蔡娜

【摘要】目的：對腦梗塞偏癱失語患者應用早期護理干預的效果進行觀察。方法：選取我院2012年3月到2013年3月所收治的100例腦梗塞偏癱失語患者，基于隨機數(shù)字法將其分為2組，分別是早期護理干預組（50例）和常規(guī)護理組（50例），對照組施行普通護理，而早期護理干預組在此基礎上加強早期護理干預。結果：早期護理干預組的總有效率為96%，對照組的總有效率為74%，兩組存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期護理干預應用于腦梗塞偏癱失語患者，能夠提高患者生活質量，恢復其自理能力，也大幅度降低護患矛盾，讓護患之間建立起相互信賴、相互合作的關系，進而推動優(yōu)質護理服務的開展。

【關鍵詞】腦梗塞；偏癱失語；早期護理干預；效果觀察

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0192-02

腦梗塞治療周期長、發(fā)病迅速，是臨床上一種較為常見的心腦血管疾病，往往預后不佳，且致死率、致殘率較高，很會出現(xiàn)多種并發(fā)癥（如失語、偏癱等）[1]。如果能夠及時救治，再加上早期護理干預（如開展針對性功能鍛煉等），能夠使患者的生活質量得到較大幅度的提高[2]。本文對腦梗塞偏癱失語患者應用早期護理干預的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月到2013年3月所收治的100例腦梗塞偏癱失語患者，平均年齡為（55.77±5.30）歲，最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，男65例，女35例。其中38例右側麻木，62例左側麻木，半自理者60例，完全不能自理者40例。基于隨機數(shù)字法將其分為2組，分別是早期護理干預組（50例）和常規(guī)護理組（50例），兩組患者的疾病類型、文化程度、病情程度、年齡等一般資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組施行普通護理，而早期護理干預組在此基礎上加強早期護理干預，措施如下：

（1）偏癱的護理干預

待患者的病情基本穩(wěn)定后，就可以開始偏癱的護理干預，每日幫助患者進行足部按摩、全身按摩、翻身運動，以便刺激患者肌肉及病變、神經組織蘇醒，促進血液循環(huán)。另外，先從身體各關節(jié)的旋轉、屈曲開始鍛煉，待提高了關節(jié)的靈活度后，就可以開始進行行走訓練、獨站訓練、扶站訓練、坐位訓練，可利用多種方式（治療儀、推拿、針灸等）來輔助功能訓練，從簡單的傳遞動作逐步到復雜動作（如擰轉、抓握、梳頭、更衣、飲食、漱口等）[3]。

（2）失語的護理干預

待患者的病情基本穩(wěn)定后，就可以開始失語的護理干預，讓患者練習咀嚼、吞咽，做一系列語言功能恢復訓練，從簡單的單音節(jié)發(fā)音訓練、伸縮舌頭訓練逐漸過渡到問答式訓練、長句訓練、短句訓練。

（3）心理疏導

幾乎所有初次到醫(yī)院治療的腦梗塞偏癱失語患者均由于缺乏對治療方法的了解而焦慮，焦慮的原因主要有四點，分別是：①治療后的恢復情況，②生活質量是否會被影響，③治療安全性，④疼痛。只要出現(xiàn)了上述2點，那么則可以將其判定為中度焦慮，應該對其進行心理護理， 護士應該以親切、友善的態(tài)度向患者介紹治療的原理、方法及優(yōu)點，醫(yī)生的資質以及檢查中的配合方法、檢查后可能出現(xiàn)的問題和不適，耐心解答患者擔憂的問題，傾聽患者的訴說，了解患者的心理動向，取得患者的信任，使其認識檢查的重要性，放松心情，主動配合，從而緩解患者的焦慮水平，減少惡心嘔吐的發(fā)生率。同時，要盡量將那些不利于患者身體舒適的因素予以消除，給她們創(chuàng)造舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，滿足其的合理要求，盡量將她們的不良情緒解除，確保手術的順利進行[5]。

1.3 療效標準

基于心腦血管疾病恢復標準（中華醫(yī)學會制訂），痊愈：治療6個月后，無病殘及功能缺損；顯效：治療6個月后，功能恢復達到了病前的70%-90%，病殘程度為1-3級；有效：治療6個月后，功能恢復達到了病前的50%-70%，病殘程度為3級以上；無效：治療6個月后，功能缺損增加。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

由表1可以看出，早期護理干預組的總有效率為96%，對照組的總有效率為74%，兩組存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組病人的護理效果[n（%）]

3.討論

腦梗塞患者的神經系統(tǒng)被壓迫，就會很難控制正常的原始反射，從而造成失語和偏癱[4]，腦梗塞偏癱失語患者的臨床表現(xiàn)通常為：半側肢體處于麻木狀態(tài)，流涎、口歪眼斜、吞咽較為困難，有惡心、頭痛的征象，語言含混不清，不能自如伸縮攪動舌頭，無基本的功能反射。而腦梗塞偏癱失語患者最佳的恢復及功能訓練時期為病后3-6個月[5]。本組資料表明：早期護理干預組的總有效率為96%，對照組的總有效率為74%，早期護理干預組的臨床療效明顯更佳。總之， 早期護理干預應用于腦梗塞偏癱失語患者，能夠提高患者生活質量，恢復其自理能力，也大幅度降低護患矛盾，讓護患之間建立起相互信賴、相互合作的關系，進而推動優(yōu)質護理服務的開展。

參考文獻：

[1]尹娟，孫華娟.早期護理干預在腦梗塞偏癱患者康復中的作用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2012，22（12）：134-136.

[2]黃容萍.健康教育在腦梗塞偏癱患者康復中的應用[J]. 湖南中醫(yī)藥導報. 2014，31（11）：102-106.

[3]趙鈦.腦梗塞偏癱患者兩上臂血壓比較[J]. 實用護理雜志. 2014，23（01）：144-146.

[4]張旭紅.腦梗塞偏癱32例心理護理[J]. 河南醫(yī)藥信息. 2001，25（02）：120-123.

[5]羅宏志，裴小紅，李潔. 健康教育在老年腦梗塞偏癱康復護理中的應用[J]. 西南軍醫(yī). 2004，24（01）：156-160.