趙亞淑

【摘要】目的：探討產(chǎn)科出血性休克的原因和臨床治療方法。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的產(chǎn)科出血性休克患者90例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：引起產(chǎn)科出血性休克的主要原因包括生殖道破裂、胎盤因素、子宮收縮乏力以及凝血性功能障礙等。全部患者成功搶救89例，其中保留子宮患者82例。1例患者死亡為外院轉(zhuǎn)入病例，產(chǎn)后大出血引起彌散性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。結(jié)論：臨床治療產(chǎn)科出血性休克時(shí)，應(yīng)分析引起產(chǎn)科出血性休克的原因，并給予有針對(duì)性的治療方式，從而來有效降低產(chǎn)婦死亡率，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科出血性休克；原因；臨床治療方法

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0182-02

出血性休克是產(chǎn)婦大量失血，降低機(jī)體循環(huán)血量，引起組織外周循環(huán)衰竭、血流灌注缺乏、降低細(xì)胞含氧量，組織出現(xiàn)酸中毒最終引起休克，情況嚴(yán)重的話會(huì)引起臟器功能衰竭而死亡，是一種比較常見的危重癥[1]。本研究回顧性分析我院收治的90例產(chǎn)科出血性休克患者的臨床資料，探討了產(chǎn)科出血性休克的原因和臨床治療方法，具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的產(chǎn)科出血性休克患者90例，年齡22-38歲，平均年齡（27.1±2.7）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦68例；產(chǎn)前出血26例，產(chǎn)后出血64例。輕度休克14例（失血量為750-1250ml），中度休克16例（出血量為1250-1750ml），重度休克15例（失血量為1750-3500ml）。臨床主要表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚缺乏光澤和彈性，容易疲勞，反應(yīng)遲鈍，四肢較冷，出血早期意識(shí)清醒，后期則出現(xiàn)意識(shí)障礙，脈率加速，血壓下降。

1.2 出血原因分析

引起產(chǎn)科出血性休克的主要原因包括生殖道破裂、胎盤因素、子宮收縮乏力以及凝血性功能障礙等。

1.3臨床治療方法

對(duì)患者進(jìn)行體位控制、止血、建立靜脈通道、補(bǔ)充血容量、保持患者體溫、吸氧、對(duì)酸中毒進(jìn)行控制、預(yù)防感染以及給藥等是臨床治療產(chǎn)科出血性休克的主要方法?；颊邞?yīng)該盡可能保持平臥，給予有效的保暖措施，給氧并及時(shí)止血。在患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)就需要給予有效的藥物治療，如給予凝血酶補(bǔ)充[2]。之后要對(duì)患者的血容量進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，在對(duì)患者進(jìn)行止血時(shí)要綜合考慮患者的出血原因和部位，建立靜脈通道，在對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)總量應(yīng)該要大于失血量，這樣患者機(jī)體血液才能具有良好的攜氧能力；嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、血壓以及心跳等。如果患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，則需要給予心血管藥物治療。在患者血容量得到基本補(bǔ)充后，患者的臨床體征就會(huì)呈現(xiàn)出臉色蒼白、四肢發(fā)冷，這時(shí)就可以給予血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，讓患者血壓提升[3]。另外在臨床治療時(shí)要認(rèn)真做好全程防感染措施和預(yù)防措施，讓并發(fā)癥和感染的發(fā)生率得到有效控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者成功搶救89例，其中保留子宮患者82例。1例患者死亡為外院轉(zhuǎn)入病例，產(chǎn)后大出血引起彌散性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。隨著患者失血量的增加，發(fā)生出血性休克的幾率也在不斷增加（P<0.05），如表1。

表1 患者出血量和休克發(fā)生幾率的關(guān)系（n）

3 討論

產(chǎn)科出血性休克是低血容量性休克中的一種，在患者出現(xiàn)出血性休克時(shí)，會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)流失很多的血液，降低有效循環(huán)血容量，從而導(dǎo)致循環(huán)衰竭和休克，情況嚴(yán)重的話還可能會(huì)威脅患者的生命[4]。患者外周阻力增加、靜脈壓低級(jí)心動(dòng)過速是產(chǎn)科出血性休克患者的主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的出血性休克時(shí)，患者的血壓會(huì)快速降低，出現(xiàn)意識(shí)障礙和酸中毒，甚至導(dǎo)致患者死亡。出血性休克是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е氯梭w有效循環(huán)血量快速減少，從而導(dǎo)致的一種臨床綜合征，出血性休克會(huì)讓機(jī)體的組織器官血流量快速降低，導(dǎo)致人體供養(yǎng)紊亂，讓機(jī)體處在一種酸中毒和無氧代謝的狀態(tài)下，同時(shí)還會(huì)讓機(jī)體細(xì)胞損失，進(jìn)而導(dǎo)致臟器功能障礙。

及時(shí)有效的止血、對(duì)患者血容量進(jìn)行補(bǔ)充、對(duì)患者心臟功能進(jìn)行改善，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行有效控制是臨床治療出血性休克患者的重點(diǎn)和主要方法。本研究中全部患者在經(jīng)過有效和及時(shí)的止血措施后，患者的生命體征比較平穩(wěn)，同時(shí)及時(shí)建立靜脈通道，并對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充。結(jié)果全部90例患者中，成功搶救89例，其中保留子宮患者82例。1例患者死亡為外院轉(zhuǎn)入病例，產(chǎn)后大出血引起彌散性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。表明臨床治療方法是有效的。所以在臨床治療產(chǎn)科出血性休克患者時(shí)，要想提高治療效果，就需要積極分析產(chǎn)科出血性休克的原因和臨床治療方法，這樣才能根據(jù)患者的實(shí)際情況給予個(gè)性化的治療，進(jìn)而讓患者的死亡率得到有效降低。另外在臨床治療時(shí)，還需要對(duì)患者的病情變化和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并根據(jù)患者的具體情況做好相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，從而來保證治療效果，讓產(chǎn)科出血性休克對(duì)患者的影響能得到最大程度的降低。值得注意的一點(diǎn)就是在臨床治療產(chǎn)科出血性休克時(shí)，應(yīng)該要遵循盡可能保留患者子宮的原則進(jìn)行治療[5]。

總之在臨床治療產(chǎn)科出血性休克時(shí)，應(yīng)首先分析引起產(chǎn)科出血性休克的原因，之后根據(jù)患者的具體情況給予有針對(duì)性的治療方式，從而來有效降低產(chǎn)婦死亡率，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝鳳姣.產(chǎn)科出血性休克的原因及臨床治療方法研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，13：137-138.

[2]胡玲.婦產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療方法分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，21：143-144.

[3]馬秀蓮.產(chǎn)科出血性休克的原因及臨床治療方法研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，21：141-142

[4]李健偉，付曉東，顏真淑，譚英俊，劉蔚.分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，02：109-110.

[5]李鳳英，廖丹.產(chǎn)科出血性休克的臨床治療對(duì)策及其效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，31：112.