張世民

【摘要】目的：探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科夜間急性腹痛的臨床治療情況，對急性腹痛的臨床特點進(jìn)行分析和總結(jié)，希望能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療急性腹痛的水平。方法：擇我院于2010年1月至2014年7月期間收治的急性腹痛患者211例，對此211例患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：引起急性腹痛的原因錯綜復(fù)雜，包括急性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系結(jié)石、胰腺炎和急性闌尾炎疾病。其中，急性胃腸炎患者有55例（26.07%），消化性潰瘍患者有38例（18.01%），急性闌尾炎患者有74（35.07%），泌尿系結(jié)石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。結(jié)論：急性腹痛疾病是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科中十分常見的疾病，急診科醫(yī)生必須在日常工作中不斷學(xué)習(xí)和提高自身的診治水平，提高病情診斷的準(zhǔn)確性，將診斷期間發(fā)生誤差的概率降低至最小。同時，急診科醫(yī)生要善于與患者及其家長進(jìn)行耐心的交流，了解患者腹痛發(fā)生之前的情況，以更全面的診斷病情，盡快找到病因。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；急診科；夜間；急性腹痛臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0160-01

0引言

急性腹痛是一種突發(fā)性的腹部劇烈疼痛[1]。并發(fā)時，患者通常伴有惡心、嘔吐以及出汗等一系列相關(guān)癥狀[2]。引發(fā)急性腹痛的病因有很多，包括急性胃腸炎、泌尿系結(jié)石、膽道疾病、急性闌尾炎、尿路感染、腸粘連、腸梗阻、急性胰腺炎、宮外孕、細(xì)菌性痢疾、消化道穿孔、癔癥、癲癇、肝脾破裂、心肌梗塞及其它病因不明疾病[3]。本文對急性腹痛的臨床特點進(jìn)行分析和總結(jié)，希望能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療急性腹痛的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在所收治的211例急性腹痛患者中，男性患者有150例，女性患者有61例。患者的年齡集中在（11-79）歲，平均年齡為（38.5±2.5）歲，病程為（30min-20h），平均病程為6.5h。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 誘因

進(jìn)食油膩食物過多患者有80例，占總?cè)藬?shù)的37.91%，飲酒過量患者有50例，占總?cè)藬?shù)的23.69%，以往腹部手術(shù)后遺癥患者有10例，占總?cè)藬?shù)的4.74%，以往急性腹痛復(fù)發(fā)者有60例， 占總?cè)藬?shù)的28.44%，沒有顯著誘因的患者有11例， 占總?cè)藬?shù)的5.21%。

1.2.2 腹痛的部位

全腹痛患者有50例，占總?cè)藬?shù)的23.69%；右上腹痛患者有51例，占總?cè)藬?shù)的24.17%；右下腹痛患者有60例，占總?cè)藬?shù)的28.44%；左上腹痛患者有40例，占總?cè)藬?shù)的18.96%；左下腹痛患者有20例，占總?cè)藬?shù)的9.48%。

1.2.3 腹痛的程度和具體性質(zhì)

絞痛患者有77例，占總?cè)藬?shù)的36.49%；脹痛患者有31例，占總?cè)藬?shù)的14.69%；鈍痛患者有11例，占總?cè)藬?shù)的5.21%；燒灼痛患者有5例，占總?cè)藬?shù)的2.37%；廣泛性劇痛患者有18例，占總?cè)藬?shù)的8.53%；持續(xù)性劇痛患者有69例，占總?cè)藬?shù)的32.71%。

1.2.4 伴隨癥狀

伴惡心嘔吐癥狀患者有90例，占總?cè)藬?shù)的42.65%；伴腹瀉和腹脹癥狀的患者有46例，占總?cè)藬?shù)的21.80%；，伴發(fā)熱和寒戰(zhàn)癥狀的患者有24例，占總?cè)藬?shù)的11.37%，伴血尿癥狀的患者有22例，占總?cè)藬?shù)的10.43%；伴嘔血癥狀的患者有29例，占總?cè)藬?shù)的13.74%。

1.2.5 導(dǎo)致急性腹痛的病因

急性胃腸炎患者有55例（26.07%），消化性潰瘍患者有38例（18.01%），急性闌尾炎患者有74（35.07%），泌尿系結(jié)石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。

1.3 治療方法

1.3.1 詢問診斷

在患者進(jìn)入醫(yī)院治療后，醫(yī)生要詳細(xì)地詢問急性腹痛患者及其家屬有關(guān)病史、具體病情以及發(fā)病前的各種細(xì)節(jié)，以全面掌握患者腹痛的具體位置，進(jìn)食情況以及以往病史。

1.3.2 體格診斷

醫(yī)生要對患者進(jìn)行全面的身體檢查，測量患者的體溫、脈搏、血壓、心肺功能、腹部、腹股溝，確診患者是否有貧血和黃疸疾病，腹部是否脹氣、壓痛、肌緊張和腫塊，肝濁音界、移動性濁音、腸鳴音增強或減弱等情況。

1.3.3 實驗室診斷

對急性腹痛患者實行實驗室檢查，檢查內(nèi)容包括血、尿、糞常規(guī)，X 線、B 超檢查，如果患者病情嚴(yán)重，還需要進(jìn)行腹腔穿刺和手術(shù)探查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析[4]。計量資料以 （±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

引起急性腹痛的原因錯綜復(fù)雜，包括急性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系結(jié)石、胰腺炎和急性闌尾炎疾病。其中，急性胃腸炎患者有55例，占總?cè)藬?shù)的26.07%；消化性潰瘍患者有38例，占總?cè)藬?shù)的18.01%；急性闌尾炎患者有74，占總?cè)藬?shù)的35.07%；泌尿系結(jié)石患者有20例，占總?cè)藬?shù)的9.48%；胰腺炎患者有24例，占總?cè)藬?shù)的11.37%。其中，出現(xiàn)誤診情況的有6例，占總比的2.84%，診斷無誤的有205例，診斷準(zhǔn)確率為97.16%。 以上差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

引起急性腹痛疾病的病因錯綜復(fù)雜，醫(yī)生在診斷具體的病因時有較高的難度。雖然本院的診斷準(zhǔn)確率為97.16%，然而一旦誤診，患者就很可能面臨生命危險。因此，急診科醫(yī)生必須在日常工作中不斷學(xué)習(xí)和提高自身的診治水平，提高病情診斷的準(zhǔn)確性，將診斷期間發(fā)生誤差的概率降低至最小。為了最大程度地避免誤診情況的發(fā)生，醫(yī)生在診斷病情時，一定要不斷加深對急性腹痛疾病的認(rèn)識；善于總結(jié)和思考良好的診斷方法；仔細(xì)全面地了解患者的病情；嚴(yán)格檢查患者的各項生命體征；加大對致命性腹痛的排除力度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張立杰. 急性腹痛臨床分析（附422報告）[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，04：50-52.

[2] 李東，謝融，周明華. 基層醫(yī)院急診科夜間急性腹痛臨床分析[J]. 臨床急診雜志，2012，05：367-368.

[3] 嚴(yán)芳英. 基層醫(yī)院急診內(nèi)科急性腹痛的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，07：522-523.

[4] 黃基強. 內(nèi)科急診急性腹痛患者260例臨床診斷分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，01：169.

[5] 周建偉，李媛. 急性腹痛200例臨床回顧與分析[J]. 江西醫(yī)藥，2013，11：1015-1016.