喻平

【摘要】目的：分析透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光變化，探討透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)的臨床療效。方法：選取2012年10月-2014年10月60例來(lái)我院接受治療的31例39只眼白內(nèi)障患者，根據(jù)角膜切口位置將所有患者隨機(jī)分兩組，對(duì)照組患者按照切口位置位于鼻上方及顳上方行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)，觀察組患者按照切口位置位于角膜曲率最大子午線軸位行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)，比較兩組患者白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光變化。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組術(shù)后3個(gè)月平均手術(shù)性角膜散光度分別為（0.61±0.56）D和（0.72±0.49）D，差異無(wú)顯著性；平均角膜散光度較術(shù)前分別減少0.12D和0.39D，兩者比較差異具有顯著性。結(jié)論：透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)性散光度小，炎性反應(yīng)輕，結(jié)膜無(wú)損傷，可任意選擇軸向做切口和術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】明角膜小切口；白內(nèi)障手術(shù)；角膜散光

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0156-02

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，可以通過(guò)手術(shù)治療。透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的常用方法，角膜散光變化是此種手術(shù)導(dǎo)致的主要問(wèn)題，本次研究中選取白內(nèi)障患者行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)，探究術(shù)后角膜散光變化[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月-2014年10月60例來(lái)我院接受治療的31例39只眼白內(nèi)障患者，其中男15例19只眼，女16例20只眼，年齡14歲-76歲，平均年齡（49.58±2.21）歲。根據(jù)角膜切口位置將所有患者隨機(jī)分兩組，對(duì)照組患者15例20只眼按照切口位置位于鼻上方及顳上方行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)，觀察組患者16例19只眼按照切口位置位于角膜曲率最大子午線軸位行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)。

表1 患者的一般情況

1.2白內(nèi)障患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

白內(nèi)障晶狀體核混濁程度根據(jù)LOCS-Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)核5只眼，Ⅱ級(jí)核10只眼，Ⅲ級(jí)核20只眼，Ⅳ級(jí)核4只眼。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

檢查方法：患者在進(jìn)行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)前。手術(shù)后1周，1個(gè)月及3個(gè)月使用眼壓計(jì)測(cè)量眼壓病檢查視力。

手術(shù)方法：觀察組患者16例19只眼按照切口位置位于角膜曲率最大子午線軸向行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)；對(duì)照組患者15例20只眼按照切口位置位于鼻上方及顳上方行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將本次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)輸入其中，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)的患者眼內(nèi)炎性反應(yīng)及切口處角膜水腫，導(dǎo)致術(shù)眼裸眼視力受到影響，角膜發(fā)生散光變化。術(shù)后1周，1個(gè)月，3個(gè)月隨訪患者裸眼視力。

表2 白內(nèi)障患者術(shù)后視力情況

對(duì)照組平均角膜散光度術(shù)前為（0.73±0.65）D，術(shù)后3個(gè)月為（0.61±0.66）D，術(shù)后3個(gè)月平均角膜散光度減少0.12D。術(shù)后3個(gè)月后平均手術(shù)性角膜散光度為（0.61±0.56）。

觀察組平均角膜散光度術(shù)前為（0.91±0.88）D，術(shù)后3個(gè)月為（0.52±0.55）D，術(shù)后3個(gè)月平均角膜散光度減少0.39D。術(shù)后3個(gè)月后平均手術(shù)性角膜散光度為（0.72±0.49）。

表3 白內(nèi)障患者術(shù)前，后平均角膜散光度變化

表4 白內(nèi)障患者術(shù)前，后平均手術(shù)性角膜散光度變化

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)的影響為球面屈光不正和術(shù)后殘余散光，這兩種因素影響了患者術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。隨著人們對(duì)白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量要求的提高，球面屈光不正已經(jīng)可以通過(guò)現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)準(zhǔn)確的矯正，但術(shù)后殘余的散光問(wèn)題一直是困擾患者的主要原因。臨床治療中也在使用各種方法減小角膜散光[2]。透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)性散光度小，炎性反應(yīng)輕，結(jié)膜無(wú)損傷，可任意選擇軸向做切口和術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。小切口手術(shù)較大切口白內(nèi)障手術(shù)來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定時(shí)間短，視力恢復(fù)快，術(shù)后散光度小。手術(shù)時(shí)角膜切口要接近角膜緣，切口距視軸距離影響了角膜散光度，距離越近，散光度越大；切口若在角膜緣外，易刺破球結(jié)膜，球結(jié)膜破損后灌洗液會(huì)滲入，易引起球結(jié)膜水腫，影響手術(shù)結(jié)果；角膜隧道的長(zhǎng)度和深度必須準(zhǔn)確，防止切口漏水，導(dǎo)致術(shù)后角膜散光度大[3]。

本次研究結(jié)果顯示，透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)較大切口白內(nèi)障手術(shù)來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定時(shí)間短，視力恢復(fù)快，術(shù)后散光度小。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝立信，朱剛，王旭等.透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光變化[J].中華眼科雜志，2011，37（2）：108-110.

[2]于軍，馬立威，趙江月等.小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合散光角膜切開術(shù)療效評(píng)價(jià)[J].眼科新進(jìn)展，2010，28（5）：376-378.

[3]錢進(jìn)，王軍，康惠娟等.不同方向透明角膜小切口白內(nèi)障術(shù)后角膜散光比較[J].眼科，2005，14（1）：31-33.