杜文富

【摘要】目的：探討《金匱要略》皂莢丸在肺系病中應(yīng)用的可行性。方法：選取本院治療的100例肺系病患者，隨機分組（對照組與觀察組）；對照組患者接受常規(guī)治療；觀察組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用《金匱要略》皂莢丸治療；對比患者治療前后的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數(shù)及6MWT。結(jié)果：治療前，觀察組與對照組患者的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數(shù)及6MWT無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的SpO2、PaCO2 、FEV1/FVC、Borg指數(shù)及6MWT改善程度優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：《金匱要略》皂莢丸可改善肺系病血氣評價指標(biāo)及恢復(fù)肺功能，臨床療效顯著，具有臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】：皂莢丸；肺系??；可行性

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0411-01

《金匱要略》皂莢丸由去皮皂莢配合大棗灸制而成，皂莢性味為辛溫，有小毒；具有祛風(fēng)消痰開竅等效果，對于治療痰壅阻肺型肺系病具有顯著的臨床效果[1]。痰壅阻肺型肺系病主要為慢性下呼吸道疾病，常見為慢性肺炎、阻塞性肺疾病、哮喘及肺膿腫等。痰壅阻肺型肺系病常并發(fā)氣流受限性呼吸功能障礙，呼吸道分泌物排出障礙及堵塞氣道，引發(fā)氣道高反應(yīng)及進一步惡化下呼吸道炎癥反應(yīng)。由于肺系病治療周期長及治愈率低，常規(guī)的消炎化痰治療藥物，容易引起耐受性及毒副作用大。對此，本研究將探討《金匱要略》皂莢丸在肺系病中應(yīng)用的可行性；現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院治療的100例肺系病患者，隨機分組；觀察組50例，男性33例、女性17例；年齡范圍26.7～75.5、平均年齡（57.4±3.8）歲；肺功能一級14例、二級10例、三級16例、四級10例；慢性肺炎11例、慢性阻塞性肺疾病14例、慢性哮喘15例、肺膿腫10例；對照組50例，男性30例、女性20例；年齡范圍25.97～70.5、平均年齡（58.5±4.5）歲；肺功能一級15例、二級12例、三級13例、四級10例；慢性肺炎11例、慢性阻塞性肺疾病14例、慢性哮喘15例、肺膿腫10例；兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者接受常規(guī)治療；具體如下：①服用漢防己甲素片，80mg/次，3次/日，90日/療程；②使用地塞米松霧化液，隨癥加減，3次/日，7日/療程；③使用沙丁胺醇氣霧劑，隨癥加減，3次/日。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用《金匱要略》皂莢丸治療；具體如下：以120g去皮皂莢蜜制藥丸，以大棗湯服3丸/次，3次/日。

1.3治療效果評價指標(biāo)

動脈血氧飽和度（SpO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒肺活量與用力肺活量（FEV1/FVC）、Borg指數(shù)及6 min步行試驗（6MWT）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用X±S表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組與對照組患者的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數(shù)及6MWT無顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的SpO2、PaCO2 、FEV1/FVC、Borg指數(shù)及6MWT改善程度優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05）；詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果評價指標(biāo)（ ）

注：觀察組治療前后數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）；兩組治療后數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

痰壅阻肺型肺系病機常呈本虛標(biāo)實，機體陽陰失調(diào)及虧虛，外表不固，易受寒濕邪侵襲肺臟鼻腑，使肺臟宣降失調(diào)及氣不化津，導(dǎo)致津液化痰瘀于肺，上積于氣管，下積于肺系[2]。對于慢性肺系病，患者常伴有脾胃虧虛及腎陽不振，導(dǎo)致肺臟宣降無力及通調(diào)水道氣血津液功能缺損。于此，痰壅阻肺主要病癥為濕痰積聚不散及肺臟通氣功能障礙，由于肺氣上逆及咳痰不利，導(dǎo)致肺氣不利及胸悶不舒，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭?！督饏T要略》皂莢丸以滌除濁痰作為治療核心，濁痰壅肺導(dǎo)致肺失清肅及形成頑痰難咳，使氣道通氣阻力增大；可通過《金匱要略》皂莢丸滌除頑痰以達化痰平喘通氣之效果。皂莢丸性味為辛熱，以蜂蜜及大棗佐服，可起到兼顧脾胃補氣血，在皂莢發(fā)揮滌除頑痰、開竅通氣的作用，治療痰壅阻肺頑癥時，可減輕其溶血等毒性。本研究，應(yīng)用《金匱要略》皂莢丸治療肺系病的觀察組患者治療前后的SpO2、PaCO2、FEV1/FVC、Borg指數(shù)及6MWT改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），表明對由痰液堵塞呼吸道氣管導(dǎo)致肺呼吸功能障礙患者采取強效地化痰對癥治療，可顯著提高肺臟的順應(yīng)性、肺胸部彈性及活動度，改善肺臟通氣功能，糾正CO2潴留及代謝功能紊亂，增加機體的攝氧量，減小頸動脈竇、主動脈體化學(xué)感受器的持續(xù)性條件反射。由于皂莢藥效強及性味辛熱，對胃腸道刺激激烈及引起平滑肌強烈收縮，不宜長時間大劑量服用。

綜上所述，《金匱要略》皂莢丸可改善肺系病血氣評價指標(biāo)及恢復(fù)肺功能，臨床療效顯著，具有臨床可行性。

參考文獻：

[1]顧思臻，竇丹波.淺論《金匱要略》對于肺系疾病的論治[J].河北中醫(yī)，2014，（9）：1397-1398，1418.

[2]張南會.定喘湯合皂莢丸對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的改善作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（5）：460-462.