李憲芹 盧念花

【摘要】目的：探討2型糖尿病腎病患者治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用及療效觀察。方法：2014年1月至2014年10月期間，我院64例2型糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，每組各32例，觀察和比較兩組護(hù)理的臨床療效、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理方法的總有效率明顯升高，P<0.05；與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，P<0.05；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高，P<0.05。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高2型糖尿病腎病患者治療的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病腎??；護(hù)理干預(yù)；療效；滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0286-02

糖尿病腎病如果治療不及時(shí)，可能進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，甚至危及生命。有資料報(bào)道，糖尿病腎病的發(fā)病率約占40%，而且好發(fā)于老年男性長(zhǎng)期糖尿病患者，其發(fā)病機(jī)制還不是很清楚[1]。近年來(lái)，研究表明，有效控制糖尿病腎病患者的血糖、血壓水平，能夠明顯抑制病情進(jìn)展，而這與有效的護(hù)理干預(yù)息息相關(guān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2014年10月期間，我院64例2型糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，每組各32例。32例對(duì)照組中，男性20例、女性12例，年齡42.9～77.8歲，平均年齡（56.2±6.3）歲，病程2.3～5.2年，平均病程（4.2±3.6）年；32例對(duì)照組中，男性21例、女性11例，年齡42.7～76.3歲，平均年齡（56.1±6.4）歲，病程2.2～5.7年，平均病程（4.5±3.2）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，密切注意病情變化，遵醫(yī)囑給藥，監(jiān)測(cè)血糖水平，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免著涼、感冒，洗浴時(shí)水溫不要過(guò)高。觀察組給予護(hù)理干預(yù)[3]：心理護(hù)理：及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁、悲觀情緒，使患者保持積極、樂(lè)觀態(tài)度面對(duì)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，詳細(xì)講述糖尿病及并發(fā)癥的誘因、治療等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使其更好地配合治療；飲食護(hù)理：控制每日熱量攝入量，主食以粗糧為主，禁食單糖，根據(jù)腎功能損傷程度，制定個(gè)性化的膳食計(jì)劃，限制蛋白質(zhì)、鹽、水?dāng)z入量；并發(fā)癥護(hù)理：記錄24h出入量，測(cè)量體質(zhì)量、腹圍，避免水腫的進(jìn)一步加重。指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，按摩受壓部位，必要時(shí)應(yīng)用氣圈、軟枕、充氣床墊，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組護(hù)理的臨床療效、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。臨床療效分為治愈（臨床癥狀消失，血清肌酐Scr、肌酐清除率Ccr、24h尿微量白蛋白水平恢復(fù)至正常）、顯效（臨床癥狀明顯改善，Scr降低≥30%、Ccr升高≥30%，24h尿微量白蛋白減少>40%）、有效（臨床癥狀有所改善，Scr降低10%～30%、Ccr升高10%～30%、24h尿微量白蛋白減少15%～40%）、無(wú)效（臨床癥狀沒有變化，Scr降低<10%、Ccr升高<10%、24h尿微量白蛋白減少<15%）。顯效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)。根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，針對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境等逐個(gè)評(píng)分，計(jì)算平均分，5分為非常滿意、4分為滿意、3分及以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.5 兩組護(hù)理方法對(duì)臨床療效的影響：觀察組護(hù)理方法的總有效率較對(duì)照組明顯升高，P<0.05，見表1.

表1 兩組臨床療效比較

1.6 兩組護(hù)理方法對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響：32例對(duì)照組中，2例水腫、1例壓瘡、3例感染、3例惡心嘔吐、1例低血糖；32例觀察組中，1例水腫、1例惡心嘔吐。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低（6.25% vs 31.25%），卡方值=6.56，P<0.05。

1.7 兩組護(hù)理方法對(duì)滿意度的影響：32例對(duì)照組中，17例非常滿意、7例滿意、8例不滿意；32例對(duì)照組中，24例非常滿意、6例滿意、2例不滿意。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高（93.75% vs 75.00%），P<0.05.

3 討論

對(duì)于糖尿病腎病，目前還沒有明確的治療方法，只能延緩病情進(jìn)展，盡可能減少對(duì)腎臟的損傷，而控制血糖、血壓水平，合理飲食成為防治糖尿病腎病的關(guān)鍵。針對(duì)糖尿病腎病各個(gè)階段的臨床特點(diǎn)，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，早期指導(dǎo)患者控制飲食，以粗糧為主，監(jiān)測(cè)血糖和血壓水平，中期限制蛋白、鈉鹽攝入量，終末期采取替代治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呷朐汉?，針對(duì)患者的負(fù)面情緒特點(diǎn)，主動(dòng)與患者溝通和交流，使其積極配合治療，加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。另外，針對(duì)胃腸道不適、水腫、感染、壓瘡等并發(fā)癥，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預(yù)后質(zhì)量。本研究中，觀察組護(hù)理方法的總有效率較對(duì)照組明顯升高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，P<0.05，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高2型糖尿病腎病治療的臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，明顯延緩疾病的進(jìn)展及對(duì)腎臟的損害。

護(hù)理干預(yù)不僅能夠?yàn)榛颊呤孢m護(hù)理服務(wù)，還能夠提高護(hù)理人員的整體水平，調(diào)動(dòng)工作積極性和創(chuàng)造性，更好地為患者服務(wù)。本研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度較對(duì)照組明顯提高，P<0.05，結(jié)果表明有效的護(hù)理干預(yù)有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁志玲，陳衛(wèi)東. 糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，8（2）：284-285.

[2]王建榮. 糖尿病腎病的觀察及護(hù)理[J]. 河北醫(yī)藥，2014，36（4）：621-623

[3]曾紅蓮，黃玲. 糖尿病腎病的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)療，2013，3（2）：189-190

[4]陳柳清. 以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（19）：2285-2287