徐青

【摘要】目的：探討社區(qū)輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在原因及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：選取2014年1月-2014年12月在我社區(qū)門診輸液的2064例患者作為研究對(duì)象，總結(jié)其在輸液過程中遇到的安全隱患，分析其原因。轉(zhuǎn)化觀念，改善環(huán)境和加強(qiáng)溝通等針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：通過全而細(xì)致的護(hù)理措施，提高了社區(qū)輸液患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，提高了服務(wù)滿意度。結(jié)論：對(duì)社區(qū)輸液患者給予特別的關(guān)懷，提供合理有效的護(hù)理措施是保證輸液患者生命安全、融洽護(hù)患關(guān)系的有力保障。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)輸液室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0309-02

社區(qū)輸液室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一線窗口，服務(wù)對(duì)象總多，肩負(fù)著社區(qū)常見病、基礎(chǔ)病以及慢性病的預(yù)防與治療工作。隨著人們健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)，護(hù)理工作不再是單單的技術(shù)操作，在輸液過程中如果管理不到位，護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量不高，均是不安全的因素，易引發(fā)各種醫(yī)患矛盾與糾紛。為進(jìn)一步向社區(qū)患者提供安全、便捷、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高社區(qū)輸液護(hù)理水平，本文將在分析社區(qū)輸液室護(hù)理基礎(chǔ)上，探討有效的護(hù)理防范對(duì)策。

1 一般資料

1.1研究對(duì)象

選取2014年1月-2014年6月我社區(qū)進(jìn)行靜脈輸液2064例患者，其中56例出現(xiàn)藥物外滲；20例針眼出血；15例血液回流堵塞針頭；8例延時(shí)觀察皮試結(jié)果；3例回家途中出現(xiàn)不適。

1.2社區(qū)輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在原因

1.2.1護(hù)理人員自身觀念未轉(zhuǎn)變

護(hù)理人員本身觀念仍停留在“以疾病為中心”的院內(nèi)服務(wù)，而不是“以居民的健康為中心”并延伸到院外服務(wù)，缺乏自覺性和責(zé)任心；同時(shí)部分管理者認(rèn)為社區(qū)護(hù)士工作簡(jiǎn)單，無需技術(shù)含量，因而，忽視了護(hù)理人員的培訓(xùn)工作；另外護(hù)士對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)未完全理解，部分標(biāo)準(zhǔn)比較抽象、不具體，不便操作，護(hù)士無所適從。

1.2.2輸液室的環(huán)境因素

輸液室人員密集、進(jìn)出頻繁，就診病人、陪護(hù)、探視人員多，近年來輸液量迅猛上升，加之輸液室空間相對(duì)有限，嚴(yán)重惡化了輸液室的醫(yī)療環(huán)境。與此同時(shí)，輸液室的空氣污染問題突出，流動(dòng)性差，易發(fā)生交叉感染而加重病情，僅靠常規(guī)消毒無法保證達(dá)標(biāo)，在污染的環(huán)境中接受治療，直接影響到患者的康復(fù)，這些客觀情況也為輸液室護(hù)患糾紛的發(fā)生造成了不利條件。

1.2.3護(hù)患之間缺乏耐心解釋與溝通技巧

社區(qū)護(hù)士在輸液操作時(shí)，與患者的溝通僅限于操作前準(zhǔn)備、操作后注意事項(xiàng)等簡(jiǎn)單宣教，未能根據(jù)病情告知輸入速度及對(duì)可能預(yù)見的不適給予解釋，沒有把輸液速度過快易引起心臟負(fù)荷過重而導(dǎo)致急性肺水腫等危害性向患者講清楚。靜脈穿刺成功、調(diào)節(jié)好滴速就離開患者，對(duì)藥物原理、輸液時(shí)間、滴速快、慢有無影響等很少向患者作解釋，使患者或家屬對(duì)輸液滴數(shù)過快、過慢的危害性不了解和不知如何調(diào)整長(zhǎng)時(shí)間輸液時(shí)存在的疲勞、緊張、煩躁等精神及身體不適感。因而出現(xiàn)患者或家屬為求盡快完成輸液而隨意調(diào)節(jié)滴速等錯(cuò)誤做法。

2社區(qū)輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，一切以居民的健康需求為導(dǎo)向

在新的醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理工作者的任務(wù)和職責(zé)不斷拓展，護(hù)士承擔(dān)多種角色，未來大部分的初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士完成。因此，要樹立服務(wù)意識(shí)，大力提倡文明服務(wù)，自覺遵守執(zhí)業(yè)道德，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，要求護(hù)理人員著裝整潔，禮貌待人，誠(chéng)信服務(wù)，用語文明，爭(zhēng)做群眾滿意的好護(hù)士。開展各種形式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，縮小社區(qū)與居民的距離，建立一種新型的醫(yī)患關(guān)系，用滿意的服務(wù)贏得群眾的信任。

2.2改善輸液室環(huán)境，提倡人性化的環(huán)境設(shè)置

社區(qū)輸液室要格外注重通風(fēng)、凈化空氣，將成人與小兒分開，減少交叉感染，并設(shè)立臥位輸液區(qū)和座位輸液區(qū)，以滿足不同病情病人的需要。我們醫(yī)院還擺放了裝飾品，粘貼溫馨提醒的小告示等來營(yíng)造安靜、舒適的就診環(huán)境，讓病人充分感知護(hù)理服務(wù)，在身心愉悅中接受診治。 做好空氣消毒工作，早晚自然通風(fēng)30分鐘，每班根據(jù)情況盡量做到每2小時(shí)通風(fēng)1次，紫外線照射早晚2次每次1小時(shí)。用含氯消毒液擦拭臺(tái)面，減少陪護(hù)，分區(qū)安置患者，醫(yī)療垃圾正確處置。認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度，降低因護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生的醫(yī)院感染。

2.3改善服務(wù)態(tài)度，耐心解釋

護(hù)士具備良好的服務(wù)態(tài)度，是減少護(hù)患糾紛發(fā)生的重要因素之一。社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)首選要具備良好的服務(wù)意識(shí)，才能努力抓好輸液過程的管理，因此我們制定了一系列服務(wù)規(guī)范和便民措施，并公示接受患者監(jiān)督。對(duì)需要幫助的患者，護(hù)士主動(dòng)詢問，語氣柔和、態(tài)度誠(chéng)懇，及時(shí)為患者解難。社區(qū)護(hù)士要懂得換位思考，理解患者的心情。盡可能使用通俗易懂的語言，告知患者藥物的作用原理、起效和維持的時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，輸液前講解穿刺的基本要點(diǎn)，教導(dǎo)其常識(shí)有效配合，穿刺后告知有關(guān)注意事項(xiàng)，適時(shí)適度地進(jìn)行簡(jiǎn)短的宣教，使患者及家屬了解一些基本常識(shí)打消顧慮，并產(chǎn)生安全感。

3 結(jié)果

通過全而細(xì)致的護(hù)理措施，提高了社區(qū)輸液患者的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，提高了服務(wù)滿意度。

4 討論

社區(qū)輸液室在社區(qū)治療和預(yù)防保健工作中起著重要的作用，對(duì)于輸液室存在的安全隱患采取針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠進(jìn)一步規(guī)范輸液護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，預(yù)防醫(yī)療糾紛，對(duì)于提高社區(qū)醫(yī)院的整體護(hù)理水平和患者滿意度具有重要意義。

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