吳容霞

【摘要】目的：研究家庭護理對2型糖尿病患者服藥依從性以及血糖控制情況的影響。方法：將2013年4月-2014年5月期間在我院門診就診的80例2型糖尿病患者納入研究，隨機分為兩組，觀察組患者接受門診常規(guī)指導聯(lián)合家庭護理，對照組患者接門診常規(guī)指導。比較兩組患者的用藥依從性以及血糖控制情況。結(jié)果：（1）依從性：觀察組患者的治療依從率治療依從率92.5%、高于對照組患者的55%，中斷不依從率7.5%、低于對照組患者的45%；（2）血糖控制情況：觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，t值分別為5.182、5.857、5.448，p<0.05。結(jié)論：家庭護理有助于提高2型糖尿病患者的服藥依從性、改善血糖控制情況，具有積極的臨床應用價值。

【關鍵詞】2型糖尿?。患彝プo理；服藥依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0261-01

2型糖尿病是我國十分常見的慢性疾病，需要通過長期服藥來控制血糖、預防靶器官損害的發(fā)生。由于糖尿病患者不需要住院進行降糖治療，而在家中自行服藥容易出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥的情況，進而導致血糖水平控制不佳，同時也增加靶器官并發(fā)癥的發(fā)生風險[1]。這就要求將臨床護理工作延伸到家中，保證患者在加重也能得到有效的護理和監(jiān)督并保持良好的治療依從性。在下列研究中，我們分析了家庭護理對2型糖尿病患者服藥依從性以及血糖控制情況的影響。

1、對象與方法

1.1 對象

將2013年4月-2014年5月期間在我院門診就診的80例2型糖尿病患者納入研究，所有患者均明確2型糖尿病的診斷，接受口服降糖藥物治療，告知研究事項后簽署知情同意書。采用隨機數(shù)表法將入組患者分為兩組，每組各40例。觀察組患者接受門診常規(guī)指導聯(lián)合家庭護理，其中男性25例、女性15例，年齡62.38±7.52歲；對照組患者接門診常規(guī)指導，其中男性23例、女性17例，年齡62.18±6.92歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均接受門診常規(guī)指導，即在患者至門診隨訪時，對其進行相關的服藥指導、疾病知識介紹等。觀察組患者在此基礎上進行家庭護理，方法如下：（1）定期至家中監(jiān)督患者服藥降糖藥物的情況；（2）了解患者近期的運動和飲食情況，并指導患者根據(jù)病情進行調(diào)整，保證患者熱量攝入均衡、運動方式合理；（3）向患者進行面對面的交流，向其講解遵醫(yī)囑服藥以及控制血糖水平的重要性，使患者能夠始終對治療保持高度重視；（4）對于患者可能存在的不良心理反應，如對病情以及藥物副作用的擔憂，進行必要的解釋，保證患者能夠以積極的心態(tài)面對治療。

1.3 觀察指標

護理干預的3個月內(nèi)，觀察兩組患者的治療依從情況，能夠遵醫(yī)囑按時完成治療的為治療依從，未能按醫(yī)囑完成治療，包括擅自停藥、減少劑量、減少服藥次數(shù)等均為治療類不依從。護理干預后3個月，檢測兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對計量資料進行t檢驗、計數(shù)資料進行卡方檢驗，按照P<0.05判斷差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1 治療依從性

護理干預的3個月內(nèi)，觀察組患者治療依從37例、治療依從率92.5%，高于對照組患者的治療依從22例、治療依從率55%；觀察組患者不依從3例，治療不依從率7.5%，均低于對照組患者的治療不依從18例、治療不依從率45%。

2.2 血糖水平

護理干預后3個月，觀察組患者的空腹血糖（5.74±0.69）mmol/L、餐后2h血糖（8.34±0.91）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.81±0.78）%，均低于對照組的空腹血糖（8.13±0.92）mmol/L、餐后2h血糖（11.82±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.14±1.12）%，t值分別為5.182、5.857、5.448，p<0.05。

3、討論

糖尿病患者一般不需要接受住院治療，多數(shù)在家中自行進行口服藥物或注射胰島素的治療，目標是維持血糖水平。在治療過程中，患者可定期至門診就診以監(jiān)測血糖指標、調(diào)整降糖方案，同時也能夠在門診對患者進行必要的健康知識教育。但是，由于患者和家屬缺乏相關的健康知識，對糖尿病危害的認識也不夠深入，部分患者在治療過程中會出現(xiàn)擅自停藥、不按時服藥等治療不依從的現(xiàn)象，短期治療不依從多不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，這會使患者陷入疾病已經(jīng)痊愈、無需繼續(xù)服藥的誤區(qū)[2]。事實上，在停藥之后患者的血糖水平得不到控制，會對靶器官造成損傷，當出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時，靶器官并發(fā)癥也較為嚴重，會影響疾病的預后情況。

近年來，服藥依從性在2型糖尿病治療中的重要作用受到了越來越多的重視。已有研究顯示，治療依從性良好的2型糖尿病患者發(fā)生腎臟、心臟及足部等并發(fā)癥的風險明顯降低。但是，由于在家庭環(huán)境中患者的自主性較大，治療情況受到主觀能動作用的影響也較大；在沒有護理監(jiān)督的情況下，發(fā)生治療不完全依從的可能性較大[3。這就要求臨床護理工作應當從病房和門診等醫(yī)院范圍延伸到家庭范圍，使患者在家中仍能定期接受護理干預，監(jiān)督患者按醫(yī)囑定期用藥[4]。本研究在門診常規(guī)護理的基礎上開展了家庭護理，通過定期在家中對患者開展護理干預以改善治療依從性。從治療依從性的分析可知，觀察組患者的治療完成率高于對照組患者，中斷治療率及拒絕治療率低于對照組患者。

基于以上討論可以得出結(jié)論：家庭護理有助于提高2型糖尿病患者的服藥依從性、改善血糖控制情況，具有積極的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉彩虹，鄭庚生，李存燕.影響糖尿病依從性相關因素及護理干預對策[J]. 中國醫(yī)藥導報，2011，9（35）：222-223.

[2]王靖，楊愛芝，趙應蘭. 糖尿病患者治療依從性調(diào)查及對策[J]. 黑龍江醫(yī)學，2012，36（9）：699-700.

[3]李永波. 老年糖尿病的個體化家庭護理[J]. 四川醫(yī)學，2014，35（3）：399-401.

[4]楊建紅. 家庭護理干預對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2014，18（9）：1134-1135.