骨骼是人體的框架，重要性不言而喻，但是它又被肌肉、脂肪和皮膚包裹在內(nèi)，所以很難對(duì)其進(jìn)行檢查，以往只有骨折時(shí)才能發(fā)現(xiàn)骨骼已經(jīng)很脆弱了?，F(xiàn)在，我們可以依靠骨密度檢查來精確地計(jì)算一個(gè)人骨折的幾率有多大。

骨密度檢查有什么用？

骨密度檢查一般都是用X光來測(cè)量骨頭里有多少鈣和其他骨礦物。檢查的部位通常為脊柱骨、髖骨和前臂的骨骼。骨礦物含量越高，說明骨密度越大。而骨密度越大，骨骼就越強(qiáng)健，發(fā)生骨折的幾率也就越低。骨密度檢查與骨掃描不同。骨掃描檢查需要事先注射顯影劑，通常用于發(fā)現(xiàn)骨折、癌癥、感染或者其他骨骼的異常情況。因?yàn)榇蟛糠殖Ｒ?guī)體檢中都不包含骨密度檢查，所以很多人對(duì)這種檢查都十分陌生。那這個(gè)檢查的作用到底是什么呢？

在骨折前就發(fā)現(xiàn)骨密度降低

評(píng)估未來發(fā)生骨折的幾率

幫助醫(yī)生確診骨質(zhì)疏松

檢測(cè)骨質(zhì)疏松治療效果

誰應(yīng)該考慮進(jìn)行骨密度檢查？

因?yàn)楣敲芏葯z查有一定量的輻射，所以并非所有人每年都需要接受骨密度檢查。但是也并非只有中老年女性需要接受骨密度檢查。雖然骨質(zhì)疏松在老年女性中較為常見，但是男性也會(huì)有。因此，無論什么年齡、性別，在以下情況中，醫(yī)生都有可能建議你接受骨密度檢查。

變矮了：如果身高減少了4厘米或者以上，這可能是脊柱骨的壓縮性骨折造成的，而骨質(zhì)疏松是這種骨折的主要原因。

骨折：當(dāng)骨骼非常脆弱的時(shí)候，就很容易發(fā)生脆性骨折（無外傷或者只有輕微外傷的情況下骨折）。有的人甚至可能因?yàn)橐粋€(gè)咳嗽或者噴嚏就發(fā)生脆性骨折。

服用了某些種類的藥物：如果長期服用類固醇類藥物，例如強(qiáng)的松（治療哮喘的藥物），骨再生的過程會(huì)被擾亂，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

接受了移植手術(shù)：如果接受了器官或者骨髓移植，患骨質(zhì)疏松的幾率就會(huì)增高，這可能是因?yàn)榭古女愃幬飼?huì)擾亂骨再生的過程。

性激素水平下降：女性在絕經(jīng)后或者接受某些癌癥治療后，雌激素水平會(huì)降低;男性在接受了睪丸癌治療后，睪酮水平會(huì)降低。性激素的下降會(huì)讓骨頭變得脆弱。

檢查前需要做什么準(zhǔn)備嗎？

檢查骨密度非常方便、快速，而且完全無痛，實(shí)際上你什么都不用準(zhǔn)備。但要注意的是，如果在骨密度檢查前為了影像檢查而服用了鋇餐或者注射了顯影劑，一定要告訴醫(yī)生，因?yàn)轱@影劑有可能會(huì)影響骨密度檢查。

骨密度檢查大致可以分為兩種，一種是檢查中心區(qū)域的下脊柱骨和髖骨，還有一種是檢查邊緣的手指骨等。測(cè)量脊柱骨或者是髖骨的骨密度更加準(zhǔn)確，但是非常昂貴;測(cè)量前臂、手指和腳踝骨頭的骨密度較為便宜，但準(zhǔn)確性稍差。一般在醫(yī)院做的都是前者。

骨密度檢查只能夠測(cè)量骨密度的高低，但是卻無法顯示導(dǎo)致其的原因。如果檢查結(jié)果是骨密度低，那醫(yī)生可能還需要為你做進(jìn)一步更完整的檢查來找出原因。

檢查時(shí)你會(huì)遇到什么？

骨密度檢查針對(duì)的骨頭通常都是最易因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而發(fā)生骨折的地方，包括：下脊柱骨、髖骨、股骨頸、前臂的骨頭。

如果是用雙能X射線骨密度儀（DXA）測(cè)量脊柱骨或者髖骨的骨密度，你需要躺在一個(gè)平臺(tái)上，儀器的移動(dòng)式C臂會(huì)在你的身上移動(dòng)。一次檢查所接受的輻射量很低，要遠(yuǎn)低于一次胸透所接受的輻射量，所以不用太擔(dān)心。檢查一般需要10～30分鐘。

也有較小的、便攜式的骨密度儀用于測(cè)量手指、手腕和腳踝等處的骨頭，更加方便。因?yàn)樯眢w各處骨頭的骨密度都不同，所以測(cè)量腕骨得出的骨密度用于預(yù)測(cè)骨折幾率，不如測(cè)量脊柱骨和髖骨的準(zhǔn)確。如果便攜式儀器測(cè)量腕骨后發(fā)現(xiàn)骨密度低，醫(yī)生可能會(huì)建議你再測(cè)量一次脊柱骨或者髖骨。

鏈接：什么是DXA掃描

檢查時(shí)，兩束能量不同的X射線會(huì)瞄準(zhǔn)患者的骨頭，當(dāng)軟組織吸收的X射線被減去后，經(jīng)過計(jì)算骨頭吸收的兩種X射線的量，能夠得出骨密度值。一次DXA掃描所產(chǎn)生的輻射量很少，經(jīng)過計(jì)算得出，其輻射量要小于乘坐飛機(jī)從紐約到加州來回一次的輻射量。如果你不害怕坐飛機(jī)，那么也沒必要害怕DXA掃描。

骨密度檢查結(jié)果是什么意思？

骨密度檢查結(jié)果包括了T值和Z值，它們到底分別代表什么呢？

T值

這代表了你的骨密度與你所處的年齡段和性別應(yīng)有的健康骨密度的差異，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差，能看出你的骨密度高于或者低于平均值多少。

Z值

這代表了你的骨密度與你所處的年紀(jì)、性別、體重、種族的正常值的差異，這也是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差。如果你的值是-2或者更低，那么說明可能除了自然的老化以外，還有別的原因在導(dǎo)致你的骨量減少。如果你的醫(yī)生能夠找出問題所在，一般都能夠得到有效治療，從而使骨量的減少減緩或者停止。

骨密度檢查如何預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)？

DXA掃描測(cè)出的骨密度值除了用于診斷骨質(zhì)疏松，還能夠用于評(píng)估未來骨折的幾率。醫(yī)生用骨密度值加上其他風(fēng)險(xiǎn)因子（年齡、性別、體重、身高、過去骨折史、父母髖骨骨折史、目前是否吸煙、有無服用類固醇藥物、有無類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、是否為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、每日飲酒是否超過3個(gè)單位），經(jīng)過FRAX模式（WHO開發(fā)的骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具）計(jì)算，醫(yī)生能夠得到患者在未來10年中主要部位發(fā)生骨折的幾率有多高。這有助于患者預(yù)防骨折的發(fā)生。