朱明理 王玨 王藝

【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)生與患者之間應(yīng)該互相理解、互相信任、互相包容，能夠通過(guò)溝通建立起一種和諧的關(guān)系。然而近幾年我國(guó)醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出一種病態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了社會(huì)的正常秩序。本文主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法，闡述醫(yī)療知識(shí)的普及對(duì)醫(yī)患關(guān)系的重要性，提出了緩解醫(yī)患矛盾的對(duì)策。擬期望起到拋磚引玉的效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)；普及

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0029-01

醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)生與患者、家屬之間的一種特定關(guān)系。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制與醫(yī)療體制的改革與完善，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新的特點(diǎn)與變化。近幾年醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，呈現(xiàn)出一種病態(tài)發(fā)展的趨勢(shì)甚至出現(xiàn)了殺醫(yī)案，這嚴(yán)重影響了社會(huì)正常秩序，阻礙了和諧社會(huì)的構(gòu)建。因此探尋有效的方式解決病態(tài)的醫(yī)患關(guān)系是值得我們深思的問(wèn)題。

1調(diào)查對(duì)象與方法

本文采取的是問(wèn)卷調(diào)查法。選取新鄉(xiāng)、南陽(yáng)、滎陽(yáng)的三級(jí)甲等醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)匦^(qū)作為調(diào)查地點(diǎn)。隨機(jī)調(diào)查醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士、住院或就診患者以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員。通過(guò)隨機(jī)及社會(huì)調(diào)查的方式問(wèn)卷調(diào)查當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的居民及互聯(lián)網(wǎng)用戶。本次問(wèn)卷調(diào)查共計(jì)發(fā)放了850份調(diào)查表，其中紙質(zhì)類700份，網(wǎng)上調(diào)查表150分。收回有效表共計(jì)773份，有效率為90.94%。將問(wèn)卷中的所有原始資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS13.0 FOR WINDOWS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1居民掌握醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)總體不足

在對(duì)居民進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)掌握情況的調(diào)查中，在對(duì)“您認(rèn)為通過(guò)與患有傳染性疾病的人握手、擁抱、共同用餐會(huì)被傳染么？”的回答中，會(huì)、不會(huì)、不太確定的比例依次是52.35%、31.07%、16.58%。可見(jiàn)居民對(duì)于傳染病的認(rèn)識(shí)還停留在最模糊的認(rèn)識(shí)，甚至有偏差。也說(shuō)明居民已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)療知識(shí)的缺乏。因此對(duì)居民進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的普及，具有很好的群眾基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)意義。

2.2 在產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的情況中，存在患者屬于“醫(yī)盲”的情況，

對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的調(diào)查中，在“您個(gè)人認(rèn)為，有效的普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，是否能夠緩解醫(yī)患矛盾關(guān)系”的回答能夠有效的緩解、不能夠有效的緩解，醫(yī)患矛盾是一個(gè)很復(fù)雜的矛盾、沒(méi)有考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題但可以嘗試的比例分別占27.23%、56.78%、15.99%。由此可以看出，由“醫(yī)盲”而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾占有一定比例，正確的、有效的普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，能夠在一定程度上緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

2.3 醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及能夠有益于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，并且普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的可行性較高

對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的調(diào)查，“在您日常工作中，是否愿意向患者及其家屬普及相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)”回答非常愿意，比較愿意、但要看患者的態(tài)度，偶爾主動(dòng)告訴，擔(dān)心患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，選擇回避的比例分別占到31.34%、52.21%、9.02%、7.43%。對(duì)居民及患者的調(diào)查，在“您愿意通過(guò)醫(yī)療服務(wù)人員志愿性的為您普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)嗎”回答愿意、希望獲得更多的醫(yī)療知識(shí)，愿意但是沒(méi)有更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)，不愿意，還沒(méi)考慮好的分別占37.49%、31.26%、21.51%、9.74%。通過(guò)對(duì)醫(yī)患雙方的調(diào)查，愿意進(jìn)行普及活動(dòng)以及愿意接受相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的人群分別占87.49%、68.75%?？梢?jiàn)雙方都有醫(yī)療知識(shí)普及或接受的意愿。推廣醫(yī)療知識(shí)的普及存在可行性。

3 對(duì)策及建議

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系引發(fā)的沖突和暴力事件尤其成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的抱怨和質(zhì)疑不斷增加。醫(yī)患關(guān)系作為診療過(guò)程中最基本的人際關(guān)系，本應(yīng)是互動(dòng)、協(xié)調(diào)、和諧的，但在醫(yī)療實(shí)際中，卻出現(xiàn)了尷尬的局面。因此應(yīng)通過(guò)“治本”、“治標(biāo)”的手段，改善醫(yī)患對(duì)立的現(xiàn)狀。

3.1適當(dāng)改變策略

誠(chéng)然，醫(yī)療體制的不健全是造成醫(yī)患關(guān)系緊張最根本的原因。但是體制的問(wèn)題并不能在短期內(nèi)得到有效解決。所以首先要探索能夠有效緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的方法。其次要找出從根本上緩解醫(yī)患矛盾的辦法，要有“急則治標(biāo)，緩則治本，最終標(biāo)本兼治”的思維態(tài)度?！爸螛?biāo)”要考慮建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。和諧醫(yī)患關(guān)系使醫(yī)患雙方能夠有效溝通，相互理解，彼此信任。這是緩解醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵。

3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采取積極、有效的方式與患方進(jìn)行溝通

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)患溝通主要分為兩個(gè)層次。一種是專業(yè)技術(shù)方面的；另一種是非專業(yè)技術(shù)方面的。專業(yè)技術(shù)方面，是通過(guò)語(yǔ)言交流了解病史，向病人介紹醫(yī)療檢查的意義、對(duì)身體是否有危害及患者需要承擔(dān)的費(fèi)用；闡述治療手段、治療目的。同時(shí)應(yīng)盡力解除患者的心理壓力，如對(duì)藥物副作用的恐懼心理等等。而非專業(yè)技術(shù)方面涉及的范圍很廣。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該了解患者就醫(yī)時(shí)的心理和生理需求，讓患者暢所欲言，使醫(yī)生的醫(yī)療行為與病人的期望十分接近。這樣可以清除治療本身之外的障礙和非技術(shù)因素的負(fù)面影響。如果醫(yī)療效果好，病人滿意而歸；萬(wàn)一治療效果不理想，也容易取得病人的諒解 。

3.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)參與普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的活動(dòng)

普及醫(yī)療知識(shí)是貫徹1986年黨中央的政策。它的目的在于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員與人們的溝通交流。并且通過(guò)這種方式讓人們理解醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)心、重視人們自身的醫(yī)療訴求。這些舉措能夠有效提高了各族人民的法律知識(shí)與全社會(huì)的法律素質(zhì)及法治化管理水平。因此作為醫(yī)務(wù)人員除了在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)囑交代，也應(yīng)該通過(guò)多種方式向人們普及相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)。這可以緩解人們因疾病而產(chǎn)生的過(guò)度焦慮和負(fù)面情緒，也可以增強(qiáng)醫(yī)患雙方的交流，達(dá)到相互理解、相互信任的目的。

3.4患者通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)理性看待醫(yī)療問(wèn)題

事實(shí)上醫(yī)患關(guān)系存在兩個(gè)問(wèn)題：一是醫(yī)患雙方事實(shí)上的不平等，醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系；二是醫(yī)患信息的不對(duì)稱，醫(yī)方對(duì)患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

部分患者在醫(yī)院就診時(shí)不能正確看待醫(yī)療問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)療結(jié)果的期望值太高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)。殊不知，由于醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個(gè)體差異等原因，醫(yī)方很難保證對(duì)所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果。即使是很多常見(jiàn)的疾病，在治療中也會(huì)有意外發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)

總之在科技日新月異的今天，掌握一些基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)并不難，但是有一些人學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)后，卻自以為是地挑戰(zhàn)醫(yī)生的權(quán)威。當(dāng)醫(yī)生的權(quán)威性被侵犯后，患者在治療過(guò)程中就會(huì)懷疑醫(yī)生的能力，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生憎恨的心理。這種結(jié)果并不是我們想要的。因此需要患者詳細(xì)、系統(tǒng)地普及醫(yī)療知識(shí)，以理性的態(tài)度看待醫(yī)療問(wèn)題，盡量避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

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