夏伶俐

【摘要】目的：探討血脂檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義。為今后肝臟疾病診斷的準確性提高提供可參考依據(jù)。方法：對肝硬化患者（30例）、病毒性肝炎患者（40例）、肝癌患者（28例）、脂肪肝患者（35例）、35例健康者（對照組）進行血脂檢查，對比各組血脂檢查結(jié)果及各指標陽性率。結(jié)果：肝硬化患者、病毒性肝炎患者、肝癌患者各項血脂指標均較對照組低，*P<0.05；脂肪肝患者在載脂蛋白B、高密度脂蛋白上較對照組低，其余均較對照組高，*P<0.05；各肝病組的各血脂指標陽性率均高于對照組，#P<0.05；上述差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：血脂檢測可對患者肝實質(zhì)損傷程度、脂代謝狀況進行了解，在肝臟疾病臨床診斷中有重要價值，有操作簡單、準確、安全等特點，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血脂檢測；肝臟疾??；診斷；意義

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0140-01

在脂類代謝中，肝臟發(fā)揮著極其重要的作用，它可代謝、分解、合成磷脂、中性脂肪、脂蛋白，可吸收脂類，并參與到膽固醇代謝中。近年來，人們生活水平得到顯著改善，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使得人們體內(nèi)血脂水平出現(xiàn)增高，體內(nèi)血脂水平高低是對肝臟功能進行判斷的重要指標，檢測肝臟疾病患者的血脂水平，可了解患者脂肪代謝情況、肝臟損傷程度[1]。于2013年10月-2014年11月對肝臟疾病患者進行血脂檢測，并與健康者的各血脂指標進行對比，意在了解血脂檢測在肝臟疾病診斷中的意義，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年10月-2014年11月期間選取肝硬化患者（30例）、病毒性肝炎患者（40例）、肝癌患者（28例）和脂肪肝患者（35例），另選取35例行常規(guī)體檢的健康者作為對照組。肝硬化組：男15例，女15例；年齡（34～67）歲；平均（46.5±3.4）歲。病毒性肝炎組：男21例，女19例；年齡（27～82）歲；平均（45.5±4.4）歲。肝癌組：男15例，女13例；年齡（28～83）歲；平均（46.8±4.1）歲。脂肪肝組：男18例，女17例；年齡（32～80）歲；平均（45.9±4.7）歲。對照組：男14例，女16例；年齡（17～82）歲；平均（46.7±3.9）歲。患者組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。有分組研究可比性。

1.2方法

所有入選對象均接受空腹靜脈抽血，采集量為5ml，離心處理3min，3000r/min，分離血清，使用深圳邁瑞公司提供的型號為BS-400的全自動生化分析儀檢測血脂。檢測指標有載脂蛋白A1、載脂蛋白B、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇。

1.3統(tǒng)計學分析

為保證科學性，數(shù)據(jù)的收集及分析均由專業(yè)人員操作，初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2007版）進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用χ2/t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對照組、脂肪肝組、肝硬化組、病毒性肝炎組、肝癌組分別為35例、35例、30例、40例、28例，每組患者血脂檢測結(jié)果詳見表1。

表1 各組血脂檢測結(jié)果對比（n；x±s；g/L；mmol/L）

注：與對照組比較，*P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2對照組、脂肪肝組、肝硬化組、病毒性肝炎組、肝癌組分別為35例、35例、30例、40例、28例，每組患者血脂各指標陽性率詳見表2。

3討論

血脂是對血漿中類脂（類固醇、固醇、糖脂、磷脂）和中性脂肪（膽固醇和甘油三酯）的總稱，血脂是生命細胞基礎(chǔ)代謝的必須物質(zhì)，它們在人體中廣泛存在。血脂水平的測定對心血管疾病的診斷有十分重要意義，在臨床中應(yīng)用相當廣泛，但在肝臟疾病診斷中卻應(yīng)用較少[2]。肝臟是人體的重要器官，在脂類代謝中起著重要作用，它參與脂類的吸收、消化、合成及轉(zhuǎn)運，是合成總膽固醇最多的器官。人體載脂蛋白代謝的中心器官是肝臟，可以通過檢測載脂蛋白濃度推測肝臟發(fā)生病變的程度[3]。類脂代謝在肝臟細胞受損后會出現(xiàn)變化，肝臟內(nèi)總膽固醇的合成明顯減少，從而使血液中膽固醇總量下降，且下降的程度隨肝臟細胞的損傷程度加重而加大[4]。

表2 各組患者血脂指標陽性率（n； %）

注：與對照組比較，#P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

從本次研究結(jié)果可知：肝硬化、病毒性肝炎、肝癌患者的載脂蛋白A1、載脂蛋白B、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平均較健康者（對照組）有所降低，*P<0.05。而脂肪肝患者載脂蛋白B、高密度脂蛋白上較對照組低，其余均較對照組高，*P<0.05，差異顯著。肝臟疾病患者的肝細胞受到明顯損傷，其生理功能出現(xiàn)變化，脂類代謝出現(xiàn)異常，從而使血脂水平降低，肝硬化及肝癌患者的肝臟損傷最為嚴重，其各項指標變化也較其他肝臟疾病更明顯[5]。各種原因引起的肝臟內(nèi)脂類代謝異常使得肝臟細胞類出現(xiàn)脂肪蓄積，導致脂肪肝。高密度脂蛋白有周圍組織中膽固醇運載作用，將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，或經(jīng)膽汁從腸道直接排除體外，高密度脂蛋白是血漿脂蛋白，有阻止動脈粥樣硬化形成的作用，是冠心病保護因子。肥胖癥、脂肪肝、高尿酸血癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝綜合征患者的高密度脂蛋白水平往往較正常者低[6]。對照組各血脂指標陽性率明顯低于各肝病組，P<0.05。血脂檢測可將健康者與肝臟疾病患者進行明確區(qū)分。

綜上所述，通過血脂測定可對肝臟疾病患者的體內(nèi)脂類的代謝情況變化進行了解，對肝實質(zhì)細胞功能狀態(tài)進行真實反映，定期進行血脂測定對肝臟疾病的診斷、鑒別及疾病發(fā)展情況的掌握有重要意義。

參考文獻：

[1]楊翠珍，何莉，于琦等.血脂檢測診斷肝臟疾病的臨床應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，19（6）：214-215.

[2]秦尹玲.血脂檢測在肝臟疾病診斷中的意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：88-89.

[3]吳愛成，黃國清，唐恒鋒等.血脂檢測對肝臟疾病診斷的意義[J].中外醫(yī)療，2010，29（20）：4，6.

[4]張利紅.血脂檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥科學，2012，02（7）：103-104.

[5]杜紀恩，李貴芳.肝病患者血脂水平分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，09（4）：440-442.

[6]呂黃先.丙型肝炎感染患者血清脂代謝指標檢測的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學，2014，26（10）：1655-1656.