楊華

老年是人生之旅中最美的那道夕陽，正如歌詞中所唱“最美不過夕陽紅”，但老年也是很多疾病易發(fā)和高發(fā)的時期。如果能在老年階段保持良好的健康狀況，對于個人、家庭和社會都是福音。

很多老年人不把耳朵背當(dāng)回事，覺得老了嘛，器官在退化，耳背很正常。其實這種想法不正確。進入老年，人體功能確實會逐漸衰退，但這種衰退是在一定的范圍之內(nèi)，超出這個范圍就屬于疾病了，需要及時檢查和治療。對突然的耳背（俗稱“突聾”）如果不引起足夠重視，可能會導(dǎo)致嚴重后果，甚至危及生命。

老年人的“突聾”，原因多種多樣，下面我們來看看這3個小故事。

故事1：70歲的王大爺，平時身體不錯。前不久的一天，王大爺洗澡后突然發(fā)現(xiàn)右耳聽不清，掏耳朵時感覺疼，來我這里檢查，發(fā)現(xiàn)是右邊外耳道耵聹嵌塞（俗稱“耳屎堵了”）。這種耵聹栓不同于平時的耵聹，一般比較硬，不易取出，遇水會泡脹堵塞耳道。我給他點了專門的藥水，3天后復(fù)查，把耵聹取干凈后，耳朵一下子就聽清楚了。

故事2：還是王大爺，距上次看病半年多后，又發(fā)現(xiàn)右耳突然聽不清了，他以為還是耵聹嵌塞，耽擱了幾天才來醫(yī)院檢查。這次耳道只有少量耵聹，取干凈后王大爺還是聽不清。做聽力檢查發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)性耳聾。我診斷為“突發(fā)性感音神經(jīng)性聾”，給王大爺輸液治療1周后復(fù)查，聽力恢復(fù)了很多。但由于王大爺當(dāng)時沒有立即就診，聽力沒能完全恢復(fù)，比較遺憾。

故事3：趙大媽，今年65歲，身體不太好，有“三高”。平時吃降壓藥很隨意，想起來才吃，想不起來就沒吃。一周前開始頭暈、耳鳴，左耳聽力明顯下降，但她沒當(dāng)一回事，還堅持爬山鍛煉。前兩天覺得耳背得實在厲害才來就診。我給她做了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)她血壓不穩(wěn)，有嚴重的高血壓和糖尿病，左耳屬于重度感音神經(jīng)性聾，給她開了治療突聾的藥靜脈點滴，并叮囑她必須看神經(jīng)內(nèi)科，要好好控制血壓、血糖和血脂，近期不要爬山，避免出現(xiàn)危險。趙大媽沒當(dāng)回事，沒有去神經(jīng)內(nèi)科檢查，每周還繼續(xù)爬山。結(jié)果在輸液過程中又頭暈，她認為是輸?shù)乃幱袉栴}，很生氣地找到我。給她一量血壓，竟高達220/110mmHg，我讓她立即去看內(nèi)科以控制血壓，并做相應(yīng)檢查。經(jīng)過及時治療，血壓和血糖控制住了，頭顱CT顯示有陳舊性和新發(fā)腔隙性腦梗塞。由于治療還比較及時，才沒有導(dǎo)致嚴重的腦血管后遺癥，聽力還恢復(fù)了不少。這件事讓趙大媽很是后怕，對健康的理解和對治療的配合也好了很多。

點評：老年人外耳道耵聹嵌塞比較多見，一般自己處理不了，而如果亂掏可能引起嚴重的外耳道炎，應(yīng)盡快到醫(yī)院處理。祖國醫(yī)學(xué)認為，“耳者宗脈之所聚也”。突然的耳背有可能是突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，這是內(nèi)耳感音神經(jīng)性損傷的表現(xiàn)，和內(nèi)耳缺血、缺氧以及全身很多臟器如肝腎都可能有關(guān)系。突聾的治療時間性非常強，越早越好，晚了則可能耽誤病情。出現(xiàn)突聾，不能想當(dāng)然地覺得沒事，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查，及時治療。我遇到過很多老人，出現(xiàn)突聾后沒有及時治療，最后遺留有嚴重的耳鳴和耳聾。

很多老年人血壓、血糖、血脂有問題，常常伴有心腦血管疾病，有些老年朋友對這些疾病重視程度不夠，任由疾病發(fā)展，把醫(yī)生的囑咐當(dāng)作耳旁風(fēng)，這種態(tài)度比疾病本身更危險。有些老人對于健康和鍛煉的理解很片面，在身體不好、血壓很高的情況下，還一味堅持鍛煉，如爬山、游泳、跑步等，結(jié)果適得其反，并且暗藏危險。

由于內(nèi)耳的血供來源于小腦前下動脈，是椎-基底動脈系的分支之一，心腦血管有問題，末梢血管和器官常常會遭殃。耳部的表現(xiàn)，如突聾，很有可能是心腦血管病變的先兆或者伴發(fā)表現(xiàn)，需要引起足夠的警惕。老年人突聾可能的原因眾多，患者自己很難鑒別，不能想當(dāng)然地覺得沒事。為了避免病情延誤，一旦出現(xiàn)狀況，應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查，否則可能危及生命。對于有“三高”病史的老人，更應(yīng)引起足夠的重視。