邵杰

【摘要】目的：探討血清C反應(yīng)蛋白（CRP）與冠心病的臨床關(guān)系。方法：將68例冠心病患者分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組和急性心肌梗塞（AMI）組，各34例，另選取冠脈造影正常者34例為對(duì)照組，比較各組間血清CRP的水平。結(jié)果：SAP組的血清CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AMI組的血清CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）； AMI組的血清CRP水平高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：血清CRP濃度與冠心病的病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，病情越嚴(yán)重，血清CRP濃度越高。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；血清C反應(yīng)蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0176-01

冠心病是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。因冠心病而發(fā)作心絞痛、心肌梗死、猝死等常是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此，探索盡早發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的檢測(cè)指標(biāo)，有十分重要的意義。動(dòng)脈粥樣硬化形成對(duì)損傷的血管內(nèi)膜而言是一個(gè)炎癥反應(yīng)過(guò)程，而C反應(yīng)是蛋白（CRP）是人體非特異性炎癥反應(yīng)的代表性指標(biāo)[1]。我院于2013年10月-2014年10月測(cè)定102例就診人群血清CRP，探討血清CRP與冠心病病情程度的關(guān)系及臨床意義，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 SAP組：男21例，女13例，平均58.6歲；AMI組：男20例，女14例，平均56.5歲；冠脈造影正常對(duì)照組：男20例，女14例，平均57.5歲；各組在性別、年齡、吸煙、高血壓病與糖尿病比例等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），各組資料具可比性；所有病例均排除以下疾病：感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能損害、新近手術(shù)和外傷、合并風(fēng)濕性心臟病、腦卒中。

1.2 方法 CRP的檢測(cè)對(duì)象均于清晨空腹抽取靜脈血2ml，由全自動(dòng)生化分析儀采用免疫濁度法測(cè)定，參考區(qū)間為0～8.0mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)多組均數(shù)之間比較采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 SAP組的血清CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AMI組的血清CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）； AMI組的血清CRP水平高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組研究對(duì)象血清CRP水平比較

注：SAP組與對(duì)照組，（P<0.05）；SAP組與AMI組，（P<0.01）；SAP組與AMI組，（P<0.05）。

3 討論

CRP是肝臟合成的一種急性期反應(yīng)蛋白，在正常人血液中有微量形成存在，但在急性炎癥反應(yīng)階段其含量可迅速加1000多倍，是炎癥反應(yīng)過(guò)程中敏感、精確的客觀指標(biāo)。有學(xué)者提出CRP可作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也可解釋部分冠心病患者無(wú)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的原因[2]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)慢性發(fā)展過(guò)程，病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。其中炎性反應(yīng)在病理發(fā)生過(guò)程中起重要的作用。CRP作用涉及：激活補(bǔ)體，影響血小板激活和聚集，增加白細(xì)胞活性，誘導(dǎo)單核細(xì)胞合成組織因子和炎性細(xì)胞因子，與血清脂蛋白相互作用，通過(guò)氧基團(tuán)黏附因子誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化和促進(jìn)血栓形成。動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積過(guò)程，也伴隨著一個(gè)慢性炎癥過(guò)程，CRP在動(dòng)脈粥樣硬化致病過(guò)程中沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)，與補(bǔ)體復(fù)合物和泡沫細(xì)胞共同存在。CRP是加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、演變和進(jìn)展的強(qiáng)促炎因子[3]。CRP在斑塊中沉積，隨著斑塊增大，沉積增多，在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)區(qū)域特別是壞死斑塊邊緣，CRP反應(yīng)強(qiáng)烈[4]，對(duì)心血管事件有良好的預(yù)測(cè)價(jià)值。

本研究表明，冠心病患者中血清CRP顯著高于對(duì)照組，表明CRP可能與冠心病有密切相關(guān)。CRP不但與冠心病發(fā)生有關(guān)，而且與冠心病的進(jìn)展病變程度及范圍有關(guān)，可能是CRP含量增高表明冠狀動(dòng)脈損害重炎癥范圍大，而血清中CRP水平升高的程度與在AMI梗死面積的大小相關(guān)。由此可見(jiàn)，CRP測(cè)定對(duì)冠心病的診斷有一定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊振修，C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，14（3）：261-263.

[2]張善春，冠心病患者C反應(yīng)蛋白變化的臨床意義[J].中國(guó)心血管雜志，2002，7（1）：15-17.

[3]吳超，楊躍進(jìn)，高敏C反應(yīng)蛋白在冠心病中應(yīng)用的新進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志 ， 2008，10（1）：69.

[4]劉興德，王淑琴，吳立榮，等. 血清C反應(yīng)蛋白在冠心病患者中的變化及其意義[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008，33（1）：40.