劉永梅 賴富麗

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護(hù)理效果，總結(jié)其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)抽取我院2010年1月～2014年11月收治慢性阻塞性肺氣腫患者66例，分為對(duì)照組和觀察組各33例，其中對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組患者同對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床療效及滿意度進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：本研究中，對(duì)照組患者的總有效率為，觀察組患者的總有效率達(dá)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同進(jìn)，觀察組高于對(duì)照組總滿意率（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理能夠顯著提高慢性阻塞性肺氣腫患者的療效，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫；綜合護(hù)理；效果；滿意度

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0064-01

慢性阻塞性肺氣腫簡(jiǎn)稱肺氣腫，是由于多種原因?qū)е陆K末細(xì)支氣管管腔狹窄，肺泡內(nèi)積聚多量氣體，肺泡明顯膨脹的疾病，肺組織部分失去呼吸功能，進(jìn)而造成體重減輕，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳的情況普遍出現(xiàn)。該疾病的出現(xiàn)嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，很多患者對(duì)肺氣腫了解不夠深入，患病早期治療不積極、不規(guī)范，可能引起睡眠呼吸障礙、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病和右心衰竭、胃潰瘍等并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致終年被病魔纏身。本文筆者對(duì)我院66例肺氣腫患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析，探討其臨床護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本66例研究對(duì)象，均隨機(jī)選自2010年1月～2014年11月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者，分成對(duì)照組和觀察組各33例，其中對(duì)照組患者中男19例，女14例，年齡53～79歲，平均年齡67.5±6.2歲，病程8～40年，平均病程19.6±5.7年；觀察組患者中男18例，女15例，年齡54～83歲，平均年齡67.6±6.3歲，病程9～39年，平均病程20.6±5.4年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組33例患者，我們給予一般護(hù)理措施。首先，指導(dǎo)患者取舒適的體位臥床休息，保持病室內(nèi)溫濕度適宜、空氣清新；同時(shí)，做好患者病情觀察，尤其對(duì)患者的咳嗽、咳痰、呼吸情況密切觀察，一旦出現(xiàn)危急狀況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取積極有效救護(hù)措施，對(duì)呼吸困難的患者及低氧血癥的患者給予低流量吸氧，預(yù)防二氧化碳潴留和缺氧；另外，及時(shí)做好用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員叮囑患者一定遵醫(yī)囑服用抗生素、支氣管舒張藥和化痰的藥物，并密切觀察患者用藥物效果及是否有不良反應(yīng)，積極指導(dǎo)患者有效咳嗽，保持呼吸道暢通。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

觀察組33例患者，在接受同對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。第一，縮唇呼吸。護(hù)理人員指導(dǎo)患者將嘴閉緊用鼻吸氣，再將唇縮成吹口哨狀以1：2～3的吸呼比進(jìn)行緩慢呼氣，其氣流大小為距口唇15～20cm處為宜；第二，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者平臥，全身放松，將兩手分別放與上胸部與腹部，指導(dǎo)患者用鼻緩慢吸氣至腹部凸起后，經(jīng)嘴緩慢呼氣，腹肌放松，膈肌上抬，手感到腹部下降。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者痰涂培養(yǎng)呈陰性，且咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失；

有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰液培養(yǎng)菌落減少明顯；無(wú)效：患者痰液培養(yǎng)及臨床癥狀均無(wú)明顯改善，甚至惡化。顯效+有效為總有效。

1.4滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將我院自制的患者滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者，讓患者填寫進(jìn)行評(píng)分，以100分為滿分。>95分為非常滿意，85～94分為滿意，70～84分為一般，<70分為差。非常滿意率+滿意率為總滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究66例患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，觀察組患者總有效率和患者滿意度均高于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1和表2所示。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床療效對(duì)比情況

注：*P<0.05。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比情況

注：*P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，由于大氣污染、吸煙、人口老齡化加劇等因素導(dǎo)致我國(guó)慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率日趨升高，引發(fā)一系列并發(fā)癥，如肺源性心臟病及衰竭；肺大泡破裂后引起自發(fā)性氣胸，并可導(dǎo)致大面積肺萎陷；呼吸衰竭及肺性腦病，嚴(yán)重危及患者的生命。因此，一旦出現(xiàn)肺氣腫癥狀，要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院接受治療和護(hù)理，才能有效改善病情，提高生活質(zhì)量。

對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護(hù)理，通常采用一般常規(guī)護(hù)理措施，但效果不十分理想。本文研究中觀察組患者給予綜合護(hù)理模式，即一般護(hù)理加康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高了患者機(jī)體免疫力，緩解了患者的疾病痛苦，促進(jìn)身心康復(fù)，取得96.97%總有效率和93.94%總滿意率，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組臨床療效及患者滿意度。這充分證明綜合護(hù)理模式效果確切，能夠顯著提高患者療效及滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，臨床意義重大。

總之，綜合護(hù)理能夠有效提高慢性阻塞性肺氣腫患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量，有效提升患者滿意度，值得借鑒和推廣。

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