蔣麗萍

【摘要】目的：分析比較不同治療方案在難治性宮頸炎中的臨床治療效果，為難治性宮頸炎的治療提供可靠的依據(jù)。方法：回顧性分析本院2013年2月-2014年3月收治的100例難治性宮頸炎患者，隨機分為對照組和試驗組，每組各50例，對照組患者僅給予LEEP治療，試驗組患者聯(lián)合采用LEEP與干擾素進行治療，治療三個月為1個周期。治療后，對比分析兩組的治療效果，分別對比治療6周、12周時的治療總有效率。結(jié)果：實驗組患者的總有效率高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對難治性宮頸炎患者使用LEEP聯(lián)合干擾素治療的效果更好，可以在臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】難治性宮頸炎；LEEP；干擾素；臨床效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0345-02

宮頸炎是一種常見的婦科臨床疾病，主要表現(xiàn)為陰道粘液分泌物增多，出現(xiàn)不規(guī)律性出血，其中難治性宮頸炎是指上述臨床癥狀表現(xiàn)顯著，宮頸糜爛后連續(xù)采用陰道栓劑治療三個療程及以上，癥狀仍無明顯改善，且反復發(fā)作。傳統(tǒng)的治療方法較多，如冷凍、電熨、激光等多種治療方案，但是均易復發(fā)，不能有效根治，且慢性宮頸炎與宮頸癌的關(guān)系緊密，大多數(shù)難治性宮頸炎多是由多種病原微生物聯(lián)合感染引起的，因而治療難度更大，其中支原體感染是慢性宮頸炎中最常見的原因[1]。目前，臨床上常用的治療手段是采用LEEP手術(shù)，其利用LEEP電刀的電極端的高頻電波在較短時間內(nèi)產(chǎn)生大量的熱，與病變部位接觸后，高熱作用于組織內(nèi)部，使細胞內(nèi)的水分子震動，而使病變細胞與周圍組織分離。研究有效的治療措施能夠顯著改善難治性宮頸炎患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 對象：將本院2013年2月-2014年3月收治的100例難治性宮頸炎患者，隨機分為對照組和試驗組，每組各50例。試驗組中，年齡為30～42 歲，平均年齡為（34.8±2.4）歲，宮頸糜爛者18例，宮頸肥大者12例，宮頸息肉者12例，其他類型共8例；對照組中，年齡為31～43 歲，平均年齡為（35.2±3.8）歲，宮頸糜爛者16例，宮頸肥大者13例，宮頸息肉者11例，其他類型共10例。兩組患者在年齡、疾病類型等一般臨床資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組：月經(jīng)凈后3～7天內(nèi)進行，單純采用LEEP手術(shù)治療。取患者膀胱截石位，對外陰道及宮頸進行常規(guī)消毒，然后充分暴露宮頸，使用宮頸鏡仔細觀察糜爛情況及息肉的大小、數(shù)目及位置。以宮頸外口為中心，從宮頸6點開始，從內(nèi)向外進行錐形切割術(shù)，深度為0.6～1.4cm，將宮頸管外切除至離糜爛面外側(cè)為2mm。通過電極尖端產(chǎn)生的電磁波在病變部位產(chǎn)生巨大能量，使蛋白變性后，病變部位的組織細胞發(fā)生不可逆的壞死，同時進行止血，促進組織的重建，改善微循環(huán)。

試驗組：聯(lián)合采用LEEP與干擾素進行治療，進行LEEP手術(shù)前，讓患者使用重組人干擾素α-2b栓（長春長生基因藥業(yè)有限公司），每次1枚，每2天1次，于睡前將栓劑置于陰道后穹窿處使用，連續(xù)服用15天，LEEP手術(shù)之后，繼續(xù)服藥3個周期。手術(shù)方式同對照組。所有患者在治療期間，建議停止性生活或采用避孕措施，性伴侶同時進行檢查治療。對比兩組患者治療6周、12周的治療總有效率。

1.3評價指標：治愈：患者的癥狀體征消失，宮頸表面、形態(tài)均恢復正常；顯效：患者癥狀、體征均得到顯著改善；無效：患者癥狀、體征均無改善甚至進一步惡化。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)x 100%

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，組間通過t檢驗，結(jié)果由百分比（%）構(gòu)成，當以P<0.05為顯著性差異時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療6周、12周的總有效率比較：試驗組患者的總有效率顯著高于對照組，具體結(jié)果見表1：

表1 兩組患者治療6周、12周的總有效率比較

3 討論

宮頸炎是育齡婦女常見婦科疾病，有急性和慢性之分，急性宮頸炎多與急性子宮內(nèi)膜炎、陰道炎并存，但是慢性宮頸炎最常見，主要臨床表現(xiàn)為白帶增多、呈黏稠狀，偶爾伴有血絲，長期的機械性刺激是引發(fā)宮頸炎的主要原因。宮頸炎患者大多性生活不潔，或者由于自然、人工流產(chǎn)等原因?qū)е聦m頸損傷而誘發(fā)宮頸炎癥[2]。如果宮頸炎多次治療后仍無顯著效果，且伴有嚴重的白帶增多、宮頸糜爛等癥狀則是難治性宮頸炎。目前，藥物治療、射頻消融術(shù)（ BBT） 治療、微波治療、超高頻電波刀（ leep刀） 治療等是常用的治療手段，leep刀治療操作較簡單，無不良副反應(yīng)。

重組人干擾素α-2b能夠抑制細胞增殖，提高機體免疫功能，通過與細胞表面的受體結(jié)合后誘導細胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制細胞內(nèi)的病毒大量繁殖，增強巨噬細胞的吞噬功能、增強淋巴細胞的細胞毒性[3]。服用重組人干擾素α-2b后，患者的病變部位及周圍的健康部位均會產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒的復制。重組人干擾素α-2b還能阻礙感染細胞的增殖，使糜爛的上皮細胞脫落，然后被新生鱗狀上皮細胞更替[4]。本次研究表明，聯(lián)合采用LEEP與干擾素進行治療后，效果顯著，總有效率顯著高于單獨采用LEEP手術(shù)治療，前者的臨床實踐意義明顯，值得進一步推廣使用，提高難治性宮頸炎患者的治愈率，改善其生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]彭雪.宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素治療難治性宮頸炎53例臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2014，（24）：450-451.

[2]周櫻.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性宮頸炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（1）：116-117.

[3]何佩.難治性宮頸炎164例支原體檢測藥敏分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（10）：52-53.

[4]陶春蕾.電子纖維喉鏡下治療聲帶息肉265例臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2014，（10）：1032-1034.