平均病史（7.12±2.42）年。2 組患者一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 依據(jù)衛(wèi)生部門關(guān)于糖尿病的診斷標準，空腹血漿葡萄水平（FPG）＞7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖水平＞11.1 mmol/L，符合上述任意1 項，次日經(jīng)驗證仍符合，確診為糖尿病。排除標準：合并糖尿病酮癥、酮癥酸中毒以及感染；合并心腦血管、肝腎等嚴重疾?。灰缽男圆涣?，不能順利接受治療；年齡小于20 歲，大于70 歲；哺乳期或妊娠婦女[2-3]。

1.3 方法 先對2 組患者實施常規(guī)的糖尿病護理，包括控制飲食、叮囑患者注意休息，實施必要的心理干預，緩解患者的緊張焦慮。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施中醫(yī)護理干預，具體內(nèi)容包括辨證施護、情志調(diào)護、辨證施膳、運動康復、生活調(diào)護等。

1.3.1 辯證施護 針對不同類型的疾病實施不同的護理方法，上消為肺燥津傷型，于常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加玄參、生地黃、麥冬、天冬、金銀花、鮮蘆根等中藥，泡水飲茶，具有清熱潤肺、生津止渴的功效；中消為胃熱熾盛型，服役采用蘿卜湯、番茄湯、石斛湯等飲用，具有養(yǎng)陰增液以及清瀉胃火的功效；下消為腎陰虧虛型，服役鮮生地湯、枸杞子湯代做茶飲，具有生津清熱功效。

1.3.2 情志調(diào)護 傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，精神情志的正常直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸，因此對患者進行情志調(diào)適，減輕精神刺激，可有效防止情志失調(diào)而導致患者的病情加重。應(yīng)考慮患者的具體病情特點、心理情況制定個性化的方案，通過溝通疏導、順情從欲等方面實施情志護理，提高患者對疾病的了解，緩解緊張焦慮，有利于患者主動配合護理治療。

1.3.3 辨證施膳 耐心向患者解釋中醫(yī)飲食治療糖尿病的臨床效果，有利于保證患者獲得充足的營養(yǎng)，控制病情的惡化發(fā)展。肺燥津傷者要多食用蛋類、瘦肉、蔬菜以及豆制品，少食油炸刺激食物。腎陰虧虛者飲食必須嚴格控制，嚴格遵醫(yī)囑用藥，主食為豆類、全麥粉，副食為油菜、芹菜以及山藥。胃熱熾盛者的主食則為豆米面、黃豆，副食為黃瓜、豆腐、煉油，若不耐饑，可給予患者油菜、菠菜以及白菜，也可適當進食茄子、豆芽以及冬瓜等。

1.3.4 運動康復 根據(jù)患者的身體情況、性格特點以及興趣愛好制定適合患者的運動方案，指導患者進行有氧運動，以運動后微出汗為佳，使患者保持愉悅的心情，運動要遵循量力而行、循序漸進的原則。

1.3.5 生活護理 糖尿病的發(fā)生多是因患者的生活習慣不良，因此在護理過程中，應(yīng)督促患者規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，獲得充足的睡眠，大便順暢，定時排便，平常要做好必要的防寒保暖措施，冬季不能用冷水洗臉，外出活動時要帶上聯(lián)系卡、隨身攜帶餅干，防止低血糖發(fā)生。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計2 組患者治療前后的中醫(yī)癥狀、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白以及血脂的變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)資料均由SPSS 16.5 軟件包分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后2 組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平控制良好，治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組治療前后患者的總膽固醇、甘油三酯對比差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療后總膽固醇、甘油三酯水平對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比治療后患者的各項指標（±s）

表1 對比治療后患者的各項指標（±s）

注：與對照組治療后相比，t=6.3712，aP＜0.05；t=3.4512，bP＜0.05；t=3.0584，cP＜0.05；t=2.1148，dP＜0.05

組別 時間 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）對照組（n=36）治療前 9.40±1.18 7.18±1.40 6.58±1.25 2.57±0.54治療后 7.89±0.81 7.25±1.01 6.27±1.18 2.32±0.47 t值 3.4621 2.6185 0.3248 0.3562 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組（n=36）治療前 9.60±1.13 7.20±1.22 6.64±1.22 2.62±0.48治療后 6.55±0.82 a 6.80±1.05 b 5.05±1.07 c 1.87±0.45 d t值 6.5825 2.9741 2.9245 4.6545 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

疾病治療后，為了保證患者身體健康的徹底恢復，需對患者實施必要的康復護理，這對于促使患者的身體健康恢復相當重要[4-5]。糖尿病為一種臨床常見多發(fā)的慢性代謝性疾病，分析主要是因機體內(nèi)的血糖代謝異常，而導致患者出現(xiàn)高血糖特征。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，糖尿病為消渴范疇，主要是因飲食不節(jié)、勞欲過度而導致，病機為津液虧損、燥熱偏盛，因此治療應(yīng)以除燥為標，養(yǎng)陰為本治療[6-8]。因此，提出實施中醫(yī)辨證施護是符合中醫(yī)治療理論的。中醫(yī)辨證施護的主要內(nèi)容為辨證施護、情志調(diào)護、辨證施膳、運動康復、生活調(diào)護等。因中醫(yī)護理為一種具有特色的護理服務(wù)，操作簡單方便，對患者造成的創(chuàng)傷小，患者滿意率較高。在糖尿病的常規(guī)護理基礎(chǔ)上，通過實施中醫(yī)辨證施護，可有效控制患者的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。本次研究中，觀察前后2 組患者的血糖、糖化血紅蛋白水平均得到有效控制，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療前后對照組患者的總膽固醇、甘油三酯水平對比差異無統(tǒng)計學意義，但治療前后觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯水平則差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，2 型糖尿病患者實施中醫(yī)辨證施護，可有效控制血糖、總膽固醇、甘油三酯水平，改善患者的臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，療效顯著。

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