王郁 許東

摘 要：德育要“回歸生活”的教育理念已成為德育理論界的共識(shí)和實(shí)踐的指導(dǎo)思想，也是新世紀(jì)德育發(fā)展的重要方向。深刻剖析生活德育論對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生道德教育的重要意義，積極探索建立以情感為動(dòng)力，以生活為載體，以培養(yǎng)理想人格為價(jià)值目標(biāo)，形成認(rèn)知、情感、意志、行為和諧統(tǒng)一的生活化醫(yī)學(xué)道德培養(yǎng)新模式，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生道德教育的實(shí)效性。

關(guān)鍵詞：生活德育論;醫(yī)學(xué)生;道德教育

中圖分類號(hào)：G41 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? 文章編號(hào)：1002-2589（2015）03-0242-02

當(dāng)代道德教育可以說(shuō)是世界性的重大論題。西方教育家在19世紀(jì)初提出了“生活教育”之名，陶行知作為我國(guó)偉大的人民教育家、德育思想家和教育改革實(shí)踐家，在20世紀(jì)20年代以后，賦予了生活教育新的內(nèi)容，形成了生活德育理論體系，并倡導(dǎo)開(kāi)展生活教育運(yùn)動(dòng)，主張道德教育的根本不在書，而在生活。生活德育是陶行知生活教育的靈魂，也是學(xué)校教育的靈魂。生活德育論旨在培養(yǎng)“完滿的人格”和“真人”，這也是生活德育的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿[1]。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的道德教育與生活德育論中的諸多內(nèi)在相關(guān)性，梳理了醫(yī)學(xué)生道德教育中學(xué)習(xí)和實(shí)踐生活教育論的幾點(diǎn)啟示。

一、醫(yī)學(xué)道德教育的根基在生活

1.醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)決定的。醫(yī)學(xué)作為人學(xué)，是人類探索生命的理性活動(dòng)，以人類的生命和健康為起點(diǎn)，是一種愛(ài)人之學(xué)和人道之學(xué)，同時(shí)，它與倫理學(xué)同源[2]。對(duì)于生活，馬克思主義經(jīng)典作家這樣理解：生活是屬人的，生活是人的生活，人是生活的主體。我們的世界不可能脫離人的日常生活而超乎其外，人則是實(shí)實(shí)在在地生活在其中。醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和生活的本質(zhì)的共通性，決定了醫(yī)學(xué)道德教育要植根于生活。

2.醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的需要。從醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)人才需要一個(gè)漫長(zhǎng)的積累過(guò)程，醫(yī)學(xué)生的道德教育要充分體現(xiàn)“德”，就必須植根于現(xiàn)實(shí)生活。在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，人人是患者，人人皆醫(yī)生，這是醫(yī)學(xué)的哲學(xué)關(guān)系。在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)中，教育者要使得他們的認(rèn)知基礎(chǔ)、情感反應(yīng)和行為習(xí)慣都趨向真、善、美。成長(zhǎng)中的道德追求是教育者的目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。教育家陶行知曾說(shuō)過(guò)：醫(yī)生要“醫(yī)學(xué)操術(shù)精”“宅心仁”“持行廉”，這些都要回歸生活。

3.醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的目的。醫(yī)學(xué)教育是終身教育，它橫跨教育和衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文精神的塑造，與醫(yī)學(xué)生的生活是緊密相連的，我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德判斷能力，人文精神下的人文能力，最終目的都是使醫(yī)學(xué)生在成長(zhǎng)為醫(yī)生的路上擁有一種人文自覺(jué)和文化自覺(jué)。最終實(shí)現(xiàn)解除病人痛苦的醫(yī)學(xué)目的。

二、醫(yī)學(xué)生道德教育要重視醫(yī)學(xué)生的主體意識(shí)

1.主體性德育是重要的教育觀。任何教育教學(xué)都是由教師和學(xué)生共同組成的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。傳統(tǒng)教育教學(xué)中以教師為側(cè)重，忽略了學(xué)生主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)和不得不服從的教育境地，將會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生制約和阻礙。對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育，要以學(xué)生為本，重視他們的反應(yīng)和需求，聚集他們的能量。重視醫(yī)學(xué)生的主體意識(shí)在于改變一味灌輸?shù)慕逃绞?，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中的思想實(shí)際和情感需求，在教育主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓不同學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生充分體現(xiàn)自身的特征和氣質(zhì)。不斷關(guān)注他們的價(jià)值取向，利益訴求，有針對(duì)性地循序漸進(jìn)地引導(dǎo)他們認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀。只有重視醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)人的內(nèi)在道德需求，醫(yī)學(xué)人文行為的規(guī)范才能落地生根，才會(huì)培養(yǎng)出有知識(shí)、有人文情懷的醫(yī)學(xué)生群體。重視醫(yī)學(xué)生主體性意識(shí)，在醫(yī)學(xué)生中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)宗旨：關(guān)愛(ài)病人和解除病人痛苦的過(guò)程中，才能呈現(xiàn)出求善、求美，主動(dòng)關(guān)注患者的情感和關(guān)注人性、體現(xiàn)生命價(jià)值和彰顯人之為人的切身感受。醫(yī)學(xué)生道德教育的核心問(wèn)題在于主體性德育觀，在于認(rèn)識(shí)和尊重醫(yī)學(xué)生主體意識(shí)。

2.主體性德育是重要的方法論。重視醫(yī)學(xué)生主體意識(shí)在于重視調(diào)動(dòng)和挖掘醫(yī)學(xué)生主觀能動(dòng)性。通過(guò)教育教學(xué)模式的改變，諸如啟發(fā)式、互動(dòng)式地激發(fā)醫(yī)學(xué)生自覺(jué)地參與到關(guān)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀中：民主、文明、和諧、自由、平等、公正、誠(chéng)信、友善、法治等的思想認(rèn)識(shí)和價(jià)值判斷問(wèn)題的討論和思考中。當(dāng)醫(yī)學(xué)生的自我能動(dòng)效應(yīng)不斷凸顯，師生的情感交流更多、更廣、更自然，那么德育的認(rèn)知認(rèn)同的教育才能得到提升。醫(yī)學(xué)生道德教育的重要目標(biāo)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，知識(shí)的傳遞是容易做到的，不容易做到的是傳遞的知識(shí)能抵達(dá)學(xué)生的內(nèi)心，觸動(dòng)其心靈。朱小曼教授認(rèn)為，教育過(guò)程不僅僅是知識(shí)的、認(rèn)知的，感受到什么、體驗(yàn)到什么才是更重要的[3]。教和學(xué)的過(guò)程中，認(rèn)知和體驗(yàn)是相互整合、相互支持的教育，這個(gè)完整的教育必須通過(guò)教育生活化來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)學(xué)規(guī)范價(jià)值、醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)，只有調(diào)動(dòng)并挖掘出醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，他們?cè)诮邮蘸蟛艜?huì)細(xì)心體會(huì)和認(rèn)真琢磨，才會(huì)避免看到“我說(shuō)你聽(tīng)”的獨(dú)角戲。在醫(yī)學(xué)生道德教育實(shí)踐過(guò)程中，就業(yè)思想為導(dǎo)向的教育模式、注重專業(yè)、外語(yǔ)學(xué)習(xí)的氛圍、缺少關(guān)懷患者心理、社會(huì)因素的生物醫(yī)學(xué)診療過(guò)程，被分解的科學(xué)整體、人文服務(wù)理念淡薄、人文教化作用缺乏等等，都體現(xiàn)著德育指導(dǎo)的缺位。

3.主體性德育重在實(shí)踐。主體性德育實(shí)踐，是生活教育的要求。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，一方面，自由環(huán)境是實(shí)現(xiàn)“主體德育”的前提條件。對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育要建立在“信任”的基礎(chǔ)上，在參與醫(yī)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、生活、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的實(shí)踐活動(dòng)中，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的道德力量。日常生活的言行是檢驗(yàn)教育的戰(zhàn)場(chǎng)，更是培養(yǎng)道德的陣地。另一方面，開(kāi)放教育是實(shí)現(xiàn)“主體德育”的基本保證。醫(yī)學(xué)生的道德教育如果僅僅局限在課堂、講壇、座談等理論的追求和評(píng)價(jià)上，坐而論道地進(jìn)行，而沒(méi)有延伸到復(fù)雜多變、多樣而平凡的日常活動(dòng)中，那么日常言行的觀察、道德行為、人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)和矯正就會(huì)缺位。與人溝通、待人處世、參與集體活動(dòng)、臨床實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段、志愿服務(wù)、就業(yè)等多個(gè)過(guò)程，都是醫(yī)學(xué)生道德教育的陣地。醫(yī)學(xué)生在攝取人文知識(shí)的同時(shí)，還要在實(shí)踐中磨煉和檢驗(yàn)人文知識(shí)的吸收，這是一個(gè)需要不斷經(jīng)過(guò)反思和調(diào)適的過(guò)程。因此醫(yī)學(xué)生道德教育應(yīng)該向社會(huì)衍生，將各種社會(huì)場(chǎng)所都擴(kuò)展為德育的場(chǎng)所和范圍。醫(yī)學(xué)生要在自由的環(huán)境、開(kāi)放的空間中，一方面獲取醫(yī)學(xué)人文的觀念，另一方面獲得醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的方式。

三、醫(yī)學(xué)生道德教育要挖掘生活化德育的模式

1.創(chuàng)設(shè)生活情境，追求德育生活化。醫(yī)學(xué)生道德教育培養(yǎng)生活化，要從創(chuàng)設(shè)生活情境開(kāi)始。可以從醫(yī)學(xué)生的全部生活出發(fā)，尋找其中可能包含醫(yī)學(xué)道德教育的因素和方面，注重引導(dǎo)創(chuàng)造和設(shè)置情境，開(kāi)展生活德育，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把人文素質(zhì)的培養(yǎng)回歸到生活的世界，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生“真用”“用心用”“習(xí)慣用”。

老子在《道德經(jīng)》中說(shuō)：道生之，德畜之，物形之，勢(shì)成之。是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然。道德代表正面和積極的機(jī)制取向，其判斷行為正當(dāng)與否的作用。道德意識(shí)一旦形成，就可以起到指導(dǎo)和制約道德活動(dòng)的作用。醫(yī)生享有道德權(quán)利和義務(wù)，道德的關(guān)鍵是啟發(fā)內(nèi)心的善良和同情，“德高醫(yī)粹”是醫(yī)者的根本追求和職業(yè)精神的精髓?！夺t(yī)學(xué)生誓言》有明確的職業(yè)道德規(guī)范：“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)?！盵4]要在創(chuàng)設(shè)的生活情境中注重表達(dá)醫(yī)學(xué)生道德理想，使得醫(yī)學(xué)生的道德教育一方面有醫(yī)德的支撐和約束，另一方面要有高尚的道德精神，來(lái)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)公正平等對(duì)待患者、誠(chéng)實(shí)慎言守密、信任尊重愛(ài)護(hù)等醫(yī)學(xué)道德內(nèi)涵進(jìn)行詮釋。

2.構(gòu)建生活課堂，滲透生活德育。陶行知認(rèn)為，德育源于生活，與生活“同呼吸、共命運(yùn)”，從生活走向德育，在生活中進(jìn)行，并回到生活。這里的德育回到生活，一定是“高于”生活的德育“回到”生活，使人過(guò)更加美好的善的生活?；谶@樣的認(rèn)知，可以在對(duì)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)和尊重的基礎(chǔ)上，摒棄脫離道德學(xué)習(xí)的情感性、情景性和踐行性去進(jìn)行自上而下的告訴、聲色俱厲的說(shuō)教和簡(jiǎn)單機(jī)械的灌輸，而是主張改善醫(yī)學(xué)生的生活環(huán)境，引導(dǎo)和提升醫(yī)學(xué)生在校期間的生活質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)生在成為一個(gè)醫(yī)者前，在各種角色的扮演中日益豐富人文情感，不斷積累人文知識(shí)，逐漸在角色扮演和自我呈現(xiàn)的過(guò)程中形成人文品質(zhì)。諸如：主動(dòng)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育活動(dòng)內(nèi)容;設(shè)計(jì)真、善、美的價(jià)值理想目標(biāo)的實(shí)踐活動(dòng);把尊重生命、呵護(hù)生命、關(guān)愛(ài)生命等生命態(tài)度呈現(xiàn)在課堂中，來(lái)融入醫(yī)學(xué)生的一思一言一行中;尤其要塑造健康正確有益的社會(huì)輿論環(huán)境和醫(yī)院濃厚的人文服務(wù)環(huán)境，為醫(yī)學(xué)生的道德培養(yǎng)發(fā)揮積極作用，醫(yī)學(xué)生在其中會(huì)自覺(jué)受到“擇其善者而從之”的價(jià)值導(dǎo)向。注重校園人文環(huán)境的建設(shè)，一方面是教育者為受教育者在學(xué)習(xí)生活中傳遞的人文軟環(huán)境，在醫(yī)學(xué)生內(nèi)心環(huán)境中形成人文樣本，積累人文認(rèn)知。另一方面則要開(kāi)設(shè)豐富的人文社會(huì)科學(xué)課程、樹(shù)立優(yōu)秀人文教育者榜樣、舉辦人文論壇和沙龍，開(kāi)展諸如醫(yī)務(wù)志愿者、深入社區(qū)等形式多樣的實(shí)踐活動(dòng)，形成醫(yī)學(xué)生關(guān)注人文，自覺(jué)提高人文素質(zhì)的緊迫感，讓人文學(xué)習(xí)占領(lǐng)思考領(lǐng)先地。

3.注重生活體驗(yàn)，提高生活德育質(zhì)量。在以知識(shí)為中心的課堂教學(xué)中，更關(guān)注知識(shí)結(jié)論的獲得與掌握與否，至于知識(shí)結(jié)論的形成過(guò)程及凝聚于知識(shí)形成過(guò)程中人的精神、內(nèi)心體驗(yàn)、及時(shí)感悟等就被忽略與掩埋了。醫(yī)學(xué)生的道德學(xué)習(xí)要經(jīng)歷事情，處于一定醫(yī)學(xué)情境中，有所選擇、有所判斷、有所體驗(yàn)和有所感悟，才有可能獲得自身內(nèi)心認(rèn)可的道德知識(shí)，獲得積極的道德情感，最終形成道德品質(zhì)。因此要注重醫(yī)學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等學(xué)習(xí)實(shí)踐過(guò)程，尤其是其中扮演了的醫(yī)者的角色，引導(dǎo)他們關(guān)注患者的心理狀態(tài)、關(guān)注患者的社會(huì)因素;要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在日常生活中關(guān)注同學(xué)以及社會(huì)人群的人格、尊嚴(yán)，隱私;引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注自身在家庭、社會(huì)中體現(xiàn)關(guān)心人、尊重人、同情人和愛(ài)護(hù)人的人文精神。希波克拉底說(shuō)，你對(duì)待人的最好方式是你對(duì)他們的愛(ài)，對(duì)他們的事情感興趣。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生道德，即將人的生命和人的價(jià)值、人格、尊嚴(yán)置放在核心地位，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)作為人學(xué)，認(rèn)識(shí)醫(yī)乃仁術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立對(duì)待人的生命健康與自然、社會(huì)、人的和諧互動(dòng)可持續(xù)的有機(jī)統(tǒng)一理念文化認(rèn)同，最終提高生活德育質(zhì)量。

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