楊朝榮

【摘要】 目的 探討暗示療法和疏導(dǎo)對(duì)疼痛患者在臨床上起到療效。方法 選擇2011年3月至2012年3月我科治胸部外傷至肋骨骨折20例患者，采取暗示和疏導(dǎo)對(duì)疼痛緩解的具體情況。結(jié)果 通過(guò)暗示和疏導(dǎo)療法明顯緩解患者由于疼痛產(chǎn)生對(duì)止痛劑的依賴(lài)。結(jié)論 暗示和疏導(dǎo)可改善患者由于疼痛導(dǎo)致的焦慮、抑郁情緒，提高治療效果。尊重病人，提高自身道德修養(yǎng)，加強(qiáng)溝通，做好健康教育。

【關(guān)鍵詞】暗示療法；疏導(dǎo)；疼痛；臨床

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0145-01

疼痛在各種疾病中具有可遇見(jiàn)性和最常見(jiàn)的臨床癥狀，往往對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的影響，由于身體疼痛和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、感知存在不同的差異，從而影響患者的康復(fù)，結(jié)合臨床治療，通過(guò)暗示和疏導(dǎo)患者，做好心理護(hù)理、取得病人的信任，消除病人緊張，多疑的心理，正確的疏導(dǎo)，從而提高治療效果。

1 臨床資料與方法

本科收住20例肋骨骨折病例，男16例、女4例，平均年齡39歲，骨折原因?yàn)橐馔庾矒魝?，自?例，責(zé)任意外傷12例，自主受傷與被動(dòng)受傷患者對(duì)疼痛的認(rèn)知及感知在接受治療時(shí)收到的效果會(huì)不同。

1.1方法 在很多情況下，由于缺乏相關(guān)知識(shí)，護(hù)患雙方都擁有生理、安全、感情、尊重和自我實(shí)現(xiàn)五個(gè)層次的需要[1]， 暗示與疏導(dǎo)則是從患者情感和被尊重的角度開(kāi)展治療，而長(zhǎng)期臥床是肋骨骨折患者治療方案之一，由于長(zhǎng)期臥床則會(huì)引起遠(yuǎn)期的運(yùn)動(dòng)耐受力下降、胃腸蠕動(dòng)減慢、墜積性肺炎、壓瘡等[2]不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者心理壓力負(fù)擔(dān)加重以及對(duì)疾病預(yù)期的認(rèn)識(shí)不足，急以求成的心態(tài)給治療帶來(lái)不良的后果，顧而從患者感情角度開(kāi)展暗示和疏導(dǎo)，使患者心情愉快，利于康復(fù)，措施如下：

1.2.1 告知疾病的病因，實(shí)施每一項(xiàng)治療時(shí)都必須告訴病人很好配合，保持好正確的姿勢(shì)，有什么不舒服可說(shuō)，盡量避免并發(fā)病的發(fā)生，確保治療效果。了解肋骨骨折的病因，作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，無(wú)論是閉合性損傷或開(kāi)放性損傷，肋骨骨折是臨床上最常見(jiàn)的，約占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同。

1.2.2 注意事項(xiàng) ①單純性肋骨骨折只需慢慢靜養(yǎng)，注意保暖，避免受涼感冒反復(fù)咳嗽影響創(chuàng)傷愈合，建議咳嗽的時(shí)候用手稍用力按住骨折的地方，可以減輕疼痛。 ②普通飲食即可，患者由于怕過(guò)度運(yùn)動(dòng)不敢進(jìn)飲食，護(hù)士應(yīng)掌握溝通技巧，并適當(dāng)添加魚(yú)肉；肋骨骨折最多臥床休息一周，急性期過(guò)后（一周）可以量力而行，多出門(mén)走走，曬曬太陽(yáng)。 ③藥物治療，可以酌情用一點(diǎn)促進(jìn)骨折愈合的藥品，比如傷科接骨片一類(lèi)的，中藥煎劑也可以，當(dāng)然不吃藥肋骨骨折也是能愈合的，只是痊愈得稍慢一點(diǎn)而已。 ④疼痛緩解期一般兩至三周后疼痛應(yīng)當(dāng)明顯減輕，骨折完全愈合大概需要4-6周，最晚不過(guò)八周。⑤、近期可能發(fā)生創(chuàng)傷性濕肺，主要表現(xiàn)是咯血，要是嚴(yán)重的，可適當(dāng)輸全血治療，但是發(fā)生率不高，當(dāng)然也可能出現(xiàn)肺部感染，避免長(zhǎng)期臥床可以預(yù)防。 ⑥預(yù)后的告知，肋骨骨折愈合后一般沒(méi)有后遺癥，解除患者心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 確定骨折移位繼發(fā)內(nèi)臟損傷的可能 ①告知病人絕列臥床的重要性及活動(dòng)的危害性，取得配合。②教會(huì)病人床上用餐，必要時(shí)由護(hù)士喂食。及時(shí)遞送便器，解決生活所需，避免病人下床。③做好飲食調(diào)護(hù)，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油膩，防止便秘。避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺臟出現(xiàn)繼發(fā)性氣、血胸。④單肋骨折翻身時(shí)應(yīng)健側(cè)在下。必需起床時(shí)應(yīng)有人扶持。

2 結(jié)果

通過(guò)暗示和疏導(dǎo)可改善患者由于疼痛導(dǎo)致的焦慮、抑郁情緒，提高治療效果。避免不良的暗示語(yǔ)言，引起副作用，嚴(yán)格掌握暗示和疏導(dǎo)的尺度，做到“該說(shuō)的一字不漏，不該說(shuō)的半字不多”

3 討論 肋骨骨折是預(yù)后較好的一種外傷性疾病，但是病情較長(zhǎng)，疼痛較重，患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的恐懼不理解，此時(shí)只有從患者生理、安全、情感和被尊重的角度暗示和疏導(dǎo)，樹(shù)立信心，實(shí)施自我護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈武玉 領(lǐng)導(dǎo)理念在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”中的應(yīng)用 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南 2013 14-0795-02

[2] 孫鶯歌 張曉黎 頭孢菌素抗生素在婦產(chǎn)科中的臨床合理應(yīng)用分析 [J] 中國(guó)醫(yī)藥指南 2013 14-0552-02