吳兆娟 孫玲 李昊

【摘要】目的：探討對(duì)于腦出血偏癱患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。方法：整理收集我院從2012年10月～2013年10月收治的腦出血偏癱患者60例，將所有患者按照隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30例。在對(duì)照組中對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練方法，觀察對(duì)比兩組患者在出院時(shí)的簡(jiǎn)式運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分和Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者在出院后的FMA評(píng)分和BI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦出血偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練方法具有比較好的恢復(fù)效果，能夠有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血偏癱；早期康復(fù)訓(xùn)練；功能影響

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0428-02

腦出血患者出現(xiàn)偏癱在臨床上是一種非常常見的現(xiàn)象，在幸存的腦出血患者中，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和日常生活能力下降低或者喪失的現(xiàn)象。腦出血偏癱患者的致殘率比較高，患者會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，不僅給患者的家庭帶了了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)[1]。在本次研究中選擇我院收治的腦出血偏癱患者60例，分別對(duì)比采用常規(guī)康復(fù)療法與早期康復(fù)訓(xùn)練方法的臨床效果?，F(xiàn)將研究資料結(jié)果情況示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2012年10月～2013年10月收治的腦出血偏癱患者60例，將所有患者按照隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30例。在觀察組中，男17例，女13例?；颊吣挲g52～78歲，平均（62.5±3.7）歲。左側(cè)偏癱16例，右側(cè)偏癱14例。在對(duì)照組中，男16例，女14例。年齡50～77歲，平均（60.9±3.3）歲。左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱13例。兩組患者在性別、年齡以及偏癱部位等一般資料情況的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采取常規(guī)神經(jīng)治療，給予患者甘露醇脫水，降低患者顱內(nèi)壓處理，同時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：①肢體的放置?；颊卟扇⊙雠P位時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要在患者的肩胛、患側(cè)臀部以及大腿下方放置體位墊。②患側(cè)肢體的按摩。醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)進(jìn)行按摩2～3次，10～15min/次，以患者的耐受為基礎(chǔ)。③鼓勵(lì)并協(xié)助患者在床上做力所能及的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；颊咴诓∏樵试S的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在訓(xùn)練的同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員在一旁陪伴和監(jiān)測(cè)④護(hù)理人員注重對(duì)患側(cè)肢體的刺激?；颊咚褂玫拇差^柜電視機(jī)等對(duì)患者造成一定刺激用物設(shè)備放在患者的患側(cè)，從而引導(dǎo)患者將頭部從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)。⑥護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)。護(hù)理人員制定協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)計(jì)劃，協(xié)助患者活動(dòng)上下肢，通常每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)2～3次/d。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要注意觀察患者的肢體情況，傾聽患者的心理感受。⑦鍛煉患者逐步從臥位到坐位。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情將患者床頭慢慢抬高至30°左右，同時(shí)在患者雙膝下放置體位墊。護(hù)理人員注意患者的耐受情況，并協(xié)助患者進(jìn)行2～3次從臥位到坐位的練習(xí)，5～10min/次。⑧站位訓(xùn)練。在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行站立訓(xùn)練，根據(jù)患者站立的反應(yīng)和耐受情況逐漸增加站立的時(shí)間。⑨心理護(hù)理。腦出血偏癱患者通常會(huì)出現(xiàn)很多消極的負(fù)面不良心理情緒。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，向患者講述過往成功治療的案例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)x±s表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在出院后的FMA評(píng)分和BI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血偏癱患者的致殘率比較高，患者會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，不僅給患者的家庭帶了了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)[2]。很多研究發(fā)現(xiàn)患者如果總是處于仰臥為主的制動(dòng)體位就會(huì)非常容易誘發(fā)肌肉痙攣，同時(shí)造成血壓升高并且再次腦出血，所以對(duì)于腦出血偏癱患者需要在早期進(jìn)行積極有效的康復(fù)鍛煉，這樣能夠讓患者的肢體得到盡可能的恢復(fù)【3-4】，從而有效改善患者的生存質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練，在出院后的FMA評(píng)分和BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦出血偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練方法具有比較好的恢復(fù)效果，能夠有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周海嬰，葉迎芳，張爭(zhēng)艷.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，（9）：1108-1109.

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[4]饒俊平. 抗抑郁治療對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（12）： 2298-2299.