張志葵

【摘要】目的：通過對(duì)比治療，探究小切口膽囊切除手術(shù)對(duì)于治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎的優(yōu)勢(shì)。方法：隨機(jī)的選取我縣縣人民醫(yī)院2011年2月至2014年3月收治的15名患者，均被確診為患有膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎，這15名患者作為本次研究的對(duì)象。將這15名患者隨機(jī)的進(jìn)行分為兩組組，觀察組包括8名患者，對(duì)照組包括7名患者。觀察組的8名患者均進(jìn)行小切口膽囊切除手術(shù)，對(duì)照組的7名患者均進(jìn)行開腹膽囊切除手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束之后，觀察、記錄患者的以下指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后出血總量、手術(shù)后輸液天數(shù)、住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：對(duì)照組8名患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后出血總量、手術(shù)后輸液天數(shù)、住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為55.12±6.61min，310.56±25.4ml，6.57±2.88d，14.01±4.54d，7435±800元，觀察組8名患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后出血總量、手術(shù)后輸液天數(shù)、住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為35.56±4.12min，95.98±32.13ml，3.12±2.15d，7.12±2.13d，4329±500元。結(jié)論：采用小切口膽囊切除手術(shù)治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎，可以取得整體具有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】效果；膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎；小切口膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0061-01

由于人們周圍生活、居住環(huán)境的復(fù)雜和人類自身生活方式的問題，在臨床中，會(huì)發(fā)現(xiàn)患有膽結(jié)石和膽囊炎的患者人數(shù)在不斷增加。膽結(jié)石屬于消化系統(tǒng)類的結(jié)石性疾病，一般會(huì)有65%的患者伴隨患有膽囊炎，該類疾病嚴(yán)重的影響了患者及其家屬的生活水平和生活質(zhì)量。今年來，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，采用小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎具有良好的手術(shù)效果，其顯著的特點(diǎn)是：治療費(fèi)用相對(duì)較低、恢復(fù)時(shí)間較短和對(duì)患者自身損傷少等等?，F(xiàn)對(duì)我院2011年2月至2014年3月收治的15名患有膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性的分析，了解手術(shù)效果，相關(guān)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)的選取我院2011年2月至2014年3月收治的15名患者，其均被確診為患有膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎，這15名患者作為本次研究的對(duì)象。

隨機(jī)的將這15名患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。其中觀察組包括8名患者，對(duì)照組包括7名患者。

同時(shí)調(diào)查患者患病情況，在觀察組中，有5名患者同時(shí)患有糖尿病，3名患者同時(shí)患有高血壓；在對(duì)照組中，有4名患者同時(shí)患有糖尿病，3名患者同時(shí)患有高血壓。

1.2手術(shù)治療方法

（1）觀察組：觀察組的8名患者均進(jìn)行小切口膽囊切除手術(shù)，該手術(shù)的操作方法簡要概述為：首先，在手術(shù)進(jìn)行之前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估；其次，手術(shù)開始后，使患者保持平臥位，之后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，可選取全身麻醉或者連續(xù)性硬膜外麻醉；在進(jìn)行麻醉之后，切口位置選為在患者右肋緣下的地方，切口大小為5cm，鈍性的分離皮下組織和腹直肌，完全暴露膽囊。使用拉鉤（帶光源），向外拉出膽囊，完全暴露膽囊的Calot三角區(qū)，確認(rèn)膽囊管、肝膽管、總膽管的具體位置；之后，對(duì)膽囊的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，在距離膽總管大約0.5cm的位置處，離斷膽囊管，在膽囊管的殘端，使用7號(hào)線進(jìn)行雙層的結(jié)扎，與此同時(shí)，膽囊管離斷的遠(yuǎn)端也要夾緊；在完成以上之后，采取順、逆結(jié)合的方式，切除膽囊，使用電凝法，進(jìn)行止血；在手術(shù)進(jìn)行的最后，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并且放置引流管，最后進(jìn)行關(guān)閉腹腔。

（2）對(duì)照組：對(duì)照組的7名患者均進(jìn)行開腹膽囊切除手術(shù)，該手術(shù)的操作方法簡要概述為：首先，在手術(shù)進(jìn)行之前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估；其次，手術(shù)開始后，使患者保持平臥位，之后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，可選取全身麻醉或者連續(xù)性硬膜外麻醉；在進(jìn)行麻醉之后，切口位置選為在患者右肋緣下的地方，切口的大小為12cm，鈍性的分離皮下組織和腹直肌，完全暴露膽囊。接下來通過常規(guī)的程序，進(jìn)行膽囊的切除，在手術(shù)進(jìn)行的最后，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并且放置引流管，最后進(jìn)行關(guān)閉腹腔。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)結(jié)束之后，觀察、記錄患者的以下指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后出血總量、手術(shù)后輸液天數(shù)、住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

若在進(jìn)行治療之后，患者之前的患病癥狀完全消失，同時(shí)沒有出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，則說明患者已被治愈；若在進(jìn)行治療之后，患者之前的患病癥狀得到一定程度的緩解，但腹部位置，仍有微微的不適，則說明患者的治療效果為有效；若在進(jìn)行治療之后，患者的腹部位置有明顯的不適，或者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，則說明治療無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次的回顧性分析中，相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0軟件，計(jì)量資料的有關(guān)檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的有關(guān)檢驗(yàn)，使用卡方檢驗(yàn)，兩組之間數(shù)據(jù)的對(duì)比，采用t檢驗(yàn)，若p<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)對(duì)比

2.2手術(shù)后治療效果對(duì)比

2.3患者進(jìn)行手術(shù)后，并發(fā)癥的有關(guān)情況

在進(jìn)行治療的期間，時(shí)刻注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組8名患者中有一名患者出現(xiàn)了切口感染，對(duì)照組7名患者中有兩名患者出現(xiàn)了切口感染。

3 討論

由以上數(shù)據(jù)可以明顯的看出，對(duì)于手術(shù)的并發(fā)癥情況，觀察組和對(duì)照組患者的情況基本相同，但對(duì)于治療效果、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后出血總量、手術(shù)后輸液天數(shù)、住院時(shí)間和治療費(fèi)用，觀察組的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者。

也可以說明，對(duì)于治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎，采用小切口膽囊切除手術(shù)，整體具有良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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