張霞

【摘要】目的 探討缺陷整改在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果?方法 我院自2014年4月起開始實施缺陷整改，比較實施前后的護理質(zhì)量管理水平?結(jié)果 自實施缺陷整改之后，護理部和各科室在管理效能和護理質(zhì)量上都得到了顯著提升?結(jié)論 缺陷整改在護理質(zhì)量持續(xù)改進中具有積極的促進作用，值得推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量持續(xù)改進 缺陷整改 應(yīng)用觀察

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0282-01

前言 在護理工作中，護理質(zhì)量是永恒的話題，同時也是護理管理的重心，目前隨著新時期的到來，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，因此加強護理質(zhì)量的持續(xù)性改進具有重要的作用和意義[1]?基于此，我醫(yī)院實施了缺陷整改，希望以此來推進護理質(zhì)量持續(xù)改進，并且目前在該方面已經(jīng)取得了較為滿意的成效，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 收集我院28個護理單元的持續(xù)性改進項目，并依據(jù)護理部制定的相關(guān)規(guī)范對護理質(zhì)量持續(xù)改進情況進行分析?評估和檢查?其中項目缺陷主要包括了跌倒?墜床?壓瘡?管道脫落?燙傷?輸液腫脹?病情觀察不及時?醫(yī)囑執(zhí)行錯誤?標(biāo)本采集錯誤等；而管理缺陷主要包括了書寫基本功不扎實?護理程序基本知識未掌握?護理管理理論知識缺乏?

2.方法 主要包括了以下幾個方面：一是主題確定，也就是全面分析護理質(zhì)量檢驗結(jié)果，并將存在的相關(guān)問題作為護理缺陷整改的主要內(nèi)容；二是分析原因，也就是針對存在的問題展開專題會議，并且由護理部?護士長?質(zhì)控組長?帶教組長共同參與，從環(huán)節(jié)?方法?機械設(shè)備?人為因素等多個層面進行分析，將根本原因找出；三是加強自查整改，在護士長自查的基礎(chǔ)上將整改措施提出；四是督導(dǎo)檢查，也就是由護理部和質(zhì)量控制管理小組加強現(xiàn)場指導(dǎo)；五是規(guī)范制定，也就是針對各個科室存在的相關(guān)問題進行相關(guān)制度和流程的規(guī)范，以此來促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進；六是加強培訓(xùn)，即定期組織科室護士長、帶教組長、質(zhì)控組長進行培訓(xùn)，之后再進行科內(nèi)護士的培訓(xùn)；七是將相關(guān)流程和規(guī)范在全員推廣；八是將考核制度執(zhí)行，將護理人員的績效與護理質(zhì)量相掛鉤?

二?結(jié)果

1.護理部方面 在通過日常督查和科室自查之后，將護理的缺陷現(xiàn)狀全面掌握，并將最突出的問題找出，同時在會議上分析了流程及其存在的問題，并提出了重組?分散?整合和取消等優(yōu)化策略，進而制定了新流程，使得護士在開展工作的時候能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范和流程管理內(nèi)容，將工作和思維方式的隨意性徹底轉(zhuǎn)變，并且在操作上也具有規(guī)范性，有效的提升了護理管理質(zhì)量?

2.科室方面 針對存在的缺陷問題進行原因分析之后，在科室進行了自查和整改，促進了臨床護士思維活躍性的提升，為科室的發(fā)展能夠不斷提供意見和建議，同時在將項目控制表制定之后，護士對護理管理質(zhì)量的重視度也得到了提升，并且將自身的主人翁意識充分發(fā)揮，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進?

三?結(jié)論

醫(yī)院以往的護理管理方法未將持續(xù)性質(zhì)量改進作為重點，因此使得護理管理質(zhì)量水平很難得到提升，因此，在后期的護理管理中，護理人員和護理管理者必須以患者為中心，將服務(wù)內(nèi)容不斷調(diào)整，以此來滿足患者的需求，并將其滿意度提升，并將護理質(zhì)量持續(xù)改進意識形成[2]?然而要想達到以上目標(biāo)，筆者認為必須從以下幾個方面具體著手：一是注重培訓(xùn)管理知識，并且持續(xù)質(zhì)量改進?定期的外派護理人員和護理管理者到其它醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)，并將質(zhì)量管理培訓(xùn)班開辦，將新理念不斷向護士灌輸，讓廣大護士長明確持續(xù)質(zhì)量管理體制是現(xiàn)代質(zhì)量管理的核心，進而加強教育和學(xué)習(xí)，促進護士質(zhì)量意識的不斷增強，從而將自主參與意識不斷提升，進而將工作中存在的相關(guān)問題主動發(fā)現(xiàn)并提出，促進護理服務(wù)流程的不斷規(guī)范化，同時與臨床實際工作結(jié)合，促進管理方式的科學(xué)化?規(guī)范化?標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展?二是將精細管理作為持續(xù)質(zhì)量改進的關(guān)鍵?基于護理工作的開展與患者的生命財產(chǎn)安全具有密切相關(guān)性，因此必須做到精細化管理，才能夠?qū)⒆o理管理水平全面提升，保證護理工作的安全?有效?周密?科學(xué)和規(guī)范?并且通過細節(jié)問題的不斷改進來保障流程的規(guī)范性和制度的有效性[3]?三是持續(xù)質(zhì)量改進，并且追求高效率和過程效果，進而以此為基礎(chǔ)將護理服務(wù)的內(nèi)容和方式不斷地拓寬和調(diào)整，促進護理質(zhì)量的動態(tài)管理，并且評價最終環(huán)節(jié)質(zhì)量和過程中要素質(zhì)量的改進情況?四是加強全員參與，促進三級護理管理體制的健全完善，將護士長的職責(zé)明確，并以護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將不定期巡視?隨機抽查?定期檢查等方式采取，保證基礎(chǔ)前饋質(zhì)量控制，終末全面控制和環(huán)節(jié)交叉控制，同時全面檢查?反饋?指導(dǎo)?監(jiān)督護理工作質(zhì)量，并進行問題的查找和分析，將整改措施提出，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，并從上到下層層把關(guān)，逐級控制，以此來確保和提升護理質(zhì)量?

參考文獻：

[1]王亞麗，牛艷萍，劉思文.護士長質(zhì)量監(jiān)控記錄手冊在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的

應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，5：94-97.

[2]王琳.護理管理與持續(xù)質(zhì)量改進[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，23（4）：210-211.

[3]王麗.醫(yī)院管理中護士長自身素質(zhì)要求與管理技巧[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：26-27.