周海平

【摘要】目的：探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林聯(lián)合治療胃炎及胃潰瘍的臨床療效和安全性。方法：病例資料來源于我院2012年2月至2013年3月間收治的40例胃炎及40例胃潰瘍患者，共80例。隨機分成兩組，對照組僅給予阿莫西林治療，研究組在對照組基礎上實施奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，對兩組的療效及安全性進行比較。結果：研究組患者治療總有效率為95%，明顯高于對照組75%的治療總有效率，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林在聯(lián)合治療胃炎及胃潰瘍中療效顯著，有利于改善患者的癥狀，不良反應少，安全性高，值得推廣及應用。

【關鍵詞】奧美拉唑；阿莫西林；胃炎；胃潰瘍；聯(lián)合治療；效果觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0167-02

伴隨人們生活節(jié)奏的加快，生活規(guī)律的逐漸紊亂，近幾年來，胃炎、胃潰瘍的患病率呈逐年上升趨勢，腹脹、腹瀉、嘔吐及惡心等癥狀嚴重影響了人們的身心健康與工作生活，嚴重者甚至出現(xiàn)脫水、休克，故進一步研究對胃炎、胃潰瘍治療的方法顯得非常重要[1]。目前治療胃炎、胃潰瘍比較理想的一類藥物是質子泵抑制劑，能夠快速有效清除幽門螺旋桿菌及抑制胃酸分泌從而達到快速治愈的效果。奧美拉唑作為第一代質子泵抑制劑，聯(lián)合阿莫西林用藥治療該類病療效較為理想[2]?，F(xiàn)報道我院對奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林聯(lián)合治療胃炎及胃潰瘍的方法和臨床療效，并探討其安全性。

1 資料與方法

1. 1一般資料

選取我院2012年2月至2013年3月間收治的40例胃炎及40例胃潰瘍患者。其中男性49例、女性31例，年齡24-57歲，平均年齡（38.6±5.8）歲。將80患者隨機分成研究組與對照組，研究組患者40例，18例胃炎患者，22例胃潰瘍患者。其中男性25例、女性15例，年齡25-57歲，平均年齡（37.7±5.6）歲，平均病程（6.9±3.5）個月；對照組患者40例，22例胃炎患者，18例胃潰瘍患者。其中男性24例、女性l6例，年齡24-56歲，平均年齡（38.5±5.5）歲，平均病程（6.8±3.4）個月。經統(tǒng)計學檢驗，兩組病例的性別構成、年齡結構及病情等基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1. 2方法

對所有病例進行基礎藥物治療，對照組給予阿莫西林治療，飯后服用，每次2片，每天2次；研究組在對照組的基礎上采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉哇用藥治療，晨起口服，每次1片，每天2次。4周為1個療程，在用藥1療程后復檢。

1. 3療效指標[3]

臨床療效的評估標準。愈合：燒心、疼痛、泛酸、腹脹及惡心等癥狀消失，胃鏡下潰瘍完全愈合，胃炎病患的炎癥完全消退，檢測幽門螺旋桿菌為陰性；有效：潰瘍數(shù)量降低50%以上，或者潰瘍面積縮小50%以上，胃炎病患的炎癥基本消退；無效：潰瘍愈合小于50%或者無變化甚至潰瘍潰瘍數(shù)量、面積增加，炎癥未消退?？傆行?（愈合+有效）/患者總例數(shù)*100%。同時觀察并記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應。

1. 4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，當P<0.05時表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效的比較

兩組均成功完成治療，其中研究組患者治療總有效率為95%，明顯高于對照組75%的治療總有效率，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2. 2 兩組患者不良反應情況的比較

研究組發(fā)生1例口干，1例尿頻，不良反應率為5%，而對照組發(fā)生3例口干，2例惡心，4例尿頻，不良反應率為22.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者不良反應情況的比較

3 討論

近些年來，因人們生活水平的提高，生活壓力也逐漸加大，飲食常常都不規(guī)律，導致胃黏膜受侵蝕，嚴重影響了胃消化功能，從而增加了胃炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)病率。胃炎與胃潰瘍均是臨床上較常見的消化系統(tǒng)疾病。胃炎是由多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥，常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應和上皮再生。胃潰瘍因潰瘍發(fā)生在患者胃部而得名[4]，主要的致病機理有：遺傳因素、飲食刺激（酗酒、濃茶、咖啡等）、細菌感染（幽門螺桿菌）、應激精神刺激、藥物刺激、胃酸過量、胃運動異常等因素。它們均對患者的工作生活及身心健康帶來了嚴重的影響，所以研究對胃炎、胃潰瘍治療的方法意義非常重大。

奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，能有效抑制分泌胃酸，屬于抗?jié)兗翱顾嵝运幬颷5]。在酸性情況下能高度濃縮并選擇性的對胃黏膜壁細胞起作用，抑制胞漿內管狀泡中的H +-K +-ATP 酶及處于由胃壁頂端膜構成的分泌性微管的活性，進而抑制分泌胃酸，并且起效比較迅速。其也可以有效抑制胃蛋白酶的分泌，而且提高胃黏膜的血流量，從而間接起到止血作用。阿莫西林雖然可以將幽門螺旋桿菌有效清除，但其單用清除率并不高。奧美拉哇聯(lián)合阿莫西林能夠強效將幽門螺旋桿菌清除[6]，促進胃潰瘍快速愈合，抑制復發(fā)。是因能將幽門螺旋桿菌隔離在壁細胞內，故阿莫西林缺乏有效性，而奧美拉哇能使阿莫西林對壁細胞的滲透作用提高；同時幽門螺旋桿菌可因胃酸的保護作用而免遭阿莫西林的襲擊，奧美拉哇可以抑制分泌胃酸，使幽門螺旋桿菌變?yōu)橹行裕拱⒛髁衷跓o酸的情況下更易根除幽門螺旋桿菌?；颊咴诜觅|子泵抑制藥物6h內胃酸有效降低，因胃內酸度發(fā)生變化，質子泵抑制藥物于酸性條件下溶解，影響了小腸吸收鐵的作用，長時間服用此藥易導致缺鐵性貧血。因此患者服用該類藥時，需適當補充鐵，避免出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥。

本研究聯(lián)合應用奧美拉唑阿莫西林治療，結果顯示：聯(lián)合治療的研究組患者總有效率明顯高于單用阿莫西林治療的對照組患者，說明奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎、胃潰瘍的臨床療效更好。且研究還表明，聯(lián)合治療的研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組 （P<0.05）。由此可見，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林的使用可以對胃炎、胃潰瘍的患者起到更加顯著的治療效果，有利于改善患者臨床癥狀，且不會出現(xiàn)嚴重不良反應，具備較高的安全性和有效性，該臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉志忠. 奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，02（08）：189-190.

[2]鄭超. 奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（05）：1071-1072.

[3]徐愛梅，劉斌. 奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍的療效分析[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，18（01）：87-88.

[4]魏軍. 兩種質子泵抑制劑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果比較[J]. 當代醫(yī)學，2011，23（3）：140.

[5]魯守東. 奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效對比分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，27（1）：502.

[6]瞿興玉. 觀察奧美拉唑、阿莫西林和克林霉素聯(lián)合治療胃潰瘍的療效[J]. 中國保健營養(yǎng)，2014，（2）：1046-1047.