王改芳

【摘要】目的：研究并分析對(duì)冠心病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后對(duì)其動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率的效果。方法：200例研究對(duì)象均為2014.3-2014.12月在附屬醫(yī)院接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的冠心病患者。根據(jù)給予護(hù)理干預(yù)措施的不同將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各100例。其中觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)下再進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)生偽差的機(jī)率。結(jié)果：觀察組患者動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)偽差的有3例，占總?cè)藬?shù)的3.0%；而對(duì)照組患者動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)偽差13例，占總?cè)藬?shù)的13.0%，兩組患者的動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率存在顯著的差異。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低冠心病患者的動(dòng)態(tài)心電圖偽差的發(fā)生具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心電圖偽差；綜合性護(hù)理；冠心病

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0257-01

動(dòng)態(tài)心電圖儀可隨身攜帶，檢測(cè)患者一天24小時(shí)心電圖的變化，主要由記錄和分析回放兩個(gè)系統(tǒng)組成，而分析回放系統(tǒng)不僅僅可以顯示心電圖所檢測(cè)的最快和最慢心率、平均心率、房室傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏，還可以分析期前收縮和心率變異等多項(xiàng)指標(biāo)。而動(dòng)態(tài)心電圖的偽差則主要表現(xiàn)在心電圖個(gè)波形的基線漂移、偽心律失常、偽ST-T段和肌電干擾以及記錄中斷[1]。為了減少檢測(cè)中的偽差，本次研究對(duì)冠心病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)降低動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

在附屬醫(yī)院選取200例冠心病患者，并根據(jù)給予護(hù)理措施的不同將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各100例。其中觀察組患者中男、女分別有65例和35例，年齡為46-88歲，平均年齡為（65.3±10.2）歲。對(duì)照組患者中男、女分別有70例和30例，年齡為47-80歲，平均年齡為（66.3±8.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)辨證分型

中醫(yī)辨證分型以《中醫(yī)冠心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》為主要依據(jù)，輔以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)200例患者進(jìn)行分型，并把其辯證分為心陽(yáng)或心陰虧虛證、寒滯或者氣滯心脈證、痰阻心脈證以及心血瘀阻證七個(gè)癥候。

1.2.2檢測(cè)方法

本次研究中的200例患者所選用的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀為深圳市博英醫(yī)療儀器科技有限公司生產(chǎn)的 BI9800 十二道動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀。

1.2.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的護(hù)理方法包括補(bǔ)液、強(qiáng)心、利尿和相關(guān)的只是宣教等。

觀察組患者則在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上再給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，其具體的護(hù)理方法如下：①醫(yī)院為患者指定兩個(gè)護(hù)理人員為患者佩戴操作，針對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的相關(guān)知識(shí)、操作技巧以及儀器的維修保養(yǎng)以及動(dòng)態(tài)心電圖的教育知識(shí)等等進(jìn)行重點(diǎn)的培養(yǎng)和相應(yīng)的考核。②為每一位患者方法一個(gè)教育指導(dǎo)的手冊(cè)，手冊(cè)的內(nèi)容主要是患者的基本資料、患者需要注意的主要事項(xiàng)和患者生活日志的填寫(xiě)以及床邊隨訪記錄四個(gè)組成部分。護(hù)理人員通過(guò)迅閱患者住院病例可快速而準(zhǔn)確地收集患者的心電圖和心肌酶等異常的情況，了解患者的具體病情和決定下一步的治療方案。然后再結(jié)合心電圖監(jiān)測(cè)的目標(biāo)和患者及其家屬進(jìn)行一對(duì)一的溝通，耐心地位患者講解動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)的目的以及需要患者配合的要求，檢測(cè)的方法以及全過(guò)程，最重要的是再檢測(cè)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，最后詳細(xì)并正確地知道患者記錄其自身的生活日志。③重視局部皮膚的護(hù)理：在即將進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)之前，需囑咐患者洗澡，特別是清洗胸部的皮膚，有胸毛者應(yīng)去除胸毛。心電圖的電極在粘貼在皮膚之前需要用95%的酒精擦拭，對(duì)于胸部皮膚比較粗糙或者去除胸毛者，需要在擦拭乙醇之后用小沙片輕輕打磨，以便更好地將電極黏貼在皮膚上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)200例患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析和處理，當(dāng)p<0.05時(shí)，說(shuō)明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行各自的護(hù)理干預(yù)后，總計(jì)并觀察其結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)偽差的有3例，占總?cè)藬?shù)的3.0%；而對(duì)照組患者動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)偽差的有13例，占總?cè)藬?shù)的13.0%，兩組患者的動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率存在顯著的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3.討論

動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)患者24小時(shí)心電圖的變化情況，已成為目前使用最廣泛的無(wú)創(chuàng)性心血管疾病診斷方法之一[2]。動(dòng)態(tài)心電圖的偽差的發(fā)生受到外界很多因此的干擾如患者因素、其他因素以及操作不當(dāng)?shù)纫蛩?，而這些干擾因素往往很容易導(dǎo)致診斷的失誤。有研究證明對(duì)冠心病患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)可有效地使患者可以積極主動(dòng)地配合檢查，使其檢測(cè)的結(jié)果更貼近實(shí)際、更準(zhǔn)確可靠，還可以提高醫(yī)生診斷的分析速度。周艷萍[3]等報(bào)道結(jié)果表明，重視患者皮膚護(hù)理的干預(yù)，可有效地降低患者發(fā)生偽差的發(fā)生率。而本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者都有發(fā)生偽差的可能，但是經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者發(fā)生心電圖偽差的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組患者，兩組具有顯著的差異。

綜上所訴，采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效地降低發(fā)生冠心病患者的動(dòng)態(tài)心電圖的偽差的機(jī)率，是一種很好的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]朝艷玲，曾輝，王宏川，孫秀才.降低動(dòng)態(tài)心電圖偽差的護(hù)理干預(yù) [J]. 全科護(hù)理 ，2013，11（7）：1739.

[2]朝艷玲，曾 輝，王宏川等.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖偽差的影響 [J]. 齊魯護(hù)理雜志 ，2014，20（15）：65-66.

[3]周艷萍，吳麗萍，鄭名芳，等. 強(qiáng)化皮膚護(hù)理在降低動(dòng)態(tài)心電圖偽差和皮膚不適反應(yīng)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（4B）：68 -69.