崔菊萍

【摘要】目的 探究止嗽散合三拗湯加減治療感冒后咳嗽的臨床療效。方法 選取20例感冒后咳嗽的患者作為研究對象，給予其止嗽散合三拗湯加減治療辦法，兩周后評價(jià)臨床治療效果。結(jié)果 治療2周后，20例患者中，治療有效（痊愈+好轉(zhuǎn)）19例例，總有效率達(dá)到95.00%，其中，2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為10.00%。結(jié)論 對感冒后咳嗽患者采用止嗽散合三拗湯加減治療效果良好，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】止嗽散合三拗湯；加減；感冒后咳嗽；效果

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0316-01

前言

中醫(yī)將會感冒后咳嗽納入外感咳嗽的范疇，指的是呼吸道感染的急性期癥狀消失后，患者仍有咳嗽癥狀，且遷延不愈的情況?？人远酁榇碳ば愿煽龋忍狄簽榘咨骋?，且量少。雖然感冒后咳嗽會自行緩解，但往往需要數(shù)月，影響患者的正常生活和學(xué)習(xí)。給予止嗽散合三拗湯治療感冒后咳嗽，并收獲了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2013年3月至2014年3月我院診治的20例感冒后咳嗽的患者作為研究對象。所有入選患者均符合臨床對感冒后咳嗽的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均經(jīng)胸片和血常規(guī)檢查無異常情況，進(jìn)行肺部體檢未見陽性體征。患者中11例男性、9例女性；年齡15～65歲，平均年齡43.11±3.47歲；病程20～82d，平均病程54.26±6.89d。

1.2方法

給予20例患者止嗽散合三拗湯加減治療。方劑如下：6g蟬衣、6g甘草、lOg炙麻黃、10g荊芥、10g北杏、10g桔梗、10g陳皮、10g紫菀、15g僵蠶、15g百部、15g前胡、15g法夏。加減法：偏寒痰者加用2g細(xì)辛、15g紫蘇；偏肺熱者加用30g魚腥草、15g黃芩；偏陰虛者加用10g杷葉、15g玄參。每天1劑，清水煎服至200ml，共分2次服用，共治療2周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療1周后，患者的咳嗽消失為痊愈；治療2周后咳嗽基本消失，或有改善為好轉(zhuǎn)；治療2周咳嗽未見改善，或加重的為無效?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%[1]。

2.結(jié)果

治療2周后，對所有患者進(jìn)行療效評定，臨床治療總有效率達(dá)到95.00%，具體見表1。另外，患者中共有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，1例口干、1例心悸，不良反應(yīng)率為10.00%，但不良反應(yīng)輕微，未經(jīng)處理均在治療結(jié)束后自行消失。

表1 患者的臨床療效評定情況（n/%）

例數(shù) 痊愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率

20 7（35.00） 12（60.00） 1（5.00） 19（95.00）

3.討論

目前，對于感冒后咳嗽的診斷，一般采取排他性的方法，即通過多種方法對其他疾病排除后進(jìn)行確診的辦法。具體而言，就是在呼吸道感染急性期癥狀基本消失后，除了遺留有咳嗽癥狀之外，無其他任何癥狀。為進(jìn)一步確診，進(jìn)行血常規(guī)和胸片等相關(guān)檢查，排除自身感染加重、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘以及上氣道咳嗽綜合征等的情況后即可確診[2]。而根據(jù)臨床觀察，感冒后咳嗽一般會持續(xù)超過3周，一些較為嚴(yán)重的患者可能會持續(xù)數(shù)月之久?；颊咄鶗谒褧r(shí)或者睡前咳嗽不止，嚴(yán)重影響患者的日常生活和學(xué)習(xí)。

對于感冒后咳嗽的治療方面，西醫(yī)主張針對該病的發(fā)病機(jī)制使用抗過敏、平喘和解痙等藥物治療，如比較常用的有抗組胺藥物、抗生素等。但根據(jù)臨床觀察，這些藥物的使用存在一些副作用，影響患者的身體康復(fù)。例如，解痙藥會引起患者手抖、心率加速，抗組胺藥可使患者出現(xiàn)嗜睡癥狀等。另外，臨床對于是否需要用到大環(huán)內(nèi)酯類抗生素存在一些爭議。因?yàn)檫@類抗生素的使用是否能有利于提高治療效果仍未明確[3]。若濫用抗生素可致使胃腸道損傷，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)等。而根據(jù)我國的中醫(yī)理論，認(rèn)為感冒后咳嗽是“外寒內(nèi)有郁熱”、“外感風(fēng)邪”遷延未愈而影響肺部所致[4]。中醫(yī)結(jié)合這一發(fā)病機(jī)制，主張治療中采取宣肺止咳、疏風(fēng)散寒的原則。其中，止嗽散合三拗湯是中藥房用于治療感冒后咳嗽的常見藥方。

止嗽散合三拗湯的基礎(chǔ)方劑中有麻黃、荊芥、北杏、桔梗、陳皮、紫菀、僵蠶、百部、前胡、法夏等。其中，麻黃是一種發(fā)散風(fēng)寒藥，有利于宣肺平喘、發(fā)汗、散寒、消腫；荊芥和北杏則能怯風(fēng)、鎮(zhèn)痰；桔梗中的桔梗皂苷會對喉部和VI腔產(chǎn)生刺激作用，從而增加支氣管黏膜分泌物，有助于稀釋痰液[5]；陳皮則能辛散通溫；紫菀有利于化痰止咳；僵蠶則能緩解咽喉腫痛；百部、前胡、法夏則能起到止咳、化痰的功效。在基礎(chǔ)方劑的基礎(chǔ)上，再結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行加減治療，有利于實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)和多途徑的作用，這也體現(xiàn)了中醫(yī)治療的整體觀念。

本研究中，給予20例感冒后咳嗽的患者使用止嗽散合三拗湯加減的治療辦法，結(jié)果顯著，臨床治療總有效率達(dá)到95.00%，患者中只有2例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)（1例口干、1例心悸），不良反應(yīng)率為10.00%?？梢?，對感冒后咳嗽患者采用止嗽散合三拗湯加減治療的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙中華，謝南方.三拗湯合止嗽散加減治療感冒后慢性咳嗽38例[J].中外健康文摘，2012，9（36）：399.

[2]陸永明.止嗽散合三拗湯治療感冒后咳嗽的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（07）：208.

[3]顏蔓儀.止嗽散合三拗湯加減治療慢性咳嗽療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（02）：73-74.

[4]黃慧，金寧，張繼友.止嗽散聯(lián)合三拗湯加減治療慢性咳嗽的療效和安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（18）：182-183.

[5]荊晶，高振，廖春燕，李風(fēng)森.止嗽散治療感染后咳嗽隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（16）：343-348.