劉愛(ài)軍

【摘要】綜述了時(shí)間護(hù)理理論的概念及在精神病患者護(hù)理的應(yīng)用與體會(huì)，根據(jù)精神疾病發(fā)生的時(shí)間規(guī)律，運(yùn)用時(shí)間護(hù)理學(xué)理論對(duì)精神疾病進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少疾病的復(fù)發(fā)，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，使精神病患者早日康復(fù)重返社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】時(shí)間護(hù)理；精神病患者護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0276-02

在護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)使用時(shí)間因素，逐漸形成了時(shí)間護(hù)理理論。時(shí)間護(hù)理是護(hù)理人員利用接替本身存在的生理節(jié)律，對(duì)患者心理因素，用藥時(shí)間，病理生理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門(mén)新興學(xué)科[1]。精神疾病是一種慢性遷延性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、勞動(dòng)能力喪失和嚴(yán)重危害社會(huì)治安等特點(diǎn)。運(yùn)用時(shí)間護(hù)理學(xué)理論指導(dǎo)精神病患者的心理護(hù)理，病情觀(guān)察，藥物護(hù)理和健康教育，能讓患者早日回歸社會(huì)，有效的減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

1 時(shí)間護(hù)理理論的應(yīng)用

1.1 指導(dǎo)心理護(hù)理 心理治療是精神病患者治療的一個(gè)基本治療方法，他不僅可改善精神病患者的家庭環(huán)境，有利于提高療效，還可改善社會(huì)功能，防止復(fù)發(fā)。生物學(xué)家研究指出：人體每天9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00為精神活性提高的時(shí)間區(qū)，表現(xiàn)為精神欣快，喜歡與人接近，樂(lè)意回答和提出問(wèn)題。19：00～21：00醫(yī)護(hù)操作少，病區(qū)環(huán)境安靜，病人易感寂寞，此時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理，運(yùn)用有效的溝通，能使病人較快地進(jìn)入角色，并能全面的掌握病人的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，及時(shí)幫助解決問(wèn)題。這樣不僅能建立良好的護(hù)患關(guān)系，還能減輕病人的壓力，提高治療的依從性。

1.2 指導(dǎo)病情觀(guān)察 我國(guó)有句“菜花黃，癡子忙”的俗語(yǔ)，即每年的3～5月，是精神疾病患者初次發(fā)病最常見(jiàn)的季節(jié)，也是各類(lèi)重性精神疾病最容易復(fù)發(fā)的時(shí)候。情感性精神障礙患者大多數(shù)有周期發(fā)作的特點(diǎn)，有較為明顯的間歇期，期間精神狀態(tài)基本正常，躁狂癥以春末夏初發(fā)病多，抑郁癥發(fā)病多見(jiàn)于秋冬季，抑郁患者具有節(jié)律障礙呈現(xiàn)“晝重晨輕”即早晨7至8點(diǎn)種時(shí)情緒最低落，下午漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而到傍晚幾乎可以恢復(fù)到常人模樣，但上床入睡后又進(jìn)入下一次循環(huán)。抑郁自殺的時(shí)間多以后半夜頻率最高。根據(jù)這些規(guī)律，加強(qiáng)對(duì)精神病患者巡視并指導(dǎo)好家屬，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，防止意外的發(fā)生

1.3 指導(dǎo)用藥 研究證明，藥物在體內(nèi)過(guò)程的每一階段都伴有時(shí)間節(jié)律。可根據(jù)藥效毒性和代謝的時(shí)間節(jié)律及不同差異的個(gè)體，選擇最佳用藥時(shí)間。如鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的藥物，最好在晚餐前給藥，讓患者在睡眠中渡過(guò)藥物副作用的高峰時(shí)段，亦又助于睡眠。對(duì)大腦有激醒作用的藥物不宜晚上給藥。另外可根據(jù)藥理知識(shí)掌握時(shí)間效應(yīng)的節(jié)律變化，將給藥時(shí)間相應(yīng)調(diào)整，既在疾病的高危期達(dá)到藥物峰濃度，提高療效，減少不良反應(yīng)，精神病患者若是第一次發(fā)病，應(yīng)維持用藥一至二年，若發(fā)病兩次，一般用藥五年，若發(fā)病三次以上，則須終身預(yù)防治療。

1.4 指導(dǎo)生活護(hù)理 一日三餐通知患者按時(shí)就餐，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，減少胃腸道疾病發(fā)生的幾率。晨間護(hù)理，督促患者洗漱，指導(dǎo)患者清晨飲一杯溫開(kāi)水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少精神藥物所致的便秘。晚間入睡前，督促并協(xié)助患者進(jìn)行洗漱，泡腳和會(huì)陰護(hù)理，盡量將所有的治療和護(hù)理在入睡前完成，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。

1.5 指導(dǎo)健康教

1.5.1 及時(shí)治療促進(jìn)康復(fù) 精神疾病是一種慢性遷延性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、勞動(dòng)能力喪失和嚴(yán)重危害社會(huì)治安等特點(diǎn)。如不積極治療，會(huì)出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會(huì)生活，無(wú)法完成應(yīng)擔(dān)負(fù)的家庭和社會(huì)責(zé)任。當(dāng)患者第一次被診斷為精神疾病，且患者發(fā)病時(shí)間短，這時(shí)盡早使用療效全面、副作用低的新型抗精神病藥治療是治療疾病及早日康復(fù)的關(guān)鍵。特別是發(fā)病于青少年時(shí)期的患者，只有迅速地控制癥狀，盡快地恢復(fù)其學(xué)習(xí)、工作和生活能力，才能使疾病不至于影響其今后的前程。

1.5.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 根據(jù)患者心理的最佳狀態(tài)時(shí)間選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，運(yùn)用良好的溝通技巧向患者及家屬講解精神疾病，藥物，預(yù)后及預(yù)防等知識(shí)，使患者和家屬了解精神疾病的危害以及長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的重要性。

1.5.3 指導(dǎo)家屬出院后患者的護(hù)理 精神疾病的患者家庭的治療占有重要的地位，向家屬講解疾病的時(shí)間特點(diǎn)，藥物的藥效、毒性和代謝的時(shí)間節(jié)律，使家屬能及時(shí)準(zhǔn)確的觀(guān)察病情的變化，增加患者藥物的依從性。

2 體會(huì) 每位精神科的醫(yī)護(hù)工作者必須熟練的掌握精神疾病季節(jié)時(shí)間節(jié)律，精神疾病的轉(zhuǎn)歸時(shí)間，藥物的時(shí)間節(jié)律，只有這樣才能真正做到讓患者滿(mǎn)意，才能保障患者的生命安全，避免醫(yī)患糾紛。

人們物質(zhì)生活水平越來(lái)越高，競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越大，隨之而來(lái)的壓力也越來(lái)越大，使得精神疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高，這就對(duì)我們護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。因此，在以整體護(hù)理為理念的現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)將護(hù)理學(xué)與時(shí)間因素相聯(lián)系[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]方小嵐.最佳心理護(hù)理時(shí)間初探【J】.護(hù)理學(xué)雜志，1990，5（2）；86.

[2]楊蔚，許靈，樊李華.PDCA循環(huán)在ICU進(jìn)修生帶教管理中的應(yīng)用【J】國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（4）：420-422}.