嚴瓊璋

【摘要】目的：觀察分析血清膽紅素和尿酸檢驗在冠心病患者中的應用價值。方法：選取我院收治入院的冠心病患者60例作為觀察組，另選取同期健康體檢者60例作為對照組，對比兩組研究對象的血清膽紅素及尿酸水平。結(jié)果：觀察組患者的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對照組，血尿酸、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結(jié)論：血清膽紅素水平降低、尿酸水平增高與冠心病具有一定的關(guān)聯(lián)，可以通過這些質(zhì)標間接的對冠心病患者冠脈病變情況進行評估。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素；尿酸；冠心病

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0444-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，亦稱冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，多發(fā)于中老年人，多因冠狀動脈狹窄且供血不足而導致心肌器質(zhì)性病變或功能出現(xiàn)障礙，對人類的健康及生命具有較大危害。該病患者如未經(jīng)有效的治療，容易導致病情復發(fā)甚至威脅生命，其致死率較高。隨著近年來我國人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及老齡化問題的日益嚴重，該病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。目前對該病的臨床檢驗學診斷指標較多，且尚存有爭議。本文作者對冠心病患者與正常體檢者的血清膽紅素與尿酸進行檢驗，并對比觀察其臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1. 臨床資料

選取我院2008年9月～2011年9月收治入院的冠心病患者60例作為觀察組，其中男37例、女23例，年齡45～71歲，平均年齡57.18±9.24歲，所有患者經(jīng)臨床檢查及冠狀動脈造影均符合冠心病臨床診斷標準并已確診；排除合并肝膽、腎臟等嚴重損傷或功能障礙患者，內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病患者，嚴重的心衰或處于感染期患者，以及入院前服用過利尿劑、降脂藥藥物等患者[2]。另選取同期健康體檢者60例作為對照組，其中男35例、女25例，年齡37～82歲，平均年齡55.86±10.78歲，所有體檢者均沒有糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病，未見肝腎功能異常。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。所有研究對象均了解檢驗研究方案及其意義，并自愿配合服從安排。

1.2. 方法及觀察指標

對所有研究對象采取清晨空腹的外周靜脈血3ml，進行血清分離備用，通過全自動血生化分析儀，使用酶法測定其血脂（包括總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）及血尿酸UA水平；使用重氮法測定其血清總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL水平，并相減計算其間接膽紅素水平IBIL。

1.3. 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。檢驗水準為0.05，可信區(qū)間95%，p﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，觀察組患者的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對照組，血尿酸、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。詳見表1、2。

表1. 兩組研究對象的血清膽紅素、尿酸對比

注：對兩組研究對象的血清膽紅素、尿酸進行統(tǒng)計學分析，# p<0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計學意義

表2. 兩組研究對象的血脂各項指標水平對比

注：對兩組研究對象的血脂各項指標水平進行統(tǒng)計學分析，# p<0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計學意義

3 討論

目前學術(shù)界普遍認同血脂異常作為冠心病主要危險因素之一，對冠心病患者動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展具有重要的影響，尤其是血清總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的升高所起到的作用尤為突出。有相關(guān)研究表明，冠心病患者的臨床發(fā)病率與致死率均與血脂異常程度呈現(xiàn)出正相關(guān)，且在針對血脂異常進行積極治療后，能夠有效的降低該病的發(fā)病率、死亡率[3]。而血脂正?；颊咭嘤邪l(fā)生動脈粥樣硬化最終出現(xiàn)冠心病的情況，因此部分學者開始考慮其他實驗室指標，近年來有研究發(fā)現(xiàn)血清膽紅素和尿酸水平的變化與冠心病病情嚴重程度有關(guān)。

膽紅素屬于內(nèi)源性抗氧化劑，具有高效的生理性抗氧化能力，約占機體抗氧化能力的30%，可以有效的抗自由基損傷并對細胞進行保護，并且能夠降低血脂，干擾膽固醇的運轉(zhuǎn)，阻止低密度脂蛋白膽固醇的氧化修飾，抗衡低密度脂蛋白膽固醇對粥樣硬化的嚴重影響。另一方面，膽紅素降低可以抑制補體的激活及機體炎癥反應作用，同樣能夠降低冠心病的危險性機制。有相關(guān)研究顯示，血清膽紅素水平和冠心病發(fā)病的危險程度呈明顯的負相關(guān)[4]。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對照組，血尿酸、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。由此可見，血清膽紅素水平降低、尿酸水平增高與冠心病具有一定的關(guān)聯(lián)，可以通過這些質(zhì)標間接的對冠心病患者冠脈病變情況進行評估。

參考文獻：

[1]鄭茹瑜，周長鈺，孫春明等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊與膽紅素及尿酸水平的相關(guān)性研究[J].天津醫(yī)藥，2012，40（4）：349-351.

[2]潘廣杰，常學偉，谷云飛等.血清膽紅素及尿酸水平與冠狀動脈易損斑塊的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（30）：3370-3372.

[3]韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰等.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義[J].中國臨床保健雜志，2012，15（3）：291-292.

[4]鄒佳妮，樊光輝，丁世芳等.冠心病患者血清膽紅素、尿酸、血脂與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性[J].華南國防醫(yī)學雜志，2010，24（4）：244-247.