陳敏

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理在多發(fā)骨折合并尿道膀胱損傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果。方法：以2013年1月至2013年12月期間我院收治的80例多發(fā)骨折合并尿道膀胱損傷患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組治療效果與術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：（1）觀察組Majeed評(píng)分優(yōu)11例，良25例，差4例，優(yōu)良率為90%；對(duì)照組Majeed評(píng)分優(yōu)6例，良22例，差12例，優(yōu)良率為70%；觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）觀察組鎮(zhèn)痛顯效16例，有效23例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組鎮(zhèn)痛顯效8例，有效21例，無(wú)效11例，總有效率為72.5%；觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理可以有效緩解多發(fā)骨折合并尿道膀胱損傷患者的切口疼痛程度，有助于提高生活質(zhì)量與療效。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨折；尿道膀胱損傷

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0199-02

舒適護(hù)理（comfort care）是近年來(lái)臨床中新興的護(hù)理模式[1]，其主要目的是針對(duì)影響患者住院期間舒適感的因素開展一系列護(hù)理對(duì)策，使患者在生理、心理、靈性、社會(huì)等方面均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，從根本上提高患者的康復(fù)時(shí)間，提高治療效果。本文中將觀察舒適護(hù)理在多發(fā)骨折合并尿道膀胱損傷患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2013年1月至2013年12月期間我院收治的80例多發(fā)骨折合并尿道膀胱損傷患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組中，男性23例，女性17例；年齡63-78歲，平均（67.54±5.53）歲；骨折原因：交通事故20例、高處跌落傷15例、重物砸傷5例。觀察組中，男性24例，女性16例；年齡66-81歲，平均（66.31±6.91）歲；骨折原因：交通事故23例、高處跌落傷14例、重物砸傷3例；兩組在性別、年齡、受傷原因方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理：

1.2.1環(huán)境舒適護(hù)理

保持病房環(huán)境整潔，經(jīng)常開窗通風(fēng)，增加患者舒適感；注意加強(qiáng)對(duì)患者飲食、睡眠、衛(wèi)生等相關(guān)指導(dǎo)，使患者逐漸適應(yīng)住院生活，提高治療信心與依從性。

1.2.2心理舒適護(hù)理

多發(fā)骨折患者多少是由于意外事件所致，而且發(fā)病急、重，患者在入院后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都難以接受身體突然的變化，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒[2]，不利于治療與護(hù)理的進(jìn)展。在護(hù)理中要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的病情、治療效果以及相關(guān)預(yù)后有所了解，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，樹立康復(fù)信心。

1.2.3疼痛舒適護(hù)理

疼痛是骨折患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，持續(xù)的疼痛會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、煩燥、失眠等，在護(hù)理中要鼓勵(lì)患者及時(shí)將疼痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間等與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以便于給予相應(yīng)的處理措施；指導(dǎo)患者注意保持合適的體位，保證患肢局部血液循環(huán)順暢，避免腫脹；可以通過(guò)調(diào)整呼吸、看電視、聽音樂(lè)、看書等方法緩解疼痛[3]；對(duì)于疼痛劇烈的患者可給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行相應(yīng)治療，減輕疼痛感。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果[4]

根據(jù) Majeed 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者術(shù)后。（1）優(yōu)：內(nèi)固定成功，無(wú)感染和并發(fā)癥的發(fā)生；（2）良：雖然無(wú)感染和并發(fā)癥的發(fā)生，但治療后患者患肢短縮，短縮<2 cm；（3）差：患者術(shù)后后發(fā)生感染及神經(jīng)和盆腔血管損傷等并發(fā)癥。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.3.2鎮(zhèn)痛效果[5]

（1）顯效：護(hù)理后疼痛明顯減輕，12 h內(nèi)術(shù)后切口疼痛完全消失。（2）有效：護(hù)理后疼痛明顯緩解，只有局部略有灼熱及微痛感，24 h內(nèi)疼痛完全消失。（3）無(wú)效：護(hù)理后痛痛感無(wú)明顯變化，72 h后仍無(wú)明顯緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1Majeed評(píng)分

觀察組Majeed評(píng)分優(yōu)11例，良25例，差4例，優(yōu)良率為90%；對(duì)照組Majeed評(píng)分優(yōu)6例，良22例，差12例，優(yōu)良率為70%；觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2鎮(zhèn)痛效果

觀察組鎮(zhèn)痛顯效16例，有效23例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組鎮(zhèn)痛顯效8例，有效21例，無(wú)效11例，總有效率為72.5%；觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比（n/%）

3討論

老年人由于骨骼中的鈣質(zhì)流失較多，在受到外力沖擊時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生多發(fā)骨折，尤其是骨盆骨折是骨外科最常見的骨折類型之一。骨盆周圍分布著許多肌肉與韌帶，對(duì)腔內(nèi)的器官、血管及神經(jīng)有保護(hù)作用，當(dāng)骨盆骨折發(fā)生后除了造成局部腫脹、運(yùn)動(dòng)功能障礙以外，還會(huì)導(dǎo)致休克，血管、神經(jīng)、尿道、膀胱損傷等，伴有持續(xù)性或一過(guò)性劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

通過(guò)本組研究，可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在多發(fā)骨折合并尿道膀胱損傷患者術(shù)后護(hù)理中開展相應(yīng)的舒適護(hù)理，觀察組的Majeed評(píng)分優(yōu)良率為90%，明顯高于對(duì)照組，而且鎮(zhèn)痛總有效率也明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)性的舒適護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的切口疼痛，提高患者的生活質(zhì)量與治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 溫國(guó)儀，林妙君.多發(fā)骨折合并尿道膀胱損傷患者的護(hù)理體會(huì)[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10（4）：65-66.

[2] 李玉梅，沈?qū)氂?骨盆骨折合并尿道損傷的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）76-77.

[3] 王榮，劉文龍.骨盆骨折合并尿道損傷的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，4（34）：2370.

[4] 楊鋒.老年骨盆骨折合并尿道損傷的臨床診治體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11（20）：91-92.

[5] 朱麗珍，劉良樂(lè)，蔡春元，等.骨盆骨折致后尿道損傷的手術(shù)方式選擇與療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)骨傷，2012，25（8）：684-686.