樓玉亭

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡期婦女群體中極為常見(jiàn)的疾病類型之一，該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，被視為月經(jīng)異常最為普遍的因素，迄今該病的治療特效藥尚無(wú)定論[1]。本院在多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者治療中，給予其二甲雙胍治療，收獲了較為良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月接收的多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者50 例，所有患者均符合美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003年制定）[2]。數(shù)字隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=25），對(duì)照組年齡25～41 歲，平均（29.1±4.5）歲；觀察組年齡26～42 歲，平均（28.9±4.7）歲，2 組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行安慰劑治療，用藥時(shí)機(jī)為月經(jīng)第1 天、黃體酮撤藥性出血第1 天，連用4 個(gè)療程（1 療程為30 d）；觀察組患者行二甲雙胍（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 52020955）口服治療，用藥時(shí)機(jī)同對(duì)照組，使用劑量為850 mg/d，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 2 組患者連續(xù)治療4 個(gè)療程后，對(duì)其一般指標(biāo)、婦科內(nèi)分泌學(xué)與代謝指標(biāo)進(jìn)行觀察。（1）一般指標(biāo)：分別記錄2 組患者的身高、年齡、BMI、WHR 等；（2）婦科內(nèi)分泌學(xué)與代謝指標(biāo)：主要指標(biāo)主要包括FSH、LH、T、PRL（催乳激素）濃度、LDL-C、HDL-C、FINS。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的FSH、LH、T、PRL 濃度、LDL-C、HDL-C 以及FINS 等指標(biāo)均采用穩(wěn)態(tài)模型[3]進(jìn)行測(cè)量，對(duì)比2 組的上述指標(biāo)差異，以評(píng)估患者上述指標(biāo)改善情況，進(jìn)而對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者婦科內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)比較 2 組患者經(jīng)治療后，T、LH、LH/FSH 較治療前均顯著改善（P＜0.05）；且治療后對(duì)照組的T 較觀察組降低更為明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2 組患者一般指標(biāo)與代謝指標(biāo)比較 2 組患者經(jīng)治療后，F(xiàn)INS、LDL-C 較治療前均顯著改善，對(duì)照組患者的FINS 較觀察組明顯改善，觀察組患者的BMI 較對(duì)照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2 組患者婦科內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 2 組患者婦科內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 PRL(ng/mL)LH(IU/L)FSH(IU/L) LH/FSH T(nmol/L)對(duì)照組 治療前 16.5±7.2 13.2±5.0 5.2±1.5 2.4±1.4 3.0±0.9治療后 16.2±7.4 8.5±4.6 a 5.4±1.7 1.6±1.5 a 1.7±1.0 a觀察組 治療前 16.5±7.6 13.0±4.7 6.1±2.3 2.3±1.6 3.0±0.8治療后 16.3±6.0 8.2±3.9 a 6.1±2.1 1.4±1.0 a 2.3±0.9 ab

表2 2 組患者一般指標(biāo)與代謝指標(biāo)比較（±s）

表2 2 組患者一般指標(biāo)與代謝指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 HDLC(mmol/L) WHR BMI(kg/m2)FINS(Mu/L)LDLC(IU/mL)對(duì)照組 治療前 1.3±0.9 0.8±0.1 23.5±2.3 18.5±2.4 3.1±0.8治療后 1.5±0.8 0.8±0.04 23.1±2.3 13.2±2.9 a 2.2±0.8 a觀察組 治療前 1.4±0.8 0.8±0.1 23.7±2.8 18.1±3.2 3.2±0.9治療后 1.6±0.7 0.8±0.01 21.8±2.5b 15.0±2.8ab 2.1±0.8 a

3 討論

多囊卵巢綜合征的主要癥狀表現(xiàn)為高胰島素血癥與IR，同時(shí)也是觀察其是否存在代謝異常的依據(jù)[4-6]。HI 形成的雄激素會(huì)對(duì)卵巢起到刺激作用，進(jìn)而使LH 的分泌量大大增加，降低性激素結(jié)核球蛋白的濃度，與此同時(shí)在受到諸多因素導(dǎo)致的高雄激素血癥的作用下，會(huì)使卵泡功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)一步影響到胰島素、葡萄糖的正常狀態(tài)[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行安慰劑治療后，患者的LDL-C、FINS、LH、LH/FSH、T 可明顯降低，糖脂代謝紊亂改善，說(shuō)明二甲雙胍是較為有效的胰島素增敏劑，二甲雙胍為雙胍類降糖藥，其主要作用機(jī)制包括：（1）對(duì)腸壁葡萄糖吸收起到調(diào)整作用，降低肝糖原異生，有利于糖無(wú)氧酵解，優(yōu)化外周組織對(duì)葡萄糖的運(yùn)用效果，并可優(yōu)化HI 與IR；（2）對(duì)胰島素及受體起到調(diào)節(jié)作用，加速其氧化磷酸化，進(jìn)而經(jīng)調(diào)節(jié)Ins 敏感性改善HI 血癥；（3）提高腺苷酸激酶活性，加強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的作用，阻礙雄激素合成，進(jìn)而加速排卵功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行安慰劑治療，觀察組采用二甲雙胍治療后，患者的T、LH、LH/FSH 較治療前均顯著改善，且治療后對(duì)照組的T 較觀察組降低更為明顯，F(xiàn)INS、LDL-C 較治療前均顯著改善，對(duì)照組患者的FINS 較觀察組明顯改善，觀察組患者的BMI 較對(duì)照組明顯改善，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明二甲雙胍療效較為確切。

綜上，多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者行二甲雙胍治療，可有效改善患者的相關(guān)指標(biāo)，效果顯著，值得推廣。

[1]甄小文，吳綺霞，馮滿歡.羅格列酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，23（18）:2859-2862.

[2]歐幸甘，覃秋萍.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，12（26）:66-67.

[3]李會(huì)，鄭曉霞.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35 在多囊卵巢綜合征促排卵中的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健，2013，10（36）:6068-6070.

[4]王娜.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并胰島素抵抗的療效觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，1（2）:39-41.

[5]張君莉，黃曉燕.二甲雙胍治療26 例胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，25（3）:74-75,78.

[6]王娜.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并胰島素抵抗的療效觀察[D].鄭州大學(xué),2010.

[7]張君莉,黃曉燕.二甲雙胍治療26 例胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,3(12):74.

[8]李曉林.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗患者的療效觀察[D].青島大學(xué),2011.

[9]陶建英,徐惠民.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床觀察[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,2(26):200-201.