李春仙

【摘要】目的：分析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險，探討對護(hù)理風(fēng)險的處理對策。方法：選取2013年6月到2014年6月于我院外科就診的患者68例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施風(fēng)險管理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者不良風(fēng)險事件的發(fā)生率為11.8%，明顯低于對照組的32.4%，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組。結(jié)論：風(fēng)險管理護(hù)理在外科護(hù)理中有良好的應(yīng)用價值，能有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上大量推廣使用。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險；對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0308-02

外科患者由于病情較為復(fù)雜，所以對于外科患者的護(hù)理的工作難度較大，且存在較大的護(hù)理風(fēng)險。外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)性強(qiáng)、綜合性高[1]，護(hù)理中存在較多的安全隱患，一旦患者護(hù)理出現(xiàn)問題，將會危及患者的生命安全，因此對于外科患者要進(jìn)行風(fēng)險管理護(hù)理。我院通過對68例外科患者進(jìn)行研究，探討外科護(hù)理風(fēng)險及其對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年6月至2014年6月在我院外科接受治療的患者68例為研究對象，患者年齡為10～79歲，平均年齡（40.8±3.5）歲，其中男性患者35例，女性患者33例，將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組各34例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。對于觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險管理護(hù)理，首先，護(hù)理人員對護(hù)理細(xì)節(jié)中的風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)每位患者的具體情況制定護(hù)理風(fēng)險衡量記錄表，并制定安全管理制度，策劃好應(yīng)急預(yù)案。其次，對護(hù)理人員在技術(shù)操作、專科護(hù)理、急救技能等方面內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行定期考核，對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面考核，并對護(hù)理人員進(jìn)行法律知識培訓(xùn)。最后，護(hù)理人員應(yīng)該與患者及其家屬進(jìn)行溝通，改善護(hù)患之間的關(guān)系，對患者態(tài)度親切，傾聽患者的傾訴，患者可能會存在不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該對患者有耐心，增加患者的信任感，從而提高患者對護(hù)理和治療的依從性。為幫助患者改善不良情緒，建立積極的心態(tài)，可采取心理護(hù)理、肌肉放松療法、認(rèn)知行為療法、音樂療法等措施。手術(shù)前讓患者了解手術(shù)及疾病相關(guān)知識，同時了解麻醉的注意事項(xiàng)及手術(shù)并發(fā)癥等，具體宣傳教育方式為圖片宣傳、口頭宣教、視頻宣教、專家授課等，提高患者對手術(shù)的配合度及信心。護(hù)理人員應(yīng)做好日常交接班工作，并定期對護(hù)理人員的護(hù)理工作做出評價，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.4評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者不良風(fēng)險發(fā)生率，采用自制評分表，統(tǒng)計兩組患者護(hù)理基礎(chǔ)評價評分情況及護(hù)理質(zhì)控評分情況，評分值為0～100分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對比采用T檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)感染1例，突發(fā)意外1例，不良風(fēng)險事件的發(fā)生率為11.8%。對照組患者出現(xiàn)管道脫落1例，感染4例，突發(fā)意外6例，不良風(fēng)險事件的發(fā)生率為32.4%。觀察組患者不良風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，且組間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者護(hù)理基礎(chǔ)評價及護(hù)理 質(zhì)控評分均明顯高于對照組，組間差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理評分情況

3 討論

由于外科手術(shù)較為復(fù)雜，因此外科護(hù)理風(fēng)險性較高。只有找出護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險，才能提出解決對策[2]，從而將護(hù)理風(fēng)險降到最低。外科護(hù)理主要潛在的護(hù)理風(fēng)險有以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員對風(fēng)險意識程度不高，缺乏較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，主要表現(xiàn)為法律知識掌握程度不夠，難以對醫(yī)療問題作出準(zhǔn)確的處理。②護(hù)理人員對患者病情變化缺乏綜合判斷能力，由于外科患者的病情變化非常迅速，因此對護(hù)理人員的反應(yīng)及判斷能力有較高的要求，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情變化對患者的病情的危險因素做出準(zhǔn)確的評估，否則將會錯過最佳的治療時間，影響治療效果。③護(hù)理文書書寫缺乏完整性，護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣且工作量大的工作，護(hù)理文書的書寫若缺乏完整性，在護(hù)理工作中會產(chǎn)生諸多錯誤，從而導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。④患者手術(shù)引流管出現(xiàn)脫出、扭曲、堵塞等問題，一旦患者出現(xiàn)引流管問題，將對患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。⑤患者出現(xiàn)窒息猝死，外科患者如糖尿病、高血壓患者出現(xiàn)窒息猝死率較高。⑥患者出現(xiàn)摔倒骨折風(fēng)險。⑦患者自身的心理因素等產(chǎn)生風(fēng)險。⑧輸液及壓瘡風(fēng)險，輸液量過大導(dǎo)致配伍禁忌問題發(fā)生，患者長期臥床，發(fā)生壓瘡率較高。⑨患者對護(hù)理工作的配合度不高，導(dǎo)致不良風(fēng)險事件發(fā)生。

應(yīng)對外科護(hù)理工作中的風(fēng)險，護(hù)理工作人員應(yīng)及時做好風(fēng)險防范工作，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，通過風(fēng)險評估及準(zhǔn)確的判斷能力，提前制定風(fēng)險管理預(yù)防措施，并通過一系列的護(hù)理措施，提高患者對治療及護(hù)理工作的依從性[3]，從而提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良風(fēng)險事件的發(fā)生率。

本次我院通過對68例外科患者進(jìn)行研究，觀察組患者在實(shí)施風(fēng)險管理護(hù)理措施后，不良風(fēng)險事件的發(fā)生率為11.8%，明顯低于對照組的32.4%，并且觀察組患者的護(hù)理基礎(chǔ)評分及護(hù)理質(zhì)控評分均明顯高于對照組。研究結(jié)果表明，對患者實(shí)施風(fēng)險管理護(hù)理能有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，風(fēng)險管理護(hù)理在外科護(hù)理中有良好的應(yīng)用價值，能有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上大量推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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