侯小琦

【摘 ? 要】 目的 ?探析針刺及耳穴貼壓治療失眠的臨床療效。方法 ?選取我院2012年1月—2013年12月期間收治的失眠癥患者105例，采用隨機(jī)抽簽法將其分為3組，每組35例，對照組采用常規(guī)西藥治療，針刺組采用針刺辨證加減治療，耳穴組采用王不留行子耳穴貼壓治療。結(jié)果 ?針刺組和耳穴組治療結(jié)束后1周、3月PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05）;針刺組和耳穴組近遠(yuǎn)期總有效率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?針刺法和耳穴貼壓法治療失眠相比與常規(guī)西藥治療效果更為顯著，針刺和耳穴貼壓療效相近，在臨床治療失眠過程中可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜的治療方案，必要時可聯(lián)合治療，進(jìn)一步改善患者的睡眠情況，促進(jìn)療效。

【關(guān)鍵詞】 針刺;耳穴貼壓;失眠;療效

【中圖分類號】 R245.32+3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

中醫(yī)在治療失眠方面具有其獨(dú)到之處，針刺法、耳穴貼壓法等經(jīng)過多年臨床證實(shí)，均具有確切的療效、安全性高，患者無依賴性，無毒副作用等優(yōu)勢[1]。本文筆者為進(jìn)一步明確針刺和耳穴貼壓治療失眠的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?選擇我院2012年1月—2013年12月期間收治的105例失眠患者，采用隨機(jī)抽簽法將其分為3組，每組35例，三組患者性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組患者采用常規(guī)西藥治療，睡前口服艾司唑侖片，2mg/d，4周為1療程。

1.2.2 ?針刺組 ?該組患者采用針刺治療，主穴選擇神門、風(fēng)池、百會、安眠穴（安眠）、申脈、照海，并隨癥加減，陰虛火旺者加三陰交和太溪;痰熱內(nèi)擾者加陽陵泉和豐隆;肝郁化火者加太沖和行間;心脾兩虛者加血海、足三里;心膽氣虛者加內(nèi)關(guān)和丘墟。每個穴位針刺方法和進(jìn)針深度均參照《針灸學(xué)》（第七版）[2]，根據(jù)辯證實(shí)行補(bǔ)瀉手法，留針30min，隔天治療，每周治療3次，4周為1療程，在4周治療結(jié)束后，繼續(xù)予家庭適宜技術(shù)指導(dǎo)（包括食療藥膳、穴位按摩），由患者居家自行選擇使用。

1.2.3 ?耳穴組 ?本組患者采用耳穴貼壓治療，取穴：心、脾、腎、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴位，耳廓常規(guī)消毒后，每次選取3-5穴，以王不留行子耳穴貼間隔3-4d更換一次，兩耳輪流敷貼。每日按摩耳穴至少3-5次，每次至少1min，以局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛或者灼熱感為最佳，4周為1療程，在4周治療結(jié)束后，繼續(xù)予家庭適宜技術(shù)指導(dǎo)（包括食療藥膳、穴位按摩），由患者居家自行選擇使用。

1.3 ?療效判定

1.3.1 ?睡眠質(zhì)量法 ?采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]評價患者治療前后睡眠質(zhì)量情況。

1.3.2 ?療效評價 ?參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[4]制定，療效分為痊愈、顯效、有效、無效，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理 ?本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率表示，采用X2檢驗(yàn)， P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?三組患者睡眠質(zhì)量改善情況分析 ?針刺組和耳穴組睡眠質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，治療結(jié)束后1周PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05），治療后3月，針刺組、耳穴組和對照組比較有顯著差異（P<0.01），見表1。

2.2 ?療效分析 ?針刺組和耳穴組遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。針刺組和耳穴組近遠(yuǎn)期療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2、3。

3 ?討論

針刺治療失眠以協(xié)調(diào)患者氣血陰陽、寧心安神為治則，取穴神門、風(fēng)池、百會、安眠穴、申脈、照海具有安神鎮(zhèn)靜，健腦調(diào)神之功效，是治療失眠的要穴。現(xiàn)代研究也表明，針刺以上穴位能縮短入睡潛伏期、能延長睡眠持續(xù)時間[5]，調(diào)整腦電圖[6]，對5-羥色胺、去甲腎上腺素、組胺、γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)的濃度產(chǎn)生影響[7，8]，諸穴合用共奏補(bǔ)益氣血、協(xié)調(diào)陰陽、寧心安神的功效。

耳穴貼壓法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，是融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療手段，治療過程中既有穴位的刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，具有雙重的治療功效[9]。

結(jié)合表1、2、3數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為針刺法和耳穴貼壓法治療失眠相比與常規(guī)西藥治療效果更為顯著，針刺和耳穴貼壓療效相近，在臨床治療失眠過程中可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜的治療方案，必要時可聯(lián)合治療，進(jìn)一步改善患者的睡眠情況，促進(jìn)療效，但仍需進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 佀雪平，呂文靜，陳晶晶，等.針刺配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型圍絕經(jīng)期失眠癥38例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2013，41（5）：120-121.

[2] 祝麗梅.針刺配合耳穴貼壓治療失眠癥療效觀察[J].健康之路，2013，12（10）：518-519.

[3] 周曉瓊.針刺配合耳穴貼壓治療失眠療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，（10）：808-809，810.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則[S]，1993，（1）：186-188.

[5] 周艷麗.針刺不同腧穴對大鼠睡眠時相影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)研究，2012，25（10）：55-56.

[6] 呂范杰.針刺治療失眠癥的療效及對腦電圖a波的影響[D].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[7] 周艷麗.腧穴對失眠模型大鼠腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、DA影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（8）：887-888.

[8] 周艷麗，高希言，王培育，等.針刺不同腧穴對失眠大鼠下丘腦γ-氨基丁酸和γ-氨基丁酸A受體的影響[J].針刺研究，2012，37（4）：302-307.

[9] 楊卉.耳針療法作用機(jī)理的研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（2）：65-67.