鄒春暉

【摘要】目的：研究護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果。方法：我科室于2013年5月開始實施護(hù)理風(fēng)險管理，將實施前組定為對照組，將實施后組稱為實驗組，通過兩組護(hù)理質(zhì)量得分進(jìn)行效果評價。結(jié)果：實施前組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、理論知識得分、病房消毒得分均明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，實驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科實施風(fēng)險管理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0292-01

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險事件逐年增多，給患者的治療過程帶來極大威脅，如不給予有效控制，極易引發(fā)不良事件。相對于其他科室而言，呼吸內(nèi)科患者年齡大，病情反復(fù)，風(fēng)險事件發(fā)生率相對較高。因此，如何保證患者住院安全，降低呼風(fēng)險事件發(fā)生率成為臨床上備受關(guān)注的話題。本研究通過在呼吸內(nèi)科實施護(hù)理風(fēng)險管理，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

1、一般資料，本研究選取2012年1月-2013年12月在我院進(jìn)行治療的110例患者為研究對象，并根據(jù)風(fēng)險管理實施時間（我科室于2013年5月開始實施護(hù)理風(fēng)險管理），將其分為對照組（實施前組）和實驗組（實施后組），每組55例患者。對照組男33例，女22例，平均年齡47.15歲，實驗組男35例，女20例，平均年齡48.04歲，以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2、方法，

2.1、對照組患者實施常規(guī)護(hù)理管理方案。

2.2、實驗組患者實施護(hù)理風(fēng)險管理方案。

2.2.1、識別護(hù)理風(fēng)險，分析相關(guān)因素。①管理因素：管理制度不完善、規(guī)章制度不健全、培訓(xùn)組織不到位、考核力度薄弱。②護(hù)理人員因素：風(fēng)險意識薄弱，服務(wù)意識較差；工作能力不足，對新知識、新設(shè)備的掌握程度較差；人員配備不足等。③工作環(huán)境：病房設(shè)施較差，醫(yī)療設(shè)備落后等。

2.2.2、制定并實施風(fēng)險管理策略。①患者管理：患者入院時，護(hù)理人員詳細(xì)介紹入院環(huán)境，主治醫(yī)師，消除因生活方式的改變造成的不適和糾紛。詳細(xì)評估患者狀況，如活動能力，機(jī)體狀態(tài)，對于年老體弱、行動不便患者，應(yīng)提高警惕。在患者住院期應(yīng)加強(qiáng)溝通，在不影響治療效果的前提下，盡量滿足患者需要。②疾病管理：注意監(jiān)測患者脈搏、呼吸，保持其呼吸道的通暢，對于呼吸道分泌物不宜排出者，及時給予拍背、吸痰等措施。另外合并其他疾病的患者，如心臟病、糖尿病、腦血管疾病者，應(yīng)加強(qiáng)疾病管理，防止因其他疾病突發(fā)給患者造成不良影響。長期臥床患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，定期檢查并進(jìn)行翻身、局部按摩等措施，避免皮膚長期受壓出現(xiàn)壓瘡、潰爛等。③護(hù)士管理：定期組織相關(guān)知識學(xué)習(xí)，主要包括專科知識和非?？浦R，提高護(hù)理人員早期發(fā)現(xiàn)疾病、處理疾病的能力，另外，對于合并癥也應(yīng)給予相關(guān)知識講解，將護(hù)理人員的護(hù)理觀念整體化、系統(tǒng)化。此外，增加法律法規(guī)等方面的學(xué)習(xí)，請相關(guān)專家進(jìn)行講座，提高護(hù)理人員的法律意識和風(fēng)險意識，提高防范能力。從科室負(fù)責(zé)人角度來講，應(yīng)強(qiáng)化考核制度，使考核形式多樣化，注重日常工作檢查，使其成為督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)章制度的有利措施。④環(huán)境管理：調(diào)整好病房溫濕度、根據(jù)實際情況進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證空氣新鮮；加強(qiáng)病房消毒管理，務(wù)必做到每天消毒，減少交叉感染的發(fā)生率；病房內(nèi)防護(hù)措施應(yīng)健全。地面應(yīng)保持干燥、清潔，潮濕處應(yīng)配有防滑墊，并貼有安全提醒標(biāo)識，防止患者意外受傷。定期檢查病床剎車、床欄等設(shè)施，保證設(shè)備可用性和穩(wěn)固性。

3、效果評價指標(biāo)，通過兩組護(hù)理質(zhì)量得分和不良事件發(fā)生率進(jìn)行效果分析。

4、統(tǒng)計學(xué)處理方法，采用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實施前組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、理論知識得分、病房消毒得分均明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，實驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。實驗數(shù)據(jù)詳見表一。

表一：兩組護(hù)理效果比較

三、討論

護(hù)理風(fēng)險是指存在于護(hù)理工作中的，可導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡的不安全因素。相對于一般風(fēng)險來講，其具有復(fù)雜性、潛在性、不確定性。護(hù)理風(fēng)險管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過對風(fēng)險因素進(jìn)行系統(tǒng)性地查找、分析，進(jìn)而制定出相應(yīng)的防范措施，最大程度降低風(fēng)險事件的發(fā)生，減少相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失和人身傷害。相對于其他科室而言，呼吸內(nèi)科包含了患者多、病情較重，且以老年人居多的特點。老年患者在呼吸系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，多合并有其他心、腦、腎等疾病，又加之其本身機(jī)體免疫力相對較差，感覺靈敏度下降，這無疑增加不良事件的風(fēng)險系數(shù)。因此，給予呼吸內(nèi)科病房實施風(fēng)險管理尤為必要。

本研究將護(hù)理風(fēng)險管理整體化、系統(tǒng)化，在實施中，首先分析存在的風(fēng)險隱患，查找相關(guān)因素，進(jìn)而制定與之匹配的風(fēng)險管理方案，這使得風(fēng)險管理更具針對性、措施更加具體化。在本研究中，通過該項措施，護(hù)理質(zhì)量評分明顯提高，不良事件發(fā)生率明顯降低，這充分證實了該種管理方案的可行性和有效性。

綜上所述：在呼吸內(nèi)科實施風(fēng)險管理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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