高強(qiáng) 盧芳國(guó) 陳伶利 寧毅

摘 要：為了適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)課時(shí)調(diào)整的需要，湖南中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程課時(shí)相應(yīng)進(jìn)行了縮減，本文從學(xué)時(shí)調(diào)整后的理論課與實(shí)驗(yàn)課教材選購(gòu)、教學(xué)內(nèi)容精簡(jiǎn)調(diào)整、講授內(nèi)容和學(xué)生自學(xué)內(nèi)容合理分配等方面做了系統(tǒng)闡述，目的是使中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生既能掌握本課程基礎(chǔ)理論知識(shí)，增強(qiáng)動(dòng)手能力，又能拓寬學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué);精簡(jiǎn);調(diào)整

為了適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)需要，湖南中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我校”）對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程教學(xué)大綱進(jìn)行了重新修訂，總課時(shí)從64課時(shí)調(diào)整到了48課時(shí)，同時(shí)為了增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和提高其操作水平，實(shí)驗(yàn)課時(shí)從9學(xué)時(shí)調(diào)整到了12學(xué)時(shí)，因此，課堂教學(xué)內(nèi)容也就相應(yīng)地進(jìn)行精簡(jiǎn)和調(diào)整，教學(xué)方法也應(yīng)同步改進(jìn)。盧芳國(guó)等曾經(jīng)從中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的生源特點(diǎn)與專業(yè)層次上對(duì)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并從明確課程定位、加強(qiáng)教材建設(shè)、改進(jìn)教學(xué)方法等方面提出了護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革的總體思路。[1]李珊等從護(hù)理專業(yè)的特殊性出發(fā)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容調(diào)整教學(xué)方法等方面，探索了“免疫學(xué)基礎(chǔ)和病原生物學(xué)”教學(xué)改革的具體措施。[2]

但目前缺少針對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程修改后的教學(xué)大綱的教學(xué)改革具體措施，本文就從這點(diǎn)出發(fā)，探索中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程教學(xué)方案具體設(shè)計(jì)，以期對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供有意義的參考。

一、濃縮理論課教學(xué)內(nèi)容，精簡(jiǎn)知識(shí)點(diǎn)

“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程教學(xué)大綱經(jīng)重新修訂后，總課時(shí)調(diào)整到48課時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課增加到12課時(shí)，理論課36課時(shí)，在這相對(duì)有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，要學(xué)完本門課程的從免疫學(xué)到病原微生物學(xué)再到寄生蟲(chóng)學(xué)的三大部分內(nèi)容，任務(wù)量很大，因此課時(shí)要合理安排，教學(xué)內(nèi)容更要適當(dāng)精簡(jiǎn)，這就要求高校在教材選購(gòu)、教學(xué)章節(jié)安排、每章節(jié)課時(shí)具體安排、知識(shí)點(diǎn)講解詳略上做好精細(xì)的規(guī)劃。

1.理論教材選購(gòu)

針對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選擇內(nèi)容精簡(jiǎn)但能基本覆蓋主要知識(shí)點(diǎn)的教材版本。老師只講解教材中的基礎(chǔ)知識(shí)和重點(diǎn)知識(shí)，即大綱中明確要求必須掌握的知識(shí)點(diǎn)和部分與臨床結(jié)合緊密的知識(shí)點(diǎn)，剩下的大綱中只要求熟悉的和了解的內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)，并把部分自學(xué)內(nèi)容納入學(xué)生年終考核的一部分。在理論教材的選購(gòu)上，比如王易、袁嘉麗主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（2012年8月第三版，中國(guó)中醫(yī)藥出版社）;范虹、盧芳國(guó)主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（2003年8月第一版，科學(xué)出版社）等版本的理論教材內(nèi)容既全面又較精簡(jiǎn)，可作為選擇參考，合適的教材選購(gòu)是搞好理論教學(xué)的第一步。

2.理論教學(xué)章節(jié)學(xué)時(shí)與內(nèi)容調(diào)整

在教學(xué)過(guò)程中，要對(duì)這門課程的全部章節(jié)的教學(xué)學(xué)時(shí)進(jìn)行整體合理的安排，哪些章節(jié)要重點(diǎn)講解，哪些章節(jié)要簡(jiǎn)略，哪些章節(jié)留給學(xué)生自學(xué)，都要有完整詳細(xì)的規(guī)劃。我們考慮：免疫學(xué)部分安排12個(gè)課時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共4次課，老師分四次分別選講免疫學(xué)基本概念與免疫細(xì)胞激活物、免疫分子、免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答四部分內(nèi)容，免疫學(xué)應(yīng)用留給學(xué)生自學(xué)并在實(shí)驗(yàn)課時(shí)結(jié)合操作講解。病原生物學(xué)部分安排21學(xué)時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共7次課，第一次課主要講解病原微生物的基本概念、人體微生態(tài)系、正常微生物群與機(jī)會(huì)性感染、感染的影響因素、消毒與滅菌等基礎(chǔ)知識(shí)。第二次課主要講解細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、染色鑒別方法、細(xì)菌的人工培養(yǎng)、細(xì)菌感染機(jī)制與臨床表現(xiàn)、細(xì)菌的傳播方式等方面的知識(shí)。第三次和第四次課主要講解一些重要的致病細(xì)菌，包括化膿性球菌（鏈球菌、葡萄球菌）、腸道桿菌（大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌）、放線菌等比較常引起人體健康危害的細(xì)菌，衣原體、支原體、螺旋體、放線菌等內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。講解內(nèi)容包括病原菌的生物學(xué)性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現(xiàn)、檢測(cè)與防治等知識(shí)，病原菌致病機(jī)制等內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。第五次課主要講解病毒總論部分，知識(shí)點(diǎn)包括病毒的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)、病毒的類型、病毒的培養(yǎng)、病毒感染的類型與傳播方式等。第六次課具體講解幾種常見(jiàn)的病毒，包括流感病毒、皰疹病毒、乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒，同樣主要介紹它們的生物學(xué)性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現(xiàn)、檢測(cè)與防治這四部分內(nèi)容，其他的致病病毒留給學(xué)生自學(xué)。第七次簡(jiǎn)要介紹真菌病害知識(shí)，包括真菌形態(tài)以及淺表感染真菌（幾種常見(jiàn)蘚類）和兩種深部感染真菌（白假絲酵母菌和新生隱球菌），其他內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。寄生蟲(chóng)學(xué)部分安排3個(gè)課時(shí)，共1次課，老師講解寄生蟲(chóng)的基本概念、流行與危害，并講解醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)中的似蚓蛔線蟲(chóng)和日本血吸蟲(chóng)，它們的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生活史與致病性，其他的寄生蟲(chóng)留給學(xué)生自學(xué)。

通過(guò)這樣安排，在有限的時(shí)間里，老師基本講解了本門課程的重要基礎(chǔ)知識(shí)，通過(guò)老師講授使學(xué)生掌握了主要的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)自學(xué)熟悉與了解了剩下的知識(shí)點(diǎn)并擴(kuò)充知識(shí)面。這樣既完成了本門課程的學(xué)習(xí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，并且使學(xué)生的學(xué)習(xí)充滿靈活主動(dòng)性，為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

二、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革

1.實(shí)驗(yàn)教材選擇

實(shí)驗(yàn)課改革后擴(kuò)充為12課時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共4次實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)教材可選擇與理論教材配套的教材，如伍參榮、盧芳國(guó)主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》教材（2014年1月第一版，中國(guó)中醫(yī)藥出版社）;羅晶、關(guān)洪全主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)》教材（2012年6月第一版，人民衛(wèi)生出版社）等版本的教材比較合適。

2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)課時(shí)調(diào)整后，第一次實(shí)驗(yàn)安排免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)的革蘭染色實(shí)驗(yàn)，學(xué)生主要操作免疫學(xué)凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)和細(xì)菌學(xué)革蘭染色實(shí)驗(yàn)，老師給學(xué)生示教酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)等免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。第二次實(shí)驗(yàn)課，安排細(xì)菌總論實(shí)驗(yàn)，學(xué)生主要操作細(xì)菌分布（人體皮膚、咽喉部、空氣中等）、細(xì)菌基礎(chǔ)培養(yǎng)基的制備、高壓滅菌鍋的操作使用和藥敏實(shí)驗(yàn)，老師介紹細(xì)菌培養(yǎng)基組成、常用消毒滅菌方法和細(xì)菌的生理生化特性等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這些實(shí)驗(yàn)相對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)很重要，許多院校也把它列為護(hù)理專業(yè)主要操作實(shí)驗(yàn)之一[3]。第三次安排細(xì)菌各論實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容主要包括化膿性球菌和腸道桿菌，學(xué)生操作化膿性球菌的劃線培養(yǎng)、分離鑒定操作，腸道致病菌的血清學(xué)鑒定（肥達(dá)氏反應(yīng)）實(shí)驗(yàn)，老師講解示教化膿性球菌菌落特征及血清學(xué)鑒定方法、腸道桿菌菌落特征及生化鑒定方法等內(nèi)容。第四次安排病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)和真菌與寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生做流感病毒的血凝實(shí)驗(yàn)，老師展示講解常見(jiàn)致病真菌的菌落特征標(biāo)本、常見(jiàn)寄生蟲(chóng)卵標(biāo)本，最后學(xué)生參觀學(xué)校寄生蟲(chóng)標(biāo)本館觀察人體常見(jiàn)寄生蟲(chóng)大型標(biāo)本。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革，讓學(xué)生在比較有限的時(shí)間里掌握病原生物學(xué)基本實(shí)驗(yàn)操作，提高了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能，并加深了其對(duì)于理論課內(nèi)容的理解，特別是培養(yǎng)了學(xué)生無(wú)菌操作意識(shí)、藥敏反應(yīng)常識(shí)和處理最常見(jiàn)的病原菌感染的能力。

三、知識(shí)點(diǎn)精簡(jiǎn)后的教學(xué)安排

中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程課時(shí)縮減、知識(shí)點(diǎn)精簡(jiǎn)后，在有限的時(shí)間里，學(xué)生要完成本門課程免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)三大部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，老師只能講解課程中的最基礎(chǔ)和最重要的內(nèi)容，學(xué)生自學(xué)其余內(nèi)容，這樣安排、使護(hù)理專業(yè)學(xué)生既可以了解本門課程基本知識(shí)構(gòu)架，又可以掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，同時(shí)又給予了學(xué)生極大的學(xué)習(xí)自主權(quán)，使學(xué)生根據(jù)自身情況和護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性和選擇性學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路。并且從大學(xué)階段提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的角度講，對(duì)這門課程中不常見(jiàn)的微生物、寄生蟲(chóng)等內(nèi)容，只有精簡(jiǎn)和留給學(xué)生自學(xué)以后，才能在時(shí)間、精力和資源上保證其他專業(yè)課程以及與護(hù)理學(xué)特點(diǎn)有關(guān)的心理、人文等知識(shí)的學(xué)習(xí)[4]，最終使培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地滿足社會(huì)的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧芳國(guó)，伍參榮，陳 燕，等.中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀與改革思路[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（08）.

[2]李 珊，盧芳國(guó).護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)改革嘗試[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（04）.

[3]謝國(guó)武.護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（05）.

[4]黃愛(ài)麗.高職護(hù)理《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的設(shè)置現(xiàn)狀與改革[J].新課程研究（職業(yè)教育），2010（03）.

（通訊作者：楊勝輝 湖南中醫(yī)藥大學(xué)）

（作者單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院）