李寧

【摘要】目的：對(duì)消毒供應(yīng)中心員工在職業(yè)中存在的危害因素進(jìn)行分析，使安全防護(hù)意識(shí)得以提高，使職業(yè)損傷減輕。方法：對(duì)消毒供應(yīng)中心職業(yè)方面存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而進(jìn)行相應(yīng)措施的制定。結(jié)果：借助實(shí)施措施，使消毒供應(yīng)中心員工的防護(hù)意識(shí)提升，使發(fā)生職業(yè)危害的情況減少。結(jié)論：使導(dǎo)致職業(yè)危害的因素減少，借助適當(dāng)、主動(dòng)的防護(hù)辦法，才可以使消毒供應(yīng)中心員工的職業(yè)安全健康得到保證。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害；防護(hù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0418-02

消毒供應(yīng)中心，對(duì)消毒物品分類、回收、包裝、清洗、滅菌等工作承擔(dān)起來，消毒供應(yīng)中心員工，在工作的過程中，時(shí)常和種種具有化學(xué)性、物理性、社會(huì)性、生物性等對(duì)職業(yè)有危害的因素接觸，怎樣可以對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行防范，對(duì)平常的防護(hù)做好，使職業(yè)暴露造成的傷害降低，對(duì)員工的身心健康進(jìn)行保護(hù)，是在進(jìn)行消毒供應(yīng)中心管理的過程中一個(gè)不可忽視的問題。

1常見的職業(yè)危害因素

1.1物理性危害因素

1.1.1噪聲

自動(dòng)清洗機(jī)、超聲波清洗機(jī)在工作的過程中，可以達(dá)到90dB的噪聲音量，壓力蒸汽滅菌器在工作的過程中，能夠達(dá)到93dB的音量，長(zhǎng)時(shí)間接觸，會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂的狀況[1]，容易導(dǎo)致亞健康的狀態(tài)出現(xiàn)，使日常工作和生活受到影響[2]。

1.1.2高溫及燙傷

在運(yùn)用壓力蒸汽滅菌器時(shí)，熱量在散發(fā)時(shí)，導(dǎo)致溫度提升，員工長(zhǎng)時(shí)間處在高溫的情況下，會(huì)影響到健康狀況。滅菌結(jié)束后，在鍋內(nèi)，壓力蒸汽滅菌器可以達(dá)到130℃的溫度，運(yùn)用消毒烘干機(jī)、清洗機(jī)之后，也可以達(dá)到90℃溫度，不小心操作，會(huì)導(dǎo)致皮膚燙傷。

1.1.3粉塵

進(jìn)行棉球、敷料以及手術(shù)巾等折疊包裝的制作時(shí)，其粉塵、棉絮纖維等容易被呼吸道吸入，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)呼吸道刺激，從而使其受到損傷。

1.2化學(xué)性危害因素

1.2.1含氯消毒劑及酶

進(jìn)行手工清洗的時(shí)候，需要對(duì)含氯消毒劑、多酶清潔劑等化學(xué)藥品的接觸，這兩種消毒劑擁有揮發(fā)性、腐蝕性、刺激性的特點(diǎn)，接觸時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)危害到呼吸道和眼睛。

1.2.2環(huán)氧乙烷

環(huán)氧乙烷這種滅菌消毒劑，其氣體和液體，都有毒性存在，接觸時(shí)間過長(zhǎng)或者吸入較多，都會(huì)使急性中毒的情況出現(xiàn)，致使植物神經(jīng)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，表現(xiàn)出頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。環(huán)氧乙烷在進(jìn)行蒸發(fā)后，會(huì)產(chǎn)生氣體，致使呼吸道黏膜和角膜出現(xiàn)受損現(xiàn)象，皮膚對(duì)液體繼續(xù)直接接觸后，會(huì)導(dǎo)致局部燒傷或者紅腫出現(xiàn)[3]。

1.3生物性危害因素

（1）供應(yīng)室對(duì)污物進(jìn)行回收后，會(huì)有患者的體液、血液、分泌物、排泄物等存在，其中有多種病原微生物存在，容易帶來疾病感染。（2）在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，極易出現(xiàn)銳利器械導(dǎo)致的損傷，通常在清洗、回收污染物品等環(huán)節(jié)出現(xiàn)，常見的有穿刺針或縫合針刺傷，剪刀、刀片割傷等。（3）由于微生物氣溶膠而出現(xiàn)的污染：在對(duì)污物進(jìn)行清洗時(shí)，特別是借助高壓水槍對(duì)管道進(jìn)行沖洗的過程中，使微生物氣溶膠產(chǎn)生，如將之吸入呼吸道，從而患上傳染病。

1.4生理性及社會(huì)性危害因素

進(jìn)行收送、重物的搬運(yùn)，滅菌物品的裝載，操作時(shí)長(zhǎng)時(shí)間站立等，使關(guān)節(jié)、肌肉的損傷、腰部勞損、下肢靜脈曲張等容易出現(xiàn)。另外，工作繁多而不簡(jiǎn)單，擁有較高的勞動(dòng)強(qiáng)度，存在著較多的職業(yè)危害因素，自身價(jià)值不能被認(rèn)可，容易使員工出現(xiàn)心理不平衡，長(zhǎng)此以往，會(huì)使事故發(fā)生的頻率增加。

2 防護(hù)措施

2.1物理性防護(hù)

對(duì)噪音進(jìn)行減少的辦法，首先要有寬敞的工作間，按時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、調(diào)試和維修，使噪音造成的危害減少。消毒人員消毒時(shí)，要將可以隔絕熱源及無菌的棉紗手套佩戴，以避免皮膚直接接觸高溫物品，減少燙傷機(jī)會(huì)。使手工操作導(dǎo)致的粉塵危害減少，將紗布、棉球、棉墊等物品，采用一次性比較小包裝的購進(jìn)。

2.2化學(xué)性防護(hù)

工作人員對(duì)配制洗滌劑、消毒劑的方法及注意事項(xiàng)要掌握熟練，在進(jìn)行含酶清洗劑、含氯消毒劑的配制使用時(shí)，要注意口罩、手套、護(hù)目鏡防護(hù)用品的佩戴，對(duì)傷害皮膚、眼睛，或者吸入呼吸道的情況進(jìn)行防范。進(jìn)行有蓋的消毒容器的配備，要注意將蓋加上，避免消毒劑散發(fā)于空氣中，傷害到呼吸道。環(huán)氧乙烷消毒柜，需要在供應(yīng)室中較為偏僻安靜的地方進(jìn)行單獨(dú)安裝，選擇良好的通風(fēng)處，從而有助于尾氣進(jìn)行排放。

2.3生物性防護(hù)

在對(duì)污染物品進(jìn)行清點(diǎn)、回收、清洗時(shí)，需要穿戴上帽子、口罩、防護(hù)眼罩以及防水圍裙、免刺橡膠手套、長(zhǎng)筒靴、袖套等。在出現(xiàn)銳器刺傷的情況時(shí)，需要從接近心臟部位向遠(yuǎn)離心臟部位進(jìn)行受傷部位的積壓，并且，要進(jìn)行傷口沖洗、包扎，同時(shí)進(jìn)行乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，檢查血源性傳播疾病，并進(jìn)行隨訪[3]。在對(duì)器械進(jìn)行清洗的時(shí)候，盡可能地使用全自動(dòng)清洗機(jī)實(shí)施，使人工清洗造成的危害減少，使職業(yè)暴露的出現(xiàn)得以避免。

2.4生理性防護(hù)

供應(yīng)室的員工，要對(duì)自己的情緒進(jìn)行調(diào)控，使自己擁有樂觀積極的心態(tài)，使自己的綜合能力得到提升，使知識(shí)面拓寬，使自己可以認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，將心理疲勞消除。

3 討論

消毒供應(yīng)中心由于職業(yè)和其他行業(yè)不同，使這一職業(yè)有危險(xiǎn)因素存在，在工作中，日日和患者的體液、血液、分泌物頻繁接觸，其中，有諸多對(duì)身體健康帶來威脅的化學(xué)性、物理性、生理性、生物性等因素存在。基于這種情況，職業(yè)防護(hù)便顯得至關(guān)重要。消毒供應(yīng)中心在進(jìn)行職業(yè)防護(hù)時(shí)，要對(duì)職業(yè)防護(hù)方面的教育加強(qiáng)，樹立進(jìn)行防護(hù)的意識(shí)，對(duì)操作舉動(dòng)進(jìn)行規(guī)范。消毒供應(yīng)中心的員工要對(duì)此危害進(jìn)行認(rèn)識(shí)，日益在自我防護(hù)方面的意識(shí)提升，使自身防護(hù)加強(qiáng)，以使職業(yè)危害降低，使員工的職業(yè)安全得到保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎順霞，伍燕芳，吳可萍.消毒供應(yīng)室噪聲的影響因素及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（4）：53.

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[3]于秀榮，宋烽，董薪.環(huán)氧乙烷消毒過程的安全管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（4）：526-527.