程慧

【摘要】目的：探討分析“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式在老年2型糖尿病患者中的實(shí)施效果。方法：選取我院于2013年4月-2014年12月來收治的100例2型老年糖尿病患者，將其分為觀察組和對照組（n=50），給予觀察組患者實(shí)施“兩位一體”社會護(hù)理模式，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者空腹血糖、餐后2h內(nèi)血糖。結(jié)果：護(hù)理兩個(gè)月后，觀察組患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于對照組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在老年2型糖尿病患者中實(shí)施“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式效果顯著，有利于控制疾病發(fā)展及減少并發(fā)癥情況發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；老年；兩位一體；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0307-01

2型糖尿病是我國十分常見的慢性疾病，需要通過長期服藥來控制血糖、預(yù)防靶器官損害的發(fā)生[1]。由于糖尿病患者不需要住院進(jìn)行降糖治療，而在家中自行服藥容易出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥的情況，進(jìn)而導(dǎo)致血糖水平控制不佳。社區(qū)門診需指導(dǎo)糖尿病患者日常飲食及運(yùn)動的方面知識，向其科普健康知識教育，以利于控制患者病情[2]。對此我院社區(qū)門診就選取部分2型糖尿病患者為研究對象應(yīng)用“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年4月-2014年12月收治的100例2型老年糖尿病患者，將其分為觀察組（50例）和對照組（50例），其中男性患者57例，女性患者43例，年齡61～79歲，平均（68.6±5.9）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（6.32 ±0.83）年。所有糖尿病患者血糖及疾病癥狀基本穩(wěn)定，均接受糖尿病知識教育，生活能基本自理，排除重度酮酸癥、心肺肝腎功能不全等，均獲知情同意。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，主要集中在心理護(hù)理，飲食、運(yùn)動護(hù)理及用藥指導(dǎo)等方面。如飲食多以粗纖維含量較多的食品，增加腸胃道蠕動，促進(jìn)排空，有利于控制高血糖。

觀察組：采用“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式，即是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居委會“機(jī)構(gòu)聯(lián)合”、健康教育和患者隨訪“方法聯(lián)合"的方式進(jìn)行護(hù)理，主要表現(xiàn)如下：

1）收集病患信息：居委會逐家逐戶收集本區(qū)域類具有老年2型糖尿病的病患的基本信息，包括住址，病患時(shí)間、主要不適、病程、電話等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對上述患者進(jìn)行電話隨訪、健康宣教，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，有利于疾病的控制。制作簡單、通俗易懂的糖尿病健康知識手冊，以介紹糖尿病相關(guān)知識和預(yù)防為主。2）飲食、運(yùn)動護(hù)理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居委會定期安排糖尿病飲食講座，告知糖尿病患者的應(yīng)多食用如玉米面、蕎麥面、燕麥面等粗雜糧，可起到降低血糖和血脂的效果。此外社區(qū)護(hù)理人員向患者及其家屬宣傳運(yùn)動治療對促進(jìn)病情康復(fù)的優(yōu)勢，在患者運(yùn)動之前要檢查其心功能、心電圖途、血糖及血壓，并根據(jù)檢查結(jié)果制定運(yùn)動方案，可采用循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，如太極拳、慢跑等運(yùn)動。3）心理護(hù)理：心理護(hù)理指以患者情緒生活為主要的護(hù)理方法，患者不正常的心理狀態(tài)會形成病理心理和病理之間的惡性循環(huán)，因壓抑、緊張、恐懼等不良情緒會引發(fā)體內(nèi)大量分泌生長激素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，從而引起糖尿病情反復(fù)。對此，護(hù)理人員為緩解患者在該病方面的精神壓力，可及時(shí)對其科普關(guān)于此病的正確認(rèn)知，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，耐心溫和的向患者解釋根據(jù)疾病的需要及某些活動的可行性和有益性及治療作用，必要時(shí)可聯(lián)合家屬一同鼓勵(lì)患者，積極排除干擾，使患者積極配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療前后，禁食12h后于次日清晨于肘靜脈處抽取空腹血5ml，其中，離心分離血清，用于空腹血糖（FPG）檢測，餐后采集外周血，離心分離血清，測定餐后2 h血糖（PBG），采用全自動生化分析儀進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用19.0 SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中，計(jì)量資料采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組患者的FBG （7.53±0.73）mmol/L、PBG （9.51±0.93）mmol/L， 對照組FBG （7.51±0.74）mmol/L、PBG （9.52±0.91）mmol/L，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；護(hù)理兩個(gè)月后，觀察組患者的FBG （5.51±0.42）mmol/L、PBG （6.71±0.74）mmol/L， 對照組FBG （6.51±0.53）mmol/L、PBG （8.12±0.71）mmol/L，

3 討論

糖尿病是一類因胰島素分泌不足或其作用下降而導(dǎo)致的糖代謝異常疾病，通常情況下患者一旦確定此病就要接受終生治療，本文所研究的“兩位一體”護(hù)理本質(zhì)上就屬于延續(xù)護(hù)理方式的一種，如果沒有醫(yī)務(wù)人員在漫長的治療過程中督促患者用藥或改善日常生活習(xí)慣，會導(dǎo)致患者依從性下降，治療效果不佳?！皟晌灰惑w”護(hù)理模式即從醫(yī)院到家庭的護(hù)理延續(xù)，醫(yī)院所制定的出院計(jì)劃及護(hù)理措施全部轉(zhuǎn)交給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以服務(wù)對象為中心的護(hù)理，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員通過隨訪的控制患者病情，避免病情復(fù)發(fā)[2]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理兩個(gè)月后，觀察組患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均低于對照組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。提示，在老年2型糖尿病患者中實(shí)施“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式效果顯著，有利于控制疾病發(fā)展及減少并發(fā)癥情況發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用

參考文獻(xiàn)：

[1]丁丹， 鄭成竹. 肥胖和 2 型糖尿病外科治療多中心質(zhì)量控制及數(shù)據(jù)系統(tǒng)初步探討[J]. 中國實(shí)用外科雜志， 2014， 34（11）： 1049-1050.

[2]虞慧紅.老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式及作用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（9）：546-547.