李淑云

【摘 ? 要】 目的 ?觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者的臨床效果。方法 ?資料選取本院2011年6月-2013年12月診治的60例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組30例，采常規(guī)護(hù)理方案，研究組30例，采圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，并分析兩組患者護(hù)理期間相關(guān)情況。結(jié)果 ?研究組護(hù)理后的護(hù)理效果與感染情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者效果顯著，促進(jìn)手術(shù)治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);膽結(jié)石

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

本研究為促進(jìn)膽結(jié)石患者的手術(shù)治療效果，選取60例膽結(jié)石患者設(shè)立對(duì)比，在其中30例患者圍手術(shù)期予以充分的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選取本院2011年6月—2013年12月診治的60例膽結(jié)石患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中研究組30例，男女比例為17：13，年齡34-67歲，平均年齡（43.15±3.86）歲，病程1-8年;對(duì)照組30例，男女比例為16：14，年齡35-67歲，平均年齡（43.17±3.91）歲，病程1-7年。兩組患者在性別、年齡以及病癥情況等基數(shù)資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合膽結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署相關(guān)治療方案知情同意書;無應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者;資料不完整者[1]。

1.3 ?治療方法 ?對(duì)照組患者采取常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，觀察患者病情的變化情況，并糾正患者水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡情況，護(hù)理中予以充分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。研究組患者在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前組織患者進(jìn)行全面檢查，排除手術(shù)禁忌患者，積極與患者溝通病癥情況，為患者講解治療目的與成功案例，消除患者術(shù)前緊張情緒;術(shù)中根據(jù)患者情況予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛情況;術(shù)后觀察患者的生命體征與病情變化，并根據(jù)手術(shù)情況調(diào)整患者的飲食與作息計(jì)劃，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥情況，對(duì)相關(guān)管道予以充分的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者積極進(jìn)行出院指導(dǎo)與健康教育，幫助患者養(yǎng)成利于病情恢復(fù)的生活習(xí)慣。

1.4 ?療效觀察指標(biāo) ?觀察兩組患者治療后的手術(shù)、住院、下床時(shí)間與術(shù)中出血量，記錄患者手術(shù)感染情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比 ?觀察兩組患者護(hù)理后的手術(shù)、住院、下床時(shí)間與術(shù)中出血量相關(guān)情況，比較結(jié)果研究組綜合治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 ?兩組患者手術(shù)感染情況對(duì)比 ?觀察兩組患者護(hù)理后的手術(shù)感染情況，研究組患者出現(xiàn)3例（10.00%）感染，其中1例（3.33%）感染為并發(fā)感染，對(duì)照組患者出現(xiàn)例7（23.33%）感染，3例（10.00%）感染例并發(fā)感染，比較結(jié)果研究組感染情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 ?討論

膽結(jié)石是普外科較為常見的疾病，發(fā)病人群常見于成人（>40歲者患病概率更大），且女性患病率大于男性，據(jù)美國(guó)流行病學(xué)研究顯示，美國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率在10-15%之間[3]。膽結(jié)石又稱為膽囊結(jié)石，主要由膽管系統(tǒng)中膽色素、膽固醇與粘液物質(zhì)等成分凝結(jié)而成，膽結(jié)石的臨床典型病癥為膽絞痛，主要表現(xiàn)為急慢性膽囊炎，臨床主要表現(xiàn)有膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液、輕度黃疸、膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎、膽石性腸梗阻以及Mirizzi綜合征等，通過B超、X線等影像學(xué)檢查可準(zhǔn)確診斷。臨床治療膽結(jié)石的常規(guī)治療手段為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，少數(shù)情況會(huì)采取膽總管探查術(shù)。為進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)治療效果、縮短患者的住院時(shí)間、提高患者康復(fù)效率，臨床在膽結(jié)石手術(shù)治療過程中通常會(huì)予以手術(shù)護(hù)理。

根據(jù)研究結(jié)果可見，研究組患者護(hù)理后手術(shù)時(shí)間為（34.13±2.57）min，下床時(shí)間為（34.56±10.98）h，住院時(shí)間為（6.12±0.48）d，術(shù)中出血量為（35.19±3.47）ml，對(duì)比結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明研究組在手術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各方面進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果達(dá)到預(yù)期，且有效提升了患者的術(shù)后康復(fù)效果，縮短患者的手術(shù)、下床與住院時(shí)間，并減少患者手術(shù)和過程中的術(shù)中出血量。觀察兩組患者予以不同護(hù)理方案后的感染情況，研究組出現(xiàn)感染，對(duì)照組出現(xiàn)7例感染，對(duì)比結(jié)果研究組感染情況較少。護(hù)士在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中應(yīng)在抗感染護(hù)理中加大重視力度，保證術(shù)前手術(shù)器械清洗消毒、術(shù)中無菌操作、術(shù)后定期對(duì)患者傷口清洗消毒，并將此作為膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的嚴(yán)控項(xiàng)目[4，5]。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者效果顯著，促進(jìn)手術(shù)治療效果，具有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李紅.56 例膽結(jié)石患者圍術(shù)期的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2013，12（03）：141-142.

[3] 張文艷.80例膽結(jié)石患者圍術(shù)期的護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，9（07）：168-169.

[4] 張靜.淺談膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，03（3）：26.

[5] 李瑞姣.膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，07（14）：89.