黃玲

【摘要】目的：總結(jié)分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療的護(hù)理體會(huì)。方法：將2012年12月～2014年09月收治的78例行鼓膜穿刺術(shù)治療的分泌性中耳炎患者分為兩組，分別是采取常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組（39例）和在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上添加針對(duì)性護(hù)理對(duì)策的護(hù)理組（39例），對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理組總有效率為92.31%明顯高于對(duì)照組總有效率為82.05%；而對(duì)照組總護(hù)理滿(mǎn)意度87.18%低于護(hù)理組總滿(mǎn)意度100.00%；且兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)具有顯著性差異（P均<0.05）。結(jié)論：患者行鼓膜穿刺術(shù)前后對(duì)其采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，在提高臨床療效的同時(shí)還能緩解護(hù)患關(guān)系，可在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼓膜穿刺術(shù)；分泌性中耳炎；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0215-02

分泌性中耳炎是耳科常見(jiàn)的中耳非化膿性炎性疾病，其主要癥狀是中耳積液伴隨聽(tīng)力下降、耳痛等，兒童發(fā)病率高于成人，且小兒主訴不清是導(dǎo)致分泌性中耳炎致聾的主要原因之一[1]。臨床上常采用鼓膜穿刺術(shù)對(duì)確診為分泌性中耳炎的患者進(jìn)行治療，能起到清除積液、消除中耳炎癥的作用，從而達(dá)到恢復(fù)患者中耳通氣、保護(hù)聽(tīng)力的目的。然而患者對(duì)該手術(shù)方式帶來(lái)的疼痛感到困擾、恐懼，甚至影響術(shù)后護(hù)患關(guān)系。筆者對(duì)2012年12月～2014年09月78例行鼓膜穿刺術(shù)治療的分泌性中耳炎患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)研究，取得顯著的臨床療效及護(hù)理滿(mǎn)意度，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年09月收治的78例自愿接受鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的患者為研究對(duì)象，共78耳，將其按照術(shù)后不同的護(hù)理方式分為護(hù)理組和對(duì)照組，各39例患者，其中男性46例，女性32例；年齡20～64歲，平均（43.7±4.1）歲；左耳38例，右耳40例；病程1～4年，平均病程（3.7±0.2）年。兩組患者在性別、年齡、病變部位等一般臨床資料的比較上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有對(duì)比研究意義。

1.2護(hù)理措施

所有患者完善相關(guān)術(shù)前檢查后均行鼓膜穿刺術(shù)治療，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒與麻醉前要保證其耳道分泌物清除完全，鼓膜充分暴露后固定患者頭部并進(jìn)行穿刺，成功抽吸中耳積液后拔出穿刺針，用無(wú)菌棉球填塞外耳道，再根據(jù)需要給予抗生素治療。對(duì)照組患者術(shù)前術(shù)后均行常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上增加如下針對(duì)性護(hù)理對(duì)策：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員與患者及家屬多溝通，講解鼓膜穿刺術(shù)對(duì)分泌性中耳炎的治療目的及對(duì)中耳功能恢復(fù)的作用，可詳細(xì)介紹該手術(shù)的操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，從而消除患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒。耐心、細(xì)致地聽(tīng)取并解答患者疑問(wèn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其在治療過(guò)程中保持良好、穩(wěn)定的心態(tài)，更積極地參與治療，最終提高治療水平。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，護(hù)理人員可通過(guò)一手扶患者的肩部、一手拉其手的方式來(lái)分散患者注意力，給予患者一定的心理支持的同時(shí)也可密切監(jiān)測(cè)其意識(shí)狀態(tài)。囑咐患者若出現(xiàn)眩暈的前軀癥狀即心悸、頭暈、乏力、視物模糊等立即告知護(hù)理人員，通知醫(yī)生停止手術(shù)，采取平臥位、掐人中或合谷穴等措施使患者恢復(fù)正常后再繼續(xù)穿刺治療。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：①健康教育：鼓膜穿刺術(shù)后應(yīng)囑咐患者盡可能避免大力咳嗽、打噴嚏等會(huì)對(duì)穿刺點(diǎn)產(chǎn)生影響的動(dòng)作，降低其出血、疼痛的發(fā)生率；禁止耳內(nèi)進(jìn)水，洗頭洗澡時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)防止措施，游泳、耳內(nèi)滴藥、掏耳等也應(yīng)盡量避免；建議通過(guò)散步、慢跑等不會(huì)引起身體疼痛的運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)及自身免疫力；囑咐患者術(shù)后保持情緒穩(wěn)定，遠(yuǎn)離噪音，減少對(duì)穿刺點(diǎn)的傷害，從而避免影響療效。②飲食指導(dǎo)：建議患者合理膳食，在豐富營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上多食清淡、易消化的食物。禁止使用辛辣、刺激性食物，堅(jiān)硬食物也盡量避免，可多食牛奶、新鮮蔬果、雞蛋等干凈衛(wèi)生的食物。多飲水，保證大便通暢，防止穿刺點(diǎn)因排便困難而疼痛、出血。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

患者癥狀、體征消失，鼓膜檢測(cè)提示聽(tīng)力正常—顯效；癥狀、體征明顯緩解，鼓膜內(nèi)陷明顯改善，聽(tīng)力水平有所提高—有效； 患者癥狀、體征、聽(tīng)力無(wú)明顯變化，鼓膜內(nèi)陷，中耳仍存在積液，需再次治療??—無(wú)效[2]。其中，顯效與有效均納入總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進(jìn)行校對(duì)分析，得出準(zhǔn)確數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ?檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果經(jīng)分析比較可知：兩組患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有顯著性差異（P<0.05）。詳細(xì)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治愈效果比較（x±s；n（%））

注：兩組數(shù)據(jù)相比較，P<0.05，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)比較可知：兩者差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較（x±s；n（%））

注：兩組數(shù)據(jù)相比較，P<0.05，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

3討論

分泌性中耳炎患者若不能得到及時(shí)的治療，未排出的鼓室積液在增加患者病程的同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如：鼓室硬化、粘連性中耳炎、鼓膜萎縮及聽(tīng)骨壞死等[3]。這些并發(fā)癥不僅對(duì)患者的聽(tīng)力造成影響，也加大了分泌性中耳炎的治療難度。鼓膜穿刺術(shù)作為一種可有效排出積液、消除中耳炎癥、恢復(fù)通氣的有創(chuàng)性治療措施，雖能有效保護(hù)患者聽(tīng)力功能，卻因相關(guān)知識(shí)普及率低而引起患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒[4]。因此臨床護(hù)理是患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)讓分泌性中耳炎患者對(duì)鼓膜穿刺術(shù)的恐懼、焦慮心理得到緩解，能更好的使患者配合醫(yī)護(hù)人員的操作及治療，從而最大限度的消除中耳炎癥、排除鼓室炎性積液，平衡鼓室內(nèi)外壓力，維持中耳正常通氣。本次研究結(jié)果中，護(hù)理組100.00%的護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組87.18%的護(hù)理滿(mǎn)意度形成鮮明對(duì)比（P<0.05），能有效增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。足夠的交流、溝通讓患者更理性的評(píng)估與認(rèn)知自身病情，從而緩解患者緊張、恐懼的不良情緒，使其積極參與、配合治療，信心增強(qiáng)，最終得到顯著的治療效果。本文研究表明護(hù)理組總治療有效率為92.31%明顯優(yōu)于對(duì)照組總治療有效率82.05%；且兩組患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較具有顯著性差異（P<0.05）。說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可保證手術(shù)療效，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提高護(hù)理滿(mǎn)意度。主要是因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)患者心理狀況的密切監(jiān)測(cè)，耐心細(xì)致地解決各類(lèi)問(wèn)題，有目的地與患者家屬講解分泌性中耳炎及鼓膜穿刺術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等；向患者介紹成功病例，術(shù)中護(hù)理人員通過(guò)手給予患者支持和撫慰，讓患者更好的感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與信任，從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度。與盧潤(rùn)萍研究?jī)?nèi)容相近[5]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施，能使患者感受到更多的關(guān)心，重獲信心，以穩(wěn)定、積極的心態(tài)進(jìn)行治療，從而護(hù)理工作滿(mǎn)意度得到提高，進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹世芬.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的療效及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：366-367.

[2]張藝.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（7）：91-92.

[3]陳琦.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的心理護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（49）：260-260.

[4]程海英，駱云珍.56例分泌性中耳炎患者的護(hù)理保健及預(yù)防研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（1）：100-101.

[5]盧潤(rùn)萍.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2012，26（6）：518-520.