黎朝霞

【摘要】目的：研究分析護(hù)理干預(yù)對前置胎盤伴出血產(chǎn)婦妊娠結(jié)果的影響。方法：整理收集2008年2月-2012年5月本院確診治療的前置胎盤伴出血產(chǎn)婦68例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為干預(yù)組和對照組，兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)、止血等治療和常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦出血量明顯低于對照組，前者孕期延長時間、新生兒Apgar評分明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組產(chǎn)婦自然分娩率和新生兒存活率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)可有效延長前置胎盤伴出血產(chǎn)婦孕期、減少出血量，改善母嬰結(jié)局，提高新生兒存活率，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 前置胎盤； 出血； 妊娠

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0223-02

前置胎盤屬于產(chǎn)婦妊娠期重度并發(fā)癥之一，是由于正常黏附于子宮壁的胎盤異常，移位至子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致胎盤低于胎兒[1]。前置胎盤可并發(fā)各種并發(fā)癥，其中最普遍的是產(chǎn)前出血，導(dǎo)致胎盤臍帶對胎兒供血供氧平衡被打破，致使圍生兒窒息的發(fā)生，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和胎兒的生存質(zhì)量，嚴(yán)重者會導(dǎo)致新生兒窒息死亡的發(fā)生，甚至母體死亡的發(fā)生[2]。有研究表明，及時治療和進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦前置胎盤伴出血的臨床癥狀，提高患者治療效果和改善妊娠結(jié)局，挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命[3]。本院通過對患者在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，取得了較為良好的成果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例本院2008年2月-2012年5月期間確診治療的前置胎盤伴出血產(chǎn)婦，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為干預(yù)組和對照組各34例，干預(yù)組年齡20～37歲，平均（29.61±5.72）歲，孕周32～39周，平均（37.11±2.17）周，對照組年齡22～38歲，平均（30.37±6.42）歲，孕周31～48周，平均（36.81±2.43）周，兩組患者年齡、孕周等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予子宮動脈栓塞術(shù)、止血等治療和相關(guān)規(guī)定的護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，詳盡調(diào)查患者入院時病情和孕期檢查情況，根據(jù)患者實際情況積極給予針對性治療并予以相關(guān)疾病、護(hù)理等知識宣教，正確評估患者心理情況，積極安慰患者，加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)查患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良情況，鼓勵患者多喝溫水，指導(dǎo)飲食和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，在胎盤娩出后，及時按摩子宮，確定宮縮良好后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3 妊娠結(jié)果觀察 對所有患者進(jìn)行孕期延長時間、手術(shù)出血量、分娩方式、新生兒身體狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析，對新生兒應(yīng)用新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：高于7分為正常，4～7分為輕度窒息，低于4分為嚴(yán)重窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期和新生兒Apgar評分情況比較 干預(yù)組產(chǎn)婦孕期延長時間、新生兒Apgar評分明顯高于對照組，前者出血量明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)果比較 干預(yù)組產(chǎn)婦自然分娩率為64.71%，新生兒存活率為97.12%，對照組自然分娩率為23.53%，新生兒存活率為85.29%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前置胎盤是最常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因尚未證實，可能與子宮體部內(nèi)膜病變、胎盤面積過大、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩有關(guān)，是妊娠晚期出血的主要原因之一。前置胎盤由于黏附于子宮下段或子宮內(nèi)口，在妊娠晚期胎盤剝落后可致使子宮收縮能力降低、血竇難以愈合，引起子宮內(nèi)嚴(yán)重性大出血并發(fā)癥的發(fā)生，破壞母體和嬰兒血液正常循環(huán)，致使胎兒缺血缺氧性疾病的發(fā)生和產(chǎn)婦失血過多的情況發(fā)生，嚴(yán)重危及母嬰生命安全。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效延長產(chǎn)婦妊娠期，增加母體對胎兒的營養(yǎng)供給，利于胎兒的成熟，可有效改善母嬰結(jié)局。

本研究結(jié)果顯示，給予針對性護(hù)理干預(yù)的前置胎盤伴出血產(chǎn)婦手術(shù)出血量明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，前者孕期延長時間和新生兒Apgar評分明顯高于明顯高于后者，前者自然分娩率和新生兒存活率明顯高于后者。本院發(fā)現(xiàn)，通過對前置胎盤伴出血產(chǎn)婦給予針對性護(hù)理，減少了產(chǎn)婦的出血情況，延長了孕周，改善了患者的臨床癥狀，有效避免了產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生，降低了因情緒引起宮鎖的發(fā)生，使患者可期待最佳手術(shù)治療時間并延長了胎兒的成熟時間，在一定程度上有助于胎兒的正常娩出和降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。此外，本院還發(fā)現(xiàn)經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)的患者可改善分娩方式，改善了產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)中止妊娠的方式，提高了胎兒娩出后的存活能力，改善了產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果，有助于提高產(chǎn)婦和新生兒的生存質(zhì)量。

由此可見，采取針對性護(hù)理干預(yù)不但有效延長前置胎盤伴出血產(chǎn)婦孕期、減少出血量，而且等待最佳治療時機(jī)，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，提高新生兒存活能力，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]田寧，范玲.兇險型前置胎盤并發(fā)胎盤植入33例臨床治療探討[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2014，37（2）：258-261.

[2]韋翠英，文美連.宮腔內(nèi)填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的臨床研究分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1456-1457.

[3]盧碧君.護(hù)理干預(yù)對21例前置胎盤期待治療效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）：96-97.