孫玉珠

【摘要】目的：分析辯證分型治療慢性咽炎的臨床效果。方法：把186例慢性咽炎病患者依照中醫(yī)分型治療的方法實施治療。結果：分組后46例患者中治愈28例中占63.5%；顯效12例，占23.3%；好轉(zhuǎn)5例，占 9.8%；無效 3 例，占4.8%；治療有效率達到94.8%.結論：運用辨證分型治療慢性咽炎方法十分有效，得到廣大患者的認可，很值得廣泛推廣.

【關鍵詞】慢性咽炎；辨證分型；療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0326-02

慢性咽炎是一種發(fā)生在咽喉的黏膜上面以及咽部黏膜下面的細小淋巴組織發(fā)炎的慢性疾病。這種慢性發(fā)炎的疾病在中醫(yī)學上稱為“喉痹”，一旦梅核之類阻塞咽喉，咳嗽不出來，也會出現(xiàn)“虛火喉痹”，這些現(xiàn)象多發(fā)生在兒童和婦女。當前我們使用中醫(yī)治療的方法效果非常明顯，現(xiàn)在簡要分析如下：

一、資料與方法

1、日常資料：通過搜集整理我院從2012年8月到2014年3月47例被治療的慢性咽炎的病患者中，有男性18例，女性29例，年齡一般在30至70歲之間，平均年齡在48.6歲，在治療的病患者中，得病時間最長達兩個月到六年之間，47例患者中，造成慢性咽炎疾病的原因大多是因為心情不暢快，憂愁多慮等原因引發(fā)而起，所以，心情的好壞直接影響著病情的輕重。依據(jù)中醫(yī)分成的類型，該組中有5例腎陽虧虛癥狀，4例肺脾氣虛，7例臟腑陰虛，9例脾郁熱，11例氣滯血瘀，八例痰氣郁結.

（1）臟腑陰虛型慢性咽炎病患者主要表現(xiàn)咽喉干燥，有輕微疼痛，中午以后尤其嚴重，還經(jīng)常出現(xiàn)咽部肌膜腫脹現(xiàn)象，并表現(xiàn)為暗紅色、同時，咽喉底部小瘰高高突起，舌表面變紅，脈絡清晰可見，這些都是因為臟腑陰虛造成咽喉失去濡液，沒有很好的對腸道進行清理，虛火積蓄成痰，進而造成咽喉瘙癢，使其咽喉受到熏染蒸燒，所以咽炎患者才出現(xiàn)咽喉部位有暗紅色出現(xiàn)。常用的治療方法是：清熱解毒，潤喉養(yǎng)陰。方劑：熟地黃19g，牛膝16g，山茱萸14g，山藥20g，射干，澤瀉，知母，茯苓牡丹皮，各9g，黃柏8g.

（2）對咽喉失養(yǎng)的肺脾氣虛病患者，會產(chǎn)生異物阻塞和咽喉瘙癢的感覺而發(fā)生咳嗽，病患者的表現(xiàn)：咽喉肌膜顏色暗淡，疲倦而沒有力氣，面色低沉微黃，舌苔發(fā)白并且有牙齒的痕跡。它的發(fā)病機理是因為肺脾氣虛，咽喉缺養(yǎng)，調(diào)配失調(diào)，從而引起邪毒停留而發(fā)生咽炎。方劑組成：黃芪16g，白術9g，當歸9g，黨參11g，柴胡8g炙甘草10g，陳皮8g，升麻7g，可以根據(jù)患者病情對藥量進行增減，如果咽喉的疼痛加強，可適當加入一些桔梗，射干，荊芥，牛蒡子等，假如發(fā)生便秘、干結，可適當加入枳殼、瓜萎等。

（3）腎陽虧虛型咽炎患者表現(xiàn)：病患者出現(xiàn)咽喉干澀、疼痛，有瘙癢并咳嗽。病患者還表現(xiàn)出怕冷四肢發(fā)涼，腰部膝蓋酸軟無力，面色微白，舌苔發(fā)白并潤澤，脈象低沉遲緩，大多是因為咽喉缺少溫養(yǎng)，陽虛、邪毒停留不去造成的。治療方案：調(diào)養(yǎng)脾腎，壯陽利咽。組成的方劑：熟地黃19g，山藥19g，茯苓9g，山茱萸16g，肉桂8g，澤瀉9g，，丹皮9g，附片9g，如果咽喉疼痛加劇，可適當加入射干，如果病患者咽炎時間長，可酌情加入一些活血化瘀藥，如丹皮、三七、當歸、丹參等。

（4）肺脾郁熱型咽炎患者的表現(xiàn)：病患者咽喉疼痛發(fā)干，容易產(chǎn)生惡心嘔吐現(xiàn)象。咽喉內(nèi)黏膜增厚，咽喉底部有小瘰產(chǎn)生大便干結，小便變黃。脈象遲緩，舌苔發(fā)黃。病患者主要是因為肺脾郁熱所致，陰液受到損耗，津液變成痰而發(fā)生的。治療方案：解除郁熱，滋陰補咽。組成的方劑：薄荷7g，麥冬16g，甘草7g浙貝母16g，桔梗9g，玄參16，梔子9g，黃芩l1g，木通9g，牛蒡子12g。

（5）痰氣互結型：病患者主要癥狀是咽喉有阻塞和有念痰出現(xiàn)的感覺，咽喉底部出現(xiàn)小瘰，舌苔有滑膩感，咽喉內(nèi)黏膜增厚，并出現(xiàn)暗紅色，出現(xiàn)這種癥狀的原因是臟腑不調(diào)，內(nèi)部出現(xiàn)痰液郁結而形成的。治療方法：消痰順氣，除結化瘀。使用藥劑：半夏厚樸湯。藥物成分：紫蘇梗9g，茯苓16g，半夏9g，生姜4 片.厚樸9g，如果脾臟虛弱，痰液濕潤繁多，可以使用順氣健脾，除痰增濕的六君子湯，經(jīng)常使用的藥物有法夏9g，黨參9g，桔梗9g，陳皮9g，白術9g，茯苓11g，炙甘草8g.經(jīng)?？人?，可以加入白前、前胡，用于止咳化痰，消炎宣肺。如果出現(xiàn)咽喉瘙癢，咳嗽較重，可加入僵蠶、荊芥，已達到祛除風寒、止咳利咽的功效；假如晚上咳嗽比較嚴重，可加入紫苑、百部來幫助止咳。如果內(nèi)熱潮濕不去，可以使用甘露消毒丹和三仁湯。經(jīng)常使用的藥物有：白蔻仁9g，黃芩9g，連翹9g，浙貝母13g，茵陳9g，滑石19g（包），射干9g，陳皮，石菖蒲，薄荷，木通各8g.

二、治療效果標準可以依照1987年全國中醫(yī)耳鼻喉科學術會議制訂的標準執(zhí)行。痊愈表現(xiàn)：咽喉阻塞、有異物的感覺以及痰液黏連感消除。顯示治療效果：異物感、痰液粘連感等基本消失，即使偶爾還有癥狀出現(xiàn)，但是時間不長，非常容易輕視。好轉(zhuǎn)：咽喉炎癥比以前變輕，咽部阻塞感覺變輕。無效：所有咽炎癥狀未消失。

三、結果：分組后46例患者中治愈28例中占63.5%；顯效12例，占23.3%；好轉(zhuǎn)5例，占 9.8%；無效 3 例，占4.8%；治療效果優(yōu)秀率94.8%.

四、討論：中醫(yī)研究表明慢性咽炎發(fā)病原因主要是因為臟腑氣虛，炎火上升，或者風熱感冒經(jīng)常出現(xiàn)，邪毒停留時間過長，有時是因為混濁氣體和粉塵等的刺激，或者經(jīng)常抽煙喝酒，嗜食辛辣、勞累傷心過度等方面引起的。該組資料是依據(jù)中醫(yī)分型實行治療的方法，并且依據(jù)咽炎患者不同的咽炎癥狀實施內(nèi)外標本治療的方法，效果較好， 本組資料根據(jù)中醫(yī)分型進行辨證施治，根據(jù)患者不同的癥候進行標本兼治，取得了良好效果，治療有效率達到94.8%.很值得臨床治療推廣.

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