金登

【摘要】目的：探討分析無痛胃鏡與普通胃鏡檢查2種方式的檢查效果與安全性。方法：我院接受胃鏡檢查的160例患者為臨床研究資料，隨機分為2組，每組各80例患者。其中研究組采用無痛胃鏡檢查方法（芬太尼+丙泊酚靜注），對照組采用普通胃鏡檢查方法。觀察術(shù)中兩組患者舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度的變化情況以及術(shù)后對患者滿意程度進行調(diào)查。結(jié)果：研究組術(shù)中SBP、SDP、HR、SpO24項指標顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。研究組患者滿意率為97.5%，對照組患者滿意率為85%，二者相比具有顯著差異。結(jié)論：無痛胃鏡與普通胃鏡檢查比較具有安全、高效、患者痛苦少、易接受等特點，在臨床上值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；普通胃鏡；對比觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0091-02

胃鏡檢查是一種侵入性的檢查方式，普通胃鏡檢查前一般先對咽喉部表面進行麻醉，因此患者多伴有咽喉不適、反胃、嗆咳、干惡嘔吐等不適應(yīng)癥狀，不僅影響了診斷的準確率，甚至致使部分患者拒絕接受檢查或復(fù)查[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對生活質(zhì)量要求的不斷提高，無痛胃鏡檢查在臨床中已逐步開始廣泛運用，其主要是通過使用適量的丙泊酚等短效靜脈麻醉劑，使患者麻醉，安靜、無痛苦的接受檢查[2]。本研究探討分析兩種檢查方式的檢查效果和安全性，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2012年12月至2014年1月于我院接受胃鏡檢查的160例患者資料作為臨床研究資料，采用隨機方法分為2組，每組各80例患者。其中研究組男性54例，女性26例，平均年齡（42.6±3.1）歲，平均體重（46.3±10.8）Kg，糖尿病患者5例，心肌疾病患者2例，血液疾病患者1例；對照組男性47例，女性33例，平均年齡（38.7±2.9）歲，平均體重（46.8.±11.2）Kg，其中糖尿病患者4例，心肌疾病3例。進行檢查前，詢問了解患者的病史，是否對麻藥過敏或曾有過呼吸系統(tǒng)循環(huán)的疾病以及心腦血管疾病等。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者術(shù)前6～8h禁食?？诜?0ml胃鏡潤滑膠漿，取左側(cè)位臥躺，經(jīng)鼻導(dǎo)管進行供氧，利用心電監(jiān)護儀對生命體征實時監(jiān)測記錄，建立靜脈通路。緩慢靜注芬太尼0.05mg進行鎮(zhèn)痛麻醉，接著按1.5～2.5mg/kg的劑量進行丙泊酚給藥，控制靜注速度為4mg/s，整個給藥的過程中要密切觀察患者的反應(yīng)情況，待患者進入睡眠狀態(tài)，且無吞咽反射和睫毛反射時，停止靜注，開始胃鏡檢查。根據(jù)檢查時間的長短以及檢查操作過程中患者的反應(yīng)，可按0.3～0.5mg/kg適量追加丙泊酚，從而使患者保持一定深度的麻醉，并能夠自主呼吸氧氣[3]。對照組患者待咽部表面充分麻醉后便可進行常規(guī)胃鏡檢查。

1.3觀察指標

手術(shù)中監(jiān)測記錄患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）4項體征指標，并比較分析；術(shù)后進行滿意度調(diào)查，分為完全接受、勉強接受、不能接受3種程度，比較兩組患者的滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS19.0對資料進行統(tǒng)計學(xué)的分析，資料的比較采用X2檢驗和進行t檢驗，P<0.05表明具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中生命體征指標比較

手術(shù)中對比2組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）發(fā)現(xiàn)，其中研究組的各指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具體詳見表1.

2.1兩組患者滿意率比較

研究組患者滿意率97.5%，對照組患者滿意率85%，二者相比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），具體詳見表2.

注：*表示P<0.05.

3結(jié)論

胃鏡檢查是一種刺激性的檢查方式，檢查中會出現(xiàn)惡心、嘔吐、強烈排斥等不適癥狀，增加患者恐懼、驚慌等心理負擔(dān)，極大地降低了胃鏡檢查的成功率。丙泊酚是目前行無痛胃鏡檢查首選靜脈麻醉藥，其具有起效塊、持續(xù)時間短，靜脈注射后 10～15min可完全清醒，體內(nèi)無藥物積蓄，且術(shù)后反胃、惡心嘔吐發(fā)生率低，尤其適合老人、小孩或患有精神性疾病患者進行檢查[4]。丙泊酚的使用，能夠減少患者的痛苦和由于心血管反應(yīng)可能導(dǎo)致的危險，擴大了胃鏡診療范圍。但是給藥速度過快或者給藥劑量過大會導(dǎo)致患者血壓降低、心率減緩、出現(xiàn)低氧血癥甚至呼抑制呼吸等不良反應(yīng)，控制給藥劑量和給藥速度十分重要。因此給藥前應(yīng)詳細地詢問了解患者的病史，掌握患者適應(yīng)證、禁忌證，依據(jù)患者的具體情況進行給藥；給藥時嚴格按照1.5～2.5mg/kg的給藥劑量以及4mg/s的靜注速度；給藥后的2min內(nèi)及時觀察患者SBP、DBP、HR、SpO2 等生命特征指標的變化情況[5]。

綜上所述，無痛胃鏡較普通胃鏡檢查具有安全可靠、患者痛苦少易接受、提高診斷效率和患者生存質(zhì)量等優(yōu)勢，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]徐亞芬.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護理對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（18）：106-114

[2]洪梅，林綺娜，陳秋云. 無痛胃鏡檢查的兩種臨床護理方法的對比研究[J].中外醫(yī)療，2012，26：149-150.

[3]黃永嬋，李媛，龐曉軍，梁冬生.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的臨床對比[J].廣西醫(yī)科大學(xué)報，2012，04：567-569.

[4]林鮮珍.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床效果與安全性比較評價[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014，10：976-978.

[5]寇曉萍.無痛胃鏡檢查與護理干預(yù)的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，01：107-109