王玲玲

【摘要】目的：對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)采用二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷的價(jià)值進(jìn)行研究。方法：選取2013年11月一2014年12月期間于我院接受甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象。術(shù)前患者進(jìn)行二維及彩色多普勒超聲檢查，術(shù)后比較患者手術(shù)結(jié)果與超聲診斷結(jié)果。結(jié)果：共有17例惡性患者和23例良性患者。超聲診斷與手術(shù)及病理檢查結(jié)果比較顯示，良性結(jié)節(jié)診斷符合率為91.5%（54/59）；惡性良性結(jié)節(jié)為49個(gè)，診斷符合率為73.4%（36/49）。在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和惡性均存在顯著差異p<0.05良性結(jié)節(jié)以Ⅰ型居多，惡性結(jié)節(jié)以Ⅲ型居多。結(jié)論：甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)采用二維及彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，可有效鑒別良惡性結(jié)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；良惡性；鑒別診斷；二維及彩色多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0132-02

在內(nèi)分泌疾病中，甲狀腺疾病屬于高發(fā)疾病之一，對(duì)于甲狀腺疾病治療而言，準(zhǔn)確的診斷具有重要意義。臨床上診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的方法較多，但主要以超聲檢查為主，其中二維及彩色多普勒超聲是鑒別診斷的重要方法。為此，本文我院接受甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)采用二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷的價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年11月一2014年12月期間于我院接受甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的40例患者作為研究對(duì)象。入選患者中，男性18例，女性22例，年齡25～53歲，平均年齡（48.5±11.2）歲。

本組患者中，已排除重性精神病者、嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全者及手術(shù)禁忌癥者。

1.2方法

本組患者均在入院后，進(jìn)行二維及彩色多普勒超聲檢查。二維及彩色多普勒超聲檢查檢查方法如下：患者在超聲檢測(cè)床上取仰臥體位，保持平靜狀態(tài)，檢查醫(yī)生全面探查患者甲狀腺病灶。首先，行二維超聲檢查，根據(jù)聲像圖，確定各個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、部位、體積及內(nèi)部回聲、邊緣等信息；其次，行彩色多普勒超聲診斷，對(duì)結(jié)節(jié)的內(nèi)外的血流情況觀察，并判斷其類型，并初步判斷患者結(jié)節(jié)性質(zhì)和程度；再次，應(yīng)掃描患者頸部淋巴結(jié)，為良、惡性診斷提供依據(jù)；最后，整理患者檢查結(jié)果，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出鑒別和判斷[1]。

1.3 檢查指標(biāo)

超聲檢查指標(biāo)主要包括回聲類型（無(wú)回聲、高回聲、混合回聲、低回聲、等回聲、其他）、鈣化（微小、實(shí)性、囊實(shí)性、囊性）、邊界形態(tài)（不規(guī)則、模糊）、周邊聲暈四大部分。

結(jié)節(jié)血漿分布及血流流速，分為三種類型：Ⅰ型為結(jié)節(jié)內(nèi)及周圍血流信號(hào)強(qiáng)度低（無(wú)）； Ⅱ型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍有很強(qiáng)的血流信號(hào)，內(nèi)部信號(hào)低或無(wú)；Ⅲ型為結(jié)節(jié)內(nèi)、外血流信號(hào)均較強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS18. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s） 表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)；采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷檢出結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本次研究所選擇40例患者中：超聲診斷檢出良性結(jié)節(jié)54個(gè)；檢出惡性結(jié)節(jié)36個(gè)，見(jiàn)表1。手術(shù)及病理檢查結(jié)果顯示：共有17例惡性患者和23例良性患者，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)59個(gè)，良性結(jié)節(jié)診斷符合率為91.5%（54/59）；惡性良性結(jié)節(jié)為49個(gè)，診斷符合率為73.4%（36/49）。

2.1結(jié)節(jié)血流分布特點(diǎn)比較

在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和惡性均存在顯著差異p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從表2可知，良性結(jié)節(jié)以Ⅰ型居多，惡性結(jié)節(jié)以Ⅲ型居多。

3討論

二維及彩色多普勒超聲是診斷甲狀腺疾病的一種可靠手段，其在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別和診斷方面具有重要意義[2]。本次研究中，并結(jié)合其他檢查手段，確定手術(shù)方案。手術(shù)后，將超聲診斷與手術(shù)及病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較。研究結(jié)果顯示，超聲診斷檢出良性結(jié)節(jié)54個(gè)，共23例良性患者；檢出惡性結(jié)節(jié)36個(gè)，共17例惡性患者。手術(shù)及病理檢查結(jié)果顯示；良性結(jié)節(jié)59個(gè)，可知良性結(jié)節(jié)診斷符合率為91.5%；惡性良性結(jié)節(jié)為49個(gè)，可知診斷符合率為73.4%。由此可知，二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高于惡性結(jié)節(jié)，但是總體來(lái)看，多普勒超聲的診斷較為準(zhǔn)確。

表1超聲診斷檢出結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

表2結(jié)節(jié)血流分布特點(diǎn)比較

注：*與良性Ⅱ型、Ⅲ型相比，p<0.05；**與惡性Ⅰ型、Ⅱ型相比p<0.05

本次研究中，患者的結(jié)節(jié)血流分布特點(diǎn)各不相同，主要是發(fā)生甲狀腺疾病后，結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲區(qū)別于正常組織[3]。通過(guò)總結(jié)表1可知，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，多呈現(xiàn)圓形，實(shí)質(zhì)內(nèi)為低回聲或中等回聲，包膜較為完整，回聲均勻，血流分布Ⅰ型居多；惡性結(jié)節(jié)，縱橫比≥1，

沒(méi)有包膜，邊界不規(guī)則，內(nèi)部低回聲為主，后方衰減，血流分級(jí)Ⅲ型居多[4]。趙宏，崔鐘鳴所作相關(guān)研究中，多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的良性結(jié)節(jié)診斷符合率為94. 4%（ 34/36） ，惡性結(jié)節(jié)診斷符合率為77. 6%，與本次研究基本相符，同樣證明了多普勒超聲檢查鑒別和診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的有效性[5]。

總之，彩色多普勒超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的有效手段，其診斷的靈敏性較高，敏感性較高，可準(zhǔn)確鑒別良惡性結(jié)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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