汪春華

【摘要】當(dāng)前階段我國(guó)精神障礙疾病的發(fā)病率居高不下，精神障礙患者的死亡率也呈逐年上升趨勢(shì)，位居致死疾病類型的第七位。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的形成和社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系的完善，精神障礙患者康復(fù)治療的主要地點(diǎn)也應(yīng)從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)。因此，積極開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作對(duì)于提高全社會(huì)精神障礙患者的康復(fù)水平，進(jìn)而提高社區(qū)的整體衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】精神障礙患者；社區(qū)；精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0033-02

精神障礙指人體的大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致人體自身的認(rèn)知能力、情感態(tài)度、行為意志等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的總稱，例如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等都是常見(jiàn)的精神障礙疾病[1]。許多精神病患者伴隨妄想、行為怪異、幻覺(jué)等癥狀，如果對(duì)這類患者的日常護(hù)理工作不到位，不但會(huì)加重患者自身的病情，甚至?xí)?duì)周?chē)娜撕褪挛锂a(chǎn)生不利影響。

1精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1國(guó)際社會(huì)精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的形成

社區(qū)精神醫(yī)學(xué)形成于上世紀(jì)五十年代，首先在美、英、法等西方國(guó)家得到發(fā)展，這些國(guó)家曾先后建立社區(qū)精神衛(wèi)生中心。社區(qū)精神醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神障礙患者如果長(zhǎng)期處于類似于精神病院這樣封閉式的住院治療與管理中，與社會(huì)缺少必要的聯(lián)系，必然會(huì)造成患者的社會(huì)功能逐漸減退，與此同時(shí)，住院治療也會(huì)加重患者家屬和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn)，精神障礙患者不僅需要抗精神病藥物的病理治療，同時(shí)好需要社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練和社會(huì)認(rèn)知功能的培養(yǎng)[2]。因此，開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，不僅能夠避免患者對(duì)醫(yī)藥監(jiān)護(hù)和藥物治療形成依賴，也能夠使其逐漸恢復(fù)社會(huì)功能，改善其生活質(zhì)量，對(duì)于減少精神障礙疾病的復(fù)發(fā)率、減輕患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要的研究意義。

1.2我國(guó)社會(huì)精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

我國(guó)精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展較為緩慢，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)水平比較低。通過(guò)對(duì)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)調(diào)查表面，阻礙社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的主要因素是社區(qū)精神病科專業(yè)服務(wù)人員的極度匱乏和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療體制的限制。與國(guó)外的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀相比，我國(guó)大部分的精神障礙患者都只依靠家庭或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助，來(lái)自社區(qū)的幫助比較少，家庭和康復(fù)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就成了精神障礙患者康復(fù)的主要場(chǎng)所。

2精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展對(duì)策

2.1提高對(duì)精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的重視程度

長(zhǎng)期以來(lái)，由于受到來(lái)自社會(huì)的歧視和偏見(jiàn)，精神障礙患者往往需要比其他疾病患者承受更多的心理壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此，政府有關(guān)部門(mén)和相關(guān)社區(qū)團(tuán)體應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者給予足夠的關(guān)懷和重視，號(hào)召社會(huì)愛(ài)心人士，通過(guò)各種途徑積極開(kāi)展精神障礙患者社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，建設(shè)和完善針對(duì)精神障礙患者的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系，這不僅是精神醫(yī)學(xué)近年來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，而且也更加符合精神障礙患者家庭的康復(fù)需求，能夠有效保障這一弱勢(shì)群體的社會(huì)利益[3]。

2.2細(xì)化社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)要求和工作內(nèi)容

各社區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本社區(qū)的實(shí)際情況，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和精神病防治特點(diǎn)，逐漸細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)要求和工作內(nèi)容，逐漸開(kāi)展一系列面向社區(qū)全體居民、以本社區(qū)為基礎(chǔ)的精神病預(yù)防和康復(fù)工作，為廣大的社區(qū)居民提供便利、開(kāi)放性、持續(xù)性的精神衛(wèi)生服務(wù)[4]。因此，社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)要求和具體的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（1）開(kāi)展社區(qū)人群精神衛(wèi)生健康教育工作；（2）社區(qū)精神障礙患者的鞏固治療、監(jiān)護(hù)與管理；（3）社區(qū)精神障礙患者社會(huì)功能的康復(fù)訓(xùn)練；（4）進(jìn)行精神障礙患者的心理治療；（5）指導(dǎo)家庭治療。對(duì)于重度精神障礙患者，除了早期和急性期應(yīng)當(dāng)在?？漆t(yī)院接受治療之外，待患者的癥狀得到控制或治療方案確定之后，應(yīng)當(dāng)將其轉(zhuǎn)移到社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)站接受后期的康復(fù)治療。

3小結(jié)

雖然國(guó)際社會(huì)關(guān)于精神障礙患者的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)已形成完善的體系，但由于我國(guó)起步比較晚，尚未建立完善、有效的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系，精神障礙患者的康復(fù)治療仍然以家庭護(hù)理和和?？漆t(yī)院的治療為主，針對(duì)精神障礙患者的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作還沒(méi)有落實(shí)到位。針對(duì)當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，有關(guān)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的重視程度，在全社會(huì)廣泛開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作，促進(jìn)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系的逐漸完善，使精神障礙患者能夠早日受到來(lái)自社區(qū)的關(guān)懷和幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖震華，丁麗君，溫程 . 我國(guó) 60 年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查研究現(xiàn)狀[J] . 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15 （4） ： 1160.

[2]陳偉偉 . 我國(guó)高血壓社區(qū)防治進(jìn)展———技術(shù)、策略與實(shí)施[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，31 （3） ： 322 -326.

[3]鄭宏，周路佳，符爭(zhēng)輝. 精神分裂癥社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展策略初步研究[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，05（4）：14-17.

[4]王久英，唐利榮，張娜，翁永振，鄭偉，吳淑華，蔡璐，向應(yīng)強(qiáng)，馬辛. 重性精神障礙患者對(duì)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知和需求研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，3（5）：4089-4091.